- •1 Билет.
- •2 Билет
- •Тиамин – препарат группы витаминов в (в1).
- •3 Билет
- •1. М холинолитики – препараты, блокирующие мхр и препятствующие проведению нервного импульса.
- •2. Противопротозойные препараты - лек. В-ва для лечения и профилактики заболеваний, вызванных простейшими
- •4 Билет
- •Противоглистные средства — химиотерапевтические средства для лечения заболеваний, вызываемых паразитическими червями и их личинками.
- •Витамины.
- •5 Билет
- •1.Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, ницерголин, карведилол).
- •4.3.3 А, β -Адреноблокаторы
- •2. Растительные слабительные средства (клещевины обыкновенной семян масло, препараты сенны, крушины и ревеня). Масло вазелиновое.
- •3. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат)
- •6 Билет
- •1.Этанол. Местное и резорбтивное действие.
- •2. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин).
- •3.Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридиналактат, формальдегид).
- •7 Билет
- •1.Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедикация.
- •5.2. Средства для неингаляционного наркоза
- •2. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан).
- •17.4.2. Ингибиторы апф
- •8 Билет
- •Применение - Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических операциях (в т.Ч. На фоне хронических заболеваний дыхательных путей), включая кесарево сечение.
- •Применение - Ингаляционный наркоз, анальгезия при родах.
- •9 Билет
- •1 Снотворные средства — группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности.
- •Классификация
- •3. Фармакокинетика и Фармакодинамика – общие понятия. Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •2 Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы
- •3. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •11 Билет
- •2. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).
- •3. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное; избирательное и общепротоплазматическое.
- •12 Билет
- •1.Наркотические анальгетики (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол).
- •2. Слабительные средства (магния сульфат, натрия пикосульфат, макрогол, бисакодил).
- •3. Виды действия лекарственных средств: прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое
- •13 Билет
- •2 Средства,влияющие на тонус и сократ акт-тьмиометрия
- •14 Билет
- •1.Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб).
- •2. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфит, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).
- •3. Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.
- •4.8. Аллергические реакции
- •15 Билет
- •1.Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •2. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, алтеплаза, апротинин, аминокапроновая кислота).
- •22.2.3.1. Фибринолитические средства
- •22.2.3.2. Антифибринолитические средства
- •3. Комбинированное действие лекарств: синергизм, антагонизм, антидотизм.
- •16 Билет
- •1.Противоаллергические средства (преднизолон, эпинефрин, салбутамол, аминофиллин, кромоглициевая кислота, кетотифен).
- •26.4. Симптоматические противоаллергические средства
- •26.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток
- •2. Мочегонные средства (спиронолактон, триамтерен).
- •18.2. Калийсберегающие диуретики
- •3. Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия.
- •17 Билет
- •1.Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства (лиотиронин, левотироксин натрий, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид).
- •23.2.1. Препараты фолликулярных гормонов щитовидной железы
- •2. Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).
- •12.2.1. Средства, угнетающие обратный нейрональный захват моноаминов
- •3. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •23.4.1.1. Препараты инсулина
- •2.Бронхолитические средства (эпинефрин, салбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин).
- •3. Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо-калиевые, цинка оксид)
- •19 Билет
- •1.Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •14.2. Кардиотонические средства
- •2. Противовирусные средства (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквинавир, препараты интерферонов).
- •3. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, уголь активированный).
- •20 Билет
- •2. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, метилдофа, моксонидин, празозин, доксазозин, пропранолол, метапролол).
- •3. Раздражающие средства (ментол, раствор аммиака, горчичники)
- •21 Билет.
- •1. Блокаторы ca каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин)
- •2. Противоэпилептические (вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, карбамазепин, клоназепам, этосуксемид).
- •3. Препараты мж. Гормонов (тестестерон). Анаболич стероиды (нандролон, метандиенон).
- •22 Билет
- •1. Антиангинальные (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •2. Ганглиоблокаторы (азаметония бромид и трепирия йодит).
- •3. Этанол. Острое и хроническое отравление (клиника и помощь). Дисульфирам, апоморфин.
- •23 Билет
- •1.Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, триметазидин).
- •16.1.1. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •16.1.2. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
- •2. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)
- •3. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •24 Билет
- •1.Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, триметазидин).
- •16.1.1. Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •16.1.2. Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
- •2. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)
- •3. Токсическое действие никотина. Н-холиномиметические средства: цитизин (табекс), никоретте.
