- •Практические навыки по общей хирургии.
- •1. Отобрать кровезаменители из группы регуляторов водно-электролитного обмена и заправить систему для их переливания.
- •2. Отобрать кровезаменители для парентерального питания (белковые) и заполнить систему для их переливания.
- •3. Отобрать кровезаменители из группы дезинтоксикационных и заправить систему для их внутривенного переливания.
- •4. Определить пульс на сонной артерии и артериях верхней конечности.
- •5. У пострадавшего окончатый перелом ребер. Окажите ему первую помощь.
- •6. Произвести временную остановку кровотечения при ранении в области локтевого сустава (можно применить один из способов)
- •7. Произвести временную остановку артериального кровотечения из раны в подколенной области.
- •8. Произвести венепункцию на предплечье.
- •9. Определить на индивидуальную резус – совместимость крови.
- •10. Определить группу крови и внести результат в историю болезни.
- •12. Наложить жгут-закрутку при артериальном кровотечении из раны на внутренней поверхности нижней трети левого плеча.
- •13. Наложить повязку перчатка на кисть («рыцарская перчатка»)
- •14. Вправить вывих плеча по Джанелидзе (для примера – вывих левого плеча)
- •15. Вправить вывих правого плеча по Кохеру.
- •16. Вправить вывих левого бедра по Джанелидзе.
- •17. Иммобилизировать верхнюю конечность повязкой Вельпо при переломе левой ключицы.
- •18. Определить клинически наличие свободного газа в брюшной полости.
- •20. Окажите помощь больному с западением языка.
- •21. Определите совместимость по аво-системе.
- •22. Заправить систему для внутривенного переливания крови.
- •23. Заправить систему для внутриартериального переливания крови.
- •24. Отобрать кровезаменители для проведения противошоковых мероприятий и заполнить систему для их переливания.
- •25. Измерить артериальное давление.
- •26. Наложить повязку «чепец»
- •27. Наложить повязку «шапочка Гиппократа»
- •28. Измерить длину предплечья, плеча, бедра, голени.
- •29. Провести искусственную вентиляцию легких с помощью портативного аппарата.
- •30. Наложить неаполитанскую повязку для закрепления перевязочного материала в области сосцевидного отростка.
- •31. Наложить согревающий компресс на ухо.
- •32. Наложить повязку для закрепления перевязочного материала на глазу.
- •33. Наложить повязку «уздечку» при повреждении мягких тканей головы и переломе нижней челюсти.
- •34. Уложить на жесткие носилки (щит) больного с компрессионным переломом позвонков для транспортировки.
- •35. Подобрать необходимые принадлежности для наложения скелетного вытяжения при переломе бедра.
- •36. Уложить на мягкие носилки больного с компрессионным переломом позвонков для транспортировки.
- •37. Уложить пострадавшего на носилки с переломами костей таза для транспортировки.
- •38. Иммобилизовать нижнюю конечность при переломе бедра шиной Дитерихса.
- •40. Наложить давящую восьмиобразную повязку на голеностопный сустав при растяжении наружной боковой связки.
- •41. Наложить спиральную повязку с перегибом бинта на голень.
- •42. Наложить расходящуюся черепашью повязку на локтевой сустав.
- •43. Наложить сходящуюся черепашью повязку на коленный сустав.
- •44. Наложить закрепляющую бинтовую повязку на молочную железу.
- •45. Наложить окклюзионную повязку на проникающую рану грудной клетки справа.
- •46. Наложить жгут Эсмарха для временной остановки кровотечения при наличии артериального кровотечения из раны на левом предплечье.
- •47. Наложить жгут Эсмарха для временной остановки кровотечения при повреждении подколенной артерии.
- •48. Произвести пальцевое прижатие магистральных сосудов с целью временной остановки кровотечения.
- •49. Собрать набор для пункции плевральной полости, наметить типичные точки для ее выполнения.
- •50. Собрать набор для катетеризации мочевого пузыря.
- •51. Наложить лигатуру на кровоточащий сосуд.
- •52. Обработать руки по Спасокукоцкому-Кочергину перед предстоящей операцией.
- •53. Обработать руки спиртовым раствором хлоргексидина перед предстоящей операцией.
