А Л Г О Р И Т М В И К О Н А Н Н Я

МІ СЦЕВЕ ЗНЕБОЛЕННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ( АПЛІКАЦІЙНЕ, ІНФІЛЬТРАЦІЙНЕ, ПРОВІДНИКОВЕ ,ІНТРАЛІГАМЕНТАРНЕ, ІНТРАПУЛЬПАРНЕ, СУБПЕРІОСТАЛЬНЕ)

1. Базовий рівень знань

Головна мета місцевої анестезії – блокада больового імпульсу на шляху від периферичних нервових закінчень до спинного мозку.

В залежності від застосованої методики анестезію в стоматології поділяють на поверхневу, інфільтраційну ( місцеву) та провідникову (регіональну), а по засобу введення анестетика на ін’єкційну (інфільтраційну та провідникову) та неін”єкційну ( аплікаційну : фізичні та хімічні засоби).

Визначаючи показання до застосування місцевого знеболення, необхідно враховувати характер, об’єм і травматичність оперативного втручання.

2. Аплікаційна анестезія.

1. Матеріальне забезпечення

• марлеві кульки для висушування операційного поля

• марлеві кульки або ватні тампони для нанесення анестетика

• анестетик для аплікаційної анестезії ( мазь піромекаїну 5%,емульсія анестезійна 5-10%, аерозоль лідокаіна 10%, розчини ксілокаіну, ксілонору, лідокаіна, бензокаіну 2-5% ; топі кальні анестетики на основі бензокаіну ( 10-20 %) –Камістад-гель, Бела гель, Бебідент).

2. Показання для проведення аплікаційної анестезії

• виконання чисельних , незначних по об’єму маніпуляцій

• знеболення місця уколу

• видалення рухомих зубів

• при лікуванні захворювань слизової оболонки порожнини рота

• при лікуванні захворювань пародонта

3. Протипоказання для проведення аплікаційної анестезії

• алергічна реакція на анестетик у пацієнта

4. Методика проведення

• антисептична обробка порожнини рота

• висушування операційного поля

• нанесення знеболюючого засобу : розчин – ватною чи марлевою кулькою, гель чи пасту наносять тонкім шаром, аерозоль розпиляють за допомогою розпилювача, кінчик якого встановлюють на відстані 2 см від знеболює мої ділянки ; крапля виділеної рідини покриває поверхню діаметром приблизно 1 см.

• Знеболююча речовина знаходиться в ділянці операційного поля 1-3-5 хвилин без контакту зі слиною

• Перед втручанням операційне поле звільняють від залишків анестетика і перевіряють чутливість за допомогою зонда

• При необхідності повторюють аплікаційну анестезію.

3. Інфільтраційна анестезія

Інфільтраційне знеболювання досягається завдяки блокуванню розчином

анестетика нервових закінчень в тому місці, де виконують оперативне

втручання.

При проведенні розтинів в м’яких тканинах або в межах слизової оболонки розчин анестетика вводять безпосередньо в місце розтину – пряме, або т е р м і н а л ь н е, інфільтраційне знеболювання.

При видаленні зубів на верхній щелепі, в передньому відділі альвеолярного паростку нижньої щелепи і при операціях в ділянці твердого піднебіння застосовують так зване н е п р я м е знеболення, коли блокують нервові закінчення зубних сплетень.

1. Матеріальне забезпечення

• карпульний або одноразовий шприць об’ємом 2-5-10 мл

• картридж або ампули з анестетиком ( 0,25- 0,5- 1 % розчином лідокаіну, новокаїну, тримекаіну

• шпатель або зуболікарське дзеркало