- •25 Билет
- •1. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол)
- •2. Миорелаксанты (пипекурония бромид, атракурия бесилат, суксаметония йодит)
- •3. Гастропротекторы (сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол)
- •26 Билет
- •1. Антикоагулянты (гепарин, надропарин са, натрия гидроцитрат, варфарин)
- •2. Адреномиметики (добутамин, фенотерол, сальбутамол)
- •3. Противопаркинсонические (циклодол, леводопа, наком, амантадин, бромокриптин, селегилин)
- •27 Билет
- •1.Сульфаниламидные средства (сульфадимидин, ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, фталилсульфатиазол, сульфацетамид).
- •29.2.1.1. Сульфаниламиды
- •29.2.1.2. Производные диаминопиримидина
- •29.2.1.3. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом
- •2. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цетиризин)
- •26.1. Антигистаминные средства, блокирующие н1-рецепторы
- •3. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора).
- •28 Билет
- •1. Средства группы 8-оксихинолина и фторхинолона (нитроксолин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин)
- •2. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус)
- •3. Противокашлевые (кодеин, глауцин, либексин)
- •29 Билет
- •2. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат).
- •3. Миотропные антигипертензивные (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат).
- •30 Билет
- •1.Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим, цефепим).
- •2. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин).
- •23.4.1.2. Синтетические гипогликемические средства
- •3. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин).
- •31 Билет
- •1.Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин).
- •29.1.2.4. Макролиды
- •29.1.2.5. Линкозамиды
- •2. Препараты эстрогенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства.
- •3. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат).
- •22.1.2. Стимуляторы лейкопоэза
- •22.1.3.Средства, угнетающие лейкопоэз
- •32 Билет
- •29.1.2.1. Аминогликозиды
- •2. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидокаин, фенитоин).
- •3. Отхаркивающие средства (препараты термопсиса, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин , трипсин кристаллический)
- •33 Билет
- •29.1.2.3. Хлорамфеникол (левомицетин)
- •2. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестирамин, кислота никотиновая.
- •3. Важнейшие противоядия (димеркаптол (унитиол), натрия тиосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).
- •36.2. Инактивация всосавшегося яда
- •36. 3. Нейтрализация фармакологического действия яда
- •36.4. Ускоренное выведение яда
- •36. 5. Симптоматическая терапия
8 Билет
1 Наркозные средства. Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их делят на ингаляционные и неингаляционные.
К средствам для ингаляционного наркоза относится ряд легко испаряющихся (летучих) жидкостей (галотан, эфир для наркоза) и газообразных веществ (главным образом закись азота). В связи с хорошими наркотизирующими свойствами и безопасностью (не воспламеняются и не взрывоопасны) фторированные углеводороды, особенно галотан, нашли широкое применение в анестезиологической практике, вытеснив ранее применявшийся Циклопропан и ограничив применение эфира для наркоза. Потерял значение как средство для наркоза хлороформ.
К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и небарбитуровые препараты (кетамин и др.).
Во время наркоза и при выходе из него также используют анальгетики, миорелаксанты (или декураризирующие средства), сердечно-сосудистые препараты и др., способствующие сохранению функций организма на физиологическом уровне.
Выделяют следующие стадии наркоза:
-
I — стадия анальгезии;
-
II — стадия возбуждения;
-
III — стадия хирургического наркоза:
-
1-й уровень (III) — поверхностный наркоз,
-
2-й уровень (III) — лёгкий наркоз,
-
3-й уровень (III) — глубокий наркоз,
-
4-й уровень (III) — сверхглубокий наркоз:
-
-
IV — агональная стадия.
ГАЛОТАН. Фармакологическое действие - наркозное ингаляционное, анальгезирующее, миорелаксирующее.
Угнетает ЦНС и вызывает наркоз. Блокирует симпатические ганглии, повышает тонус блуждающего нерва, понижает сократительную способность миокарда, сенсибилизирует миокард к катехоламинам. Понижает системное АД; расширяет бронхи; тормозит слюноотделение; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы. Легко всасывается и быстро проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Незначительная часть метаболизируется в печени. Выводится в основном легкими в неизмененном виде, небольшое количество — почками (в т.ч. продукты биотрансформации — бромиды, хлориды и трифторуксусная кислота).
Применение - Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических операциях (в т.Ч. На фоне хронических заболеваний дыхательных путей), включая кесарево сечение.
ЭНФЛУРАН. Фармакологическое действие - наркозное.
При ингаляции вызывает общую анестезию (наркоз). Угнетает ЦНС, повышает чувствительность миокарда к симпатомиметикам, расслабляет скелетную мускулатуру. Выводится легкими (с выдыхаемым воздухом). Практически не подвергается биотрансформации — лишь незначительная часть разрушается до неорганического фторида.
Применение - Ингаляционный наркоз, анальгезия при родах.