- •54. Одеть стерильную маску, халат, перчатки перед операцией.
- •55. Наложить возвращающуюся повязку на культю конечности.
- •56. Наложить пращевидную повязку на подбородок.
- •57. Произвести закрытый массаж сердца.
- •58. Закрепить перевязочный материал в области волосистой части головы с помощью косынки
- •63. Наложить колосовидную восходящую повязку для закрепления перевязочного материала в области правого плечевого сустава и верхней трети плеча
- •64. Наложить нисходящую колосовидную повязку для закрепления перевязочного материала в области левого плечевого сустава
- •65. Определить пульс на артериях нижней конечности
- •66. Наложить повязку Дезо при переломе правой ключицы.
46. Наложить жгут Эсмарха для временной остановки кровотечения при наличии артериального кровотечения из раны на левом предплечье.
См. вопрос 6, жгут накладывается на верхнюю треть плеча.
47. Наложить жгут Эсмарха для временной остановки кровотечения при повреждении подколенной артерии.
См. вопрос 6, жгут накладывается на верхнюю треть бедра.
48. Произвести пальцевое прижатие магистральных сосудов с целью временной остановки кровотечения.
1. Общая сонная артерия: первым пальцем или сведенным вместе 2-4 пальцами прижать к сонному бугорку поперечного отростка 6-ого шейного позвонка по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне ее середины.
2. Нижнечелюстная артерия: первым пальцем прижать к горизонтальной ветви нижней челюсти на границе задней и средней третей у переднего края большой жевательной мышцы.
3. Поверхностная височная артерия: первым пальцем прижать к височной кости ниже раны на 1,5-2 см впереди ушной раковины.
4. Затылочная артерия: первым пальцем прижать к затылочной кости ниже раны на 1,5-2 см сзади ушной раковины.
5. Подключичная артерия: прижать первым пальцем к первому ребру в надключичной области, проникая под ключицу на границе между медиальной и средней ее третями.
6. Подмышечная артерия: кулаком прижать в подмышечной области к головке плечевой кости
7. Плечевая артерия: первым пальцем к плечевой кости в борозде между двуглавой и трехглавой мышцами плеча с внутренней стороны на уровне средней трети.
8. Локтевая артерия и лучевая артерия: прижать первым пальцем к соответствующим шиловидным отросткам или к самим костям на уровне нижней трети.
9. Пальцевая артерия: первым пальцем прижать выше раны к соответствующей фаланге.
10. Бедренная артерия: прижать двумя первыми пальцами или лучше кулаком, используя вторую руку и собственную массу тела, к лобковой кости на уровне средины паховой складки тотчас ниже ее.
11. Подколенная артерия: прижать первым пальцем в подколенной ямке на уровне ее середины к мыщелкам бедра при полусогнутом коленном суставе.
12. Средняя большеберцовая артерия: двумя пальцами к наружной лодыжке
13. Задняя большеберцовая артерия: двумя пальцами к внутренней лодыжке.
14. Артерия тыла стопы: двумя пальцами прижать на середине между лодыжками к костям предплюсны.
49. Собрать набор для пункции плевральной полости, наметить типичные точки для ее выполнения.
Набор инструментария:
1. Стерильные марлевые шарики и салфетки
2. Пинцет анатомический
3. Флаконы с антисептиком, 1%-ым раствором иодоната, 0,25% раствором новокаина, клеол
4. Шприцы 20 мл с иглами.
5. Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей
6. Кровоостанавливающий зажим
7. Стерильные пробки
8. Плевроаспиратор (аппарат Боброва или шприц Жане)
Типичные точки для выполнения плевральной пункции: в межреберье, которое определяется по данным рентгенологического исследования (чаще в VIII межреберном промежутке по задней подмышечной линии), по верхнему краю соответствующего ребра, т.к. по нижнему его краю проходят межреберные сосуды и нервы.
50. Собрать набор для катетеризации мочевого пузыря.
1. Стерильный мягкий катетер или металлический катетер.
2. Лоток
3. Пинцет
4. Стерильные ватные шарики, салфетки
5. Флакон со стерильным глицерином
6. Раствор фурациллина 1:5000
7. Перчатки
8. Шприц 20 мл
9. Мочеприемник