- •Ситуационная задача №1.
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №5.
- •Ситуационная задача№6.
- •Ситуационная задача №7.
- •Ситуационная задача №8.
- •Ситуационная задача №9.
- •Ситуационная задача №10.
- •Ситуационная задача №11.
- •Ситуационная задача №12.
- •Ситуационная задача №13.
- •Ситуационная задача №14.
- •Ситуационная задача №17.
- •Ситуационная задача №18.
- •Итуационная задача №19.
- •Ситуационная задача №20.
- •Ситуационная задача №21.
- •Ситуационная задача №22.
- •Ситуационная задача №23.
- •Ситуационная задача №24.
- •Ситуационная задача №25.
- •Ситуационная задача №27.
- •Ситуационная задача №28.
- •Ситуационная задача №29.
- •Ситуационная задача №30.
- •Ситуационная задача №31.
- •Ситуационная задача №32.
- •Ситуационная задача №33.
- •Ситуационная задача №34.
- •Ситуационная задача №35.
- •Ситуационная задача №36.
- •Ситуационная задача №37.
- •Ситуационная задача №38.
- •Ситуационная задача №39.
- •Ситуационная задача №40.
- •Ситуационная задача №41.
- •Ситуационная задача №42.
- •Ситуационная задача №45.
- •Ситуационная задача №46.
- •Ситуационная задача №47.
- •Ситуационная задача №48.
- •Ситуационная задача №49.
- •Ситуационная задача №50.
- •Итуационная задача №51.
- •Ситуационная задача №52.
Ситуационная задача №35.
Пациент С., 12 лет, шёл на плановый осмотр к стоматологу. На пороге клиники пациент споткнулся и упал.
При осмотре: произошёл откол половины коронки 1.1 зуба, коронковая пульпа обнажена, кровоточит. Зуб неподвижен. На рентгенограмме: костная ткань, окружающая зуб 1.1, не изменена, верхушка корня зуба не сформирована.
Задания.
-
Назовите метод лечения 1.1 зуба и обоснуйте его выбор.
-
Перечислите инструменты, необходимые для проведения этого метода лечения.
-
Назовите сроки формирования коронки и корня и сроки прорезывания 1.1 зуба.
-
Расскажите методику витальной ампутации пульпы.
-
Дайте определение понятию «рабочая длина зуба».
-
Метод витальной ампутации, так как необходимо попытаться сохранить корневую пульпу для формирования апикальной части корня.
-
Все инструменты должны быть стерильны! Острый экскаватор, эндодонтический экскаватор, штопфер-гладилка, шприц для промывания полости зуба.
-
Начало минерализации эмали зачатка – 6-й месяц жизни, начало формирования корня – 4-5 лет, прорезывание – 6-8 лет, окончательное формирование корня – 10 лет.
-
Методика витальной ампутации пульпы 1.1 зуба: создание доступа к устью корневого канала, удаление коронковой пульпы, медикаментозная обработка, наложение лечебной прокладки и временной пломбы. Во второе посещение: удаление временной пломбы, наложение лечебной прокладки, изолирующей и постоянной пломбы.
-
Рабочая длина – это расстояние от физиологической верхушки до какого-либо ориентира на коронке зуба.
Ситуационная задача №36.
Пациент М., 40 лет, на приеме у врача-стоматолога рассказал о болях, возникающих при попадании пищи в кариозную полость. Боль держится в течение часа и не исчезает после устранения раздражителя. При обследовании полости рта обнаружена большая кариозная полость на контактной поверхности 3.7 зуба, имеющая сообщение с полостью зуба, зондирование резко болезненно в одной точке, перкуссия безболезненна.
Задания.
-
Назовите дополнительные методы обследования, которые необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз.
-
Предложите методы лечения хронического пульпита.
-
Назовите корни и каналы в 3.7 зубе, степень их проходимости.
-
Расскажите о действиях врача-стоматолога в первое посещение при девитальном методе лечения.
-
Опишите методику раскрытия полости зуба в данном случае.
Ответы №36.
-
Электроодонтодиагностика, рентгенография.
-
Витальная экстирпация, девитальная экстирпация.
-
Препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, высушивание, на болезненную точку наложение девитализирующего средства, отжатый тампон с обезболивающей жидкостью, закрытие полости водным дентином, моделирование временной пломбы, рекомендации пациенту.
-
Во второе посещение удаляется временная пломба, тампон, из точки сообщения кариозной полости с полостью зуба фиссурным бором удаляется свод полости зуба. Движения бора в этом случае производят от полости зуба к кариозной полости. После раскрытия полости зуба стенки ее совпадают со стенками отпрепарированной кариозной полости, либо плавно переходят в них.
-
3.7 зуб имеет два корня: задний и передний, три канала: задний, передний щечный, передний язычный.