ЗАКИСЬ АЗОТА. Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу нервных импульсов в ЦНС, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2–3 мин при содержании в газовой смеси до 80% закиси азота и 20% кислорода. Через 6–8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает I стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации динитрогена оксида 40–50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому Азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3–5 мин после прекращения подачи газа. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать ВЧД, угнетает дыхание.
В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Эти средства применяют с целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и оперативным вмешательством (рефлекторные реакции, нарушения гемодинамики, усиление секреции желез дыхательных путей и др.). Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого для наркоза средства, менее выражена фаза возбуждения и др.
2. Средства, понижающие секрецию желез желудка (при язвенной болезни желудка)
Секреция повышается под влиянием вагуса, а также гастрина и гистамина. В организме вещества, которые понижают секрецию желез желудка: секретин, холецистокинин, простагландины (G2).
-
М-холиноблокаторы — атропин, преимущественно М1 – пирензепин (гастроцепин). В отличии от атропина он не блокирует продукцию защитной слизи, улучшает микроциркуляцию в слизистой ЖКТ, т.е. оказывает гастропротективное действие, уменьшает секрецию железами желудка соляной кислоты и пепсиногена. Пирензепин – трициклические производные бензодиазепина не проникает через ГЭБ. Он не имеет тех побочных действий, как атропин (за исключением сухости во рту). Его можно применять у больных с глаукомой, аденомой простаты. Показанием к назначению М-холиноблокаторов служит выраженная, особенно «ночная боль». По эффективности торможения желудочной секреции М-холинолитики уступают Н2-гистаминоблокаторам.
-
Ганглиоблокаторы: бензогексоний, пирилен (редко).
-
Н2-гистаминоблокаторы: циметидин, ранитидин, фамотидин.
-
Ингибиторы протонового насоса – омепразол.
-
Простагландины и их синтетические аналоги: мизопростол.
ПИРЕНЗЕПИН. Фармакологическое действие - противоязвенное, гастропротективное.
Избирательно блокирует м1-холинорецепторы на уровне интрамуральных ганглиев и выключает стимулирующее влияние блуждающего нерва на желудочную секрецию. Цитопротективное действие связано с улучшением микроциркуляции в слизистой желудка и подавлением интрагастрального протеолиза.
РАНИТИДИН. Группа - H2-антигистаминные средства.
Фармакологическое действие - противоязвенное.
Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока. Длительность действия ранитидина после приема однократной дозы 150 мг внутрь — 12 ч.
ОМЕПРАЗОЛ. Группа - Ингибиторы протонного насоса.
Фармакологическое действие - противоязвенное.
Проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, накапливается в них и активируется при кислом значении pH. Активный метаболит — сульфенамид ингибирует H+-К+-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток (протонный насос), прекращает выход ионов водорода в полость желудка, и блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты. Дозозависимо уменьшает уровень базальной и стимулированной секреции, общий объем желудочной секреции и выделение пепсина. Эффективно угнетает как ночную, так и дневную кислотопродукцию.
3 Антисептические средства — противомикробные вещества, применяемые для местного воздействия при лечении гнойных, воспалительных и септических процессов, а также для дезинфекции помещений, белья, предметов ухода за больными, рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений.
Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные.
НИТРОФУРАЛ Фармакологическое действие - противомикробное.
Активен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Salmonella spp. Подавляет жизнедеятельность грибковой флоры. Обладает отличным от других химиотерапевтических средств механизмом действия: микробные флавопротеины восстанавливают 5-нитрогруппу, образующиеся высокореактивные аминопроизводные изменяют конформацию белков, в т.ч. рибосомальных, и других макромолекул, вызывая гибель клеток. Резистентность развивается медленно и не достигает высокой степени. Увеличивает поглотительную способность ретикулоэндотелиальной системы, усиливает фагоцитоз.
РЕЗОРЦИН. Фармакологическое действие - антисептическое.
Коагулирует белки. Вызывает гибель вегетативных форм микроорганизмов, на споры оказывает слабое действие.
ЦЕРИГЕЛЬ Препарат, содержащий цетилпиридиний-хлорид, поливинилбутираль и этиловый спирт. Содержащийся в препарате цетилпиридиний-хлорид является четвертичным аммониевым основанием, относящимся к группе катионовых детергентов и обладающим большой поверхностной активностью. Бесцветная опалесцирующая, несколько вязкая жидкость с запахом спирта. При нанесении на кожу образует пленку. Хорошо растворим в спирте, эфире и других органических растворителях. Оказывает антибактериальное (дезинфицирующее) влияние. Применяют для обработки рук медицинского персонала при подготовке к хирургическим операциям и другим манипуляциям