Эмпирическая терапия обм

в зависимости от преморбидного фона заболевания

(Jay P. Sanford et al 1996 )

дополнительные условия	вероятные возбудители	Препарат Выбора
нейрохирургические вмешательства, черепно-мозговая травма, травма позвоночника	S.aureus; энтеробактерии; Pseudomonas spp.; S. pneumoniae	ванкомицин + цефтазидим (при псевдомонадной инфекции дополнительно аминогликозиды)
ликворея	S. pneumoniae	цефтриаксон (роцефин) или цефотаксим

таблица 3

Эмпирическая терапия ОБМ

по результатам бактериоскопического исследования ликвора

штамм микроорганизма	рекомендуемый антибиотик
Кокки
Грамположительные	ванкомицин + цефалоспорины 3-го поколения
Грамотрицательные	пенициллин
Палочки
Грамположительные	ампициллин (пенициллин) + аминогликозиды 3-го поколения
Грамотрицательные	цефалоспорины 3-го поколения + аминогликозиды 3-го поколения

таблица 4

Режим дозирования антибактериальных препаратов

при гнойных менингитах

препарат	режим дозирования
ампициллин (ampicillin)	300 - 400 мг/кг в сутки за 4 - 6 приемов
амикацин (amikacin)	15 мг/кг в сутки за 3 приема
ванкомицин (vancomicin)	- взрослым по 0,5 г через 6 часов или по 1 г через 12 часов; -детям до 1-го месяца по 15 мг/ кг через 12 часов; -детям старше 1-го месяца в суточной дозе 40 мг/кг в 3 - 4 приема
гентамицин (gentamicin)	-взрослым в суточной дозе 5 - 7 мг/кг за 3 - 4 приема; -недоношенным и новорожденным детям в суточной дозе 6 мг/кг за 2 приема; -детям до 2 лет в суточной дозе 6 мг/кг за 3 приема; -детям старше 2 лет в суточной дозе 3 - 5 мг/кг за 3 приема
ко-тримоксазол (co-trimoxazole)	-взрослым и детям старше 12 лет по 3 мл каждые 12 часов; -детям в возрасте 6 - 12 лет по 15 мг/кг сульфаметоксазола и по 3 мг триметоприма на 1 кг массы каждые 12 часов
меронем (meronem)	-взрослым и детям старше 12 лет по 2 г каждые 8 часов; -детям от 3 месяцев до 12 лет по 40 мг/кг каждые 8 часов
нетромицин (netromycin)	-взрослым до 8 мг/кг в сутки каждые 8 часов; -недоношенным детям и новорожденным в возрасте до одной недели по 3 мг/каждые 12 часов; -грудным детям по 2,5 - 3 мг/кг каждые 8 часов; -детям старше 1 года по 2 - 2,5 мг/кг каждые 8 часов
пенициллин (penicillini)	по 300 - 500 мг/кг каждые 4 часа
хлорамфеникол (chloramphenicol)	-взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 - 1, 0 г каждые 8 - 12 часов; -новорожденным детям в максимальной суточной дозе 25 мг/кг за 2 приема; -детям в возрасте от 1 месяца до 1 года в максимальной суточной дозе 30 мг/кг за 2 приема; -детям от 1 года до 12 лет в суточной дозе 50 мг/кг за 2 приема
цефотаксим (cefotaxime)	-взрослым и детям старше 12 лет до 12 г в сутки за 3 - 4 приема; -детям до 12 лет в суточной дозе до 150 - 200 мг/кг за 3 - 4 приема
цефтриаксон (ceftriaxone)	-взрослым и детям старше 12 лет до 4,0 г 1 раз в сутки; -новорожденным до 2 недель 20 - 50 мг/кг 1 раз в сутки; -детям с 3 недельного возраста до 12 лет 20 - 80 мг/кг 1 раз в сутки; -детям с массой свыше 50 кг назначают дозы взрослых