20. Окажите помощь больному с западением языка.

Тройной прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей:

1. Запрокинуть голову больного назад, подложив одну руку под его шею, а другую располагая на лбу для выпрямления дыхательных путей

2. Подбородок больного захватить двумя руками и вывести вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних

3. Слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пациента.

Затем проводят ИВЛ (рот-в-рот или аппаратная ИВЛ).

Для предупреждения западения языка можно использовать S-образные воздуховоды.

В экстренных случаях: интубация трахеи или трахеотомия или коникотомия.

21. Определите совместимость по аво-системе.

1. На пластинку или тарелку наносят 2-3 капли сыворотки больного и туда же добавляют каплю крови донора, чтобы соотношение их было 10:1.

2. Пластинку слегка покачивают, наблюдая за ходом реакции 3 мин. Добавляют каплю физраствора и наблюдают еще 2 мин.

Если появилась агглютинация, то кровь несовместима и переливать ее нельзя.

22. Заправить систему для внутривенного переливания крови.

См. вопрос 1.

23. Заправить систему для внутриартериального переливания крови.

1. Больной лежит на спине, рука отведена в сторону и помещена на приставной столик.

2. Надеть фартук, маску, очки. Вымыть руки с мылом в проточной воде, высушить стерильной салфеткой, обработать антисептиком. Надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

3. Обработать операционное поле в любом месте по линии, соединяющей средину локтевого сгиба с шиловидным отростком локтевой кости. Обезболить 0,25% раствором новокаина.

4. Рассечь кожу, подкожную клетчатку, фасцию, выделить лучевую артерию (2-3 см), взять ее на лигатуру центральнее

5. Иглой Дюфо пунктировать артерию против тока крови дистальнее лигатуры, последнюю натянуть

6. К игле подключить флакон через систему с надетым на воздуховодную иглу баллона Ричардсона и манометром.

7. Снять лигатуру, открыть зажим системы, создать давление 160-180 мм рт.ст.

8. После окончания инфузии иглу извлечь, послойно зашить мягкие ткани, рану обработать антисептиком, наложить асептическую повязку.

Либо используют метод длинных трубок.

24. Отобрать кровезаменители для проведения противошоковых мероприятий и заполнить систему для их переливания.

а) производные декстрана: декстран, полиглюкин, неорондекс, реополиглюкин

б) препараты желатина: желатиноль, гелофузин, геможель, физиогель

в) препараты на основе оксиэтилкрахмала: гидроксиэтилированный крахмал, ХАЕС-Стерил, рефортан, рефортан плюс, стабизол, плазмостерил, плазмотонин

Заполнение системы для переливания: см. вопрос 1.

25. Измерить артериальное давление.

1. Приготовить тонометр и фонендоскоп.

2. Проследить, чтобы больной сидел или лежал спокойно, не волновался, не разговаривал.

3. Рука исследуемого должна располагаться свободно, удобно, рукою вверх.

4. На обнаженное плечо исследуемого наложить манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ней и кожей проходил один палец, а трубка, отходящая от манжетки, располагалась сбоку от локтевой ямки.

5. Найти на локтевом сгибе пульс локтевой артерии и положить фонендоскоп на это место. Фонендоскоп держать левой рукой.

6. Накачивать воздух до исчезновения тонов больше на 20-30 мм рт.ст., правой рукой приоткрыть вентиль тонометра и медленно спускать воздух.

7. Внимательно слушать, как только услышали первый тон, значит давление в манжетке ниже давления крови. Отметить по шкале тонометра цифру, за которой услышали первый тон – это систолическое давление.

8. Все это делать до исчезновения тона – это диастолическое давление.