Ситуационная задача №23.

Пациент Ю., 25 лет, обратился с жалобами на дискомфорт при жевании в области 2.6 зуба.

Объективно: на жевательной поверхности 2.6 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, зондирование дна и стенок болезненная, реакция кратковременная, ЭОД – 10 мкА. Поставлен диагноз: 2.6 – глубокий кариес.

Задания.

1. Перечислите этапы пломбирования при глубоком кариесе.

2. Выберите пломбировочный материал для реставрации данного зуба из имеющихся в наличии.

3. Назовите материалы, применяющиеся в качестве лечебной прокладки.

4. Определите требования к лечебным прокладкам.

5. Предложите изолирующую прокладку, опишите ее состав, свойства.

Ответы №23.

1. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости, высушивание, наложение на дно лечебной прокладки, далее, повторяя контуры полости, наложение изолирующей прокладки на дно и стенки сформированной полости до эмалево-дентинного соединения, постоянной пломбы, ее шлифование и полирование.

2. Макронаполненный композит.

3. Лайф, дайкал, кальцимол, алкалайнер (на основе гидроокиси кальция).

4. Лечебные прокладки должны обладать противовоспалительным, антимикробным, одонтотропным действием, не раздражать пульпу, обеспечивать полную герметизацию подлежащего дентина, обеспечивать связь зуба с пломбировочными материалами, соответствовать физико – механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

5. Стеклоиономерный цемент (наприменр Витрибонд) – гибридный, двойного отверждения. Это двухкомпонентная система: порошок (кальций - алюмосиликатное стекло), жидкость (раствор полиакриловой кислоты) – после смешивания имеет длительное «рабочее» время и твердеет под действием света 30 секунд, образуя немедленную прочную связь с подлежащими тканями.

Ситуационная задача №24.

Пациент Р., 20 лет, жалуется на появление болей от сладкого. Боли появились неделю назад. При обследовании обнаружена кариозная полость на задней контактной поверхности в пришеечной области 3.6 зуба в пределах эмали и средних слоев дентина. Зондирование стенок болезненно.

Задания.

1. Определите класс кариозной полости по Блэку в 3.6 зубе.

2. Перечислите этапы препарирования данной полости.

3. Назовите сложности раскрытия кариозной полости при препарировании.

4. Выберите пломбировочный материал для пломбирования данной полости.

5. Определите значение восстановления контактного пункта пломбировочным материалом.

Ответы №24.

1. II класс по Блэку.

2. Этапы препарирования: вскрытие, раскрытие кариозной полости, некроэктомия, формирование, отделка краев кариозной полости.

3. При наличии 3.7 зуба доступ для препарирования кариозной полости в 3.6 зубе затруднен, раскрытие кариозной полости производят через жевательную поверхность алмазными и твердосплавными борами.

4. Для пломбирования наиболее часто используют амальгаму или композитные материалы.

5. Контактный пункт- это соприкосновение двух соседних зубов. Бывает точечный или плоскостной. Его значение - в распределении равномерной жевательной нагрузки на зубной ряд, предохранение десны от травмирования пищей. Утраченный контактный пункт в полостях II класса должен быть восстановлен.