- •Ситуационная задача №1.
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №5.
- •Ситуационная задача№6.
- •Ситуационная задача №7.
- •Ситуационная задача №8.
- •Ситуационная задача №9.
- •Ситуационная задача №10.
- •Ситуационная задача №11.
- •Ситуационная задача №12.
- •Ситуационная задача №13.
- •Ситуационная задача №14.
- •Ситуационная задача №17.
- •Ситуационная задача №18.
- •Итуационная задача №19.
- •Ситуационная задача №20.
- •Ситуационная задача №21.
- •Ситуационная задача №22.
- •Ситуационная задача №23.
- •Ситуационная задача №24.
- •Ситуационная задача №25.
- •Ситуационная задача №27.
- •Ситуационная задача №28.
- •Ситуационная задача №29.
- •Ситуационная задача №30.
- •Ситуационная задача №31.
- •Ситуационная задача №32.
- •Ситуационная задача №33.
- •Ситуационная задача №34.
- •Ситуационная задача №35.
- •Ситуационная задача №36.
- •Ситуационная задача №37.
- •Ситуационная задача №38.
- •Ситуационная задача №39.
- •Ситуационная задача №40.
- •Ситуационная задача №41.
- •Ситуационная задача №42.
- •Ситуационная задача №45.
- •Ситуационная задача №46.
- •Ситуационная задача №47.
- •Ситуационная задача №48.
- •Ситуационная задача №49.
- •Ситуационная задача №50.
- •Итуационная задача №51.
- •Ситуационная задача №52.
Ситуационная задача №25.
Пациент П., 20 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобой на возникновение боли в области седьмого зуба верхней челюсти справа при приеме пищи. Боль возникла два дня назад. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности с большим количеством некротизированного дентина, зондирование дна резко болезненно в одной точке, реакция на холодное болезненная, быстропроходящая. Врач поставил диагноз острый очаговый пульпит, наметил лечение биологическим методом.
Задания.
-
Напишите клиническую формулу и формулу по ВОЗ данного зуба.
-
Объясните сущность лечения пульпита биологическим методом.
-
Расскажите методику лечения пульпита биологическим методом.
-
Обоснуйте необходимость вскрытия полости зуба данного зуба.
-
Перечислите препараты, которые применяются при лечении пульпита данным методом и их фармакологическое действие.
Ответы №25.
-
Клиническая формула 7, по ВОЗ – 1.7.
-
Сущность лечения пульпита биологическим методом заключается в полном сохранении жизнеспособности пульпы (коронковой и корневой).
-
Лечение пульпита биологическим методом проводится в два посещения. В первое посещение проводится обезболивание, препарирование кариозной полости, на дно накладывается лечебная паста и временная пломба. Во второе посещение удаляется временная пломба, повторно на дно накладывается лечебная паста, изолирующая прокладка, постоянная пломба.
-
При биологическом методе насильственно полость зуба не вскрывают, так как при вскрытии полости зуба наносят травму пульпе и ее инфицирование.
-
При биологическом методе лечения пульпита применяются препараты, которые купируют воспалительный процесс в пульпе, уменьшают болевые ощущения, а также стимулируют образование заместительного дентина и нормализуют обменные процессы пульпы. Применяют: противоспалительные средства (глюкокортикоидные и нестероидные препараты), антимикробные средства, протеолитические ферменты. Широко применяют одонтотропные средства на основе гидроксида кальция. Данные средства входят в материалы для лечебных прокладок.
Ситуационная задача №26.
Пациент Р., 30 лет, обратился к стоматологу с жалобами на дефект твердых тканей зуба на нижней челюсти после острой травмы, резкую боль.
При объективном обследовании обнаружен дефект коронки 3.1 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке, перкуссия слегка болезненна.
Поставлен диагноз: Острый травматический пульпит 3.1 зуба.
Задания.
-
Проведите местную анестезию.
-
Выберите методику обработки корневого канала и проведите ее.
-
Перечислите возможные методы пломбирования корневого канала этого зуба.
-
Расскажите методику пломбирования корневого канала этого зуба.
-
Расскажите о методах реставрации данного зуба.
Ответы №26.
-
Используя растворы анестетиков с вазоконстрикторами, можно после аппликационной анестезии провести инфильтрационную анестезию внутрипульпарно, или интралигаментарно, или субмукозно, или поднадкостнично. Иногда используют проводниковую (ментальную) анестезию.
-
3.1 зуб, как правило, имеет узкий, плохо проходимый корневой канал. Используется традиционная методика обработки корневого канала, когда корневой канал расширяется на 3-4 размера эндодонтического инструмента по всей длине.
-
Пломбирование корневого канала осуществляют методом пломбирования пластичной твердеющей пастой, или методом одного штифта с силером, или методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи, или методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи.
-
При пломбировании канала пластичной твердеющей пастой канал после механической, медикаментозной обработки, высушивания пломбируют при помощи корневой иглы или файла размером, соответствующим размеру корневого канала. Паста нагнетается в канал до физиологического отверстия, затем при помощи иглы и ватной турунды уплотняется по всей длине канала. Излишки пасты удаляются из устья канала.
-
Метод реставрации зависит от степени дефекта коронковой части. При значительном дефекте используется прямая реставрация с использованием анкерного штифта и композиционного материала или непрямая реставрация с использованием культевой штифтовой вкладки и искусственной коронки.