Оценочные уровни показателя общей смертности.

Общий коэффициент смертности (на 1000 населения)	Уровень смертности
До 10	Низкий
11-15	Средний
16-20	Высокий
21 и выше	Очень высокий

22. Материнская смертность: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка.

Материнская смертность относится к показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Отражает системы охраны материнства и детства в регионе.

Материнская смертность (по определению ВОЗ) – это обусловленная беременность, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенный ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. Материнская смертность рассчитывается на 100000 (!!) родившихся живыми.

Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности, родов и послеродового периода, а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате болезни, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Показатель материнской смертности:

(Число случаев материнской смертности / Число живорожденных) х 100000.

Уровень в России – 22-25, с 2014 г. – 14.

Показатель материнской смертности в РФ в 2007 г. составлял 22.1 случаев на 100.000 живорожденных, в Нижегородской области данный показатель в 2007 г. был более чем в 2 раза выше, чем в России – 63.2 на 100.000 живорожденных. В 2008 г. показатель материнской смертности в Нижегородской области составил 48.2 на 100.000 родившихся живыми.

Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры. Расчет структуры причин материнской смертности производится следующим образом:

3. Доля (удельный вес) беременных рожениц и родильниц, умерших от данной причины, в общем числе умерших (в %):

(Число женщин, умерших от данной причины / Общее число женщин, умерших от всех причин) х 100.

23. Младенческая смертность: определение, причины, периоды. Методика вычисления показателей в каждом периоде.

Среди повозрастных показателей смертности особое место занимает показатель младенческой смертности, реагирующий на изменение медико-социальных факторов. Поэтому он является критерием для сравнительной оценки социально-экономического развития различных стран.

Младенческая смертность – это частота случаев смерти детей в течение первого года жизни. Принято различать следующие периоды младенческой смертности:

- раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);

- позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4-й неделях жизни);

- неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

- постнеонатальную смертность (смертность с 29-го дня жизни и до 1 года).

1. Показатель младенческой смертности:

(Число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году / Число родившихся живыми в данном году) х 1000.

Уровень в России на 2013 г. – 7.4 на 1000 родившихся живыми.

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном календарном году. Поэтому соотносить умерших только с родившимися в данном календарному году теоретически неправильно.

Установлена статистическая закономерность, что из всех умерших на первом году жизни в данном календарном году, около ¹/₃ родилось в предыдущем году и около ²/₃ родилось в данном году. Поэтому сейчас в практическом здравоохранении для расчета показателя младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса.

2. Показатель младенческой смертности (формула Ратса):

(Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни / ²/₃ родившихся живыми в данном году + ¹/₃ родившихся живыми в предыдущем году) х 1000.