1.3. Панические расстройства

Паническое расстройство – крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6%. В 2-3 раза чаще оно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет. В современной американской классификации DSM-IV паническое расстройство включено в класс «Тревожные расстройства» и подразделяется на две самостоятельные рубрики: «Паническое расстройство без агорафобии» и «Паническое расстройство с агорафобией». Вслед за DSM-IV в Международную классификацию психических болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) были включены панические расстройства в рубрику «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В этой рубрике «Панические расстройства» вошли в класс «Другие тревожные расстройства», а «Агорафобия с паническим расстройством» – в класс «Тревожно-фобические расстройства». При этом отечественные исследователи справедливо оценивают симптомокомплекс «паническое расстройство» как нозологически неспецифический, который может наблюдаться не только при неврозах, но и при аффективных расстройствах (депрессиях), различных формах шизофрении.

Основным синдромом панического расстройства являются повторные, неожиданно возникающие панические атаки. Приступ паники обычно возникает на фоне психогении (кульминация конфликта, острые стрессовые воздействия), а также биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и физиогенных (алкогольные эксцессы, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка) факторов. Паническая атака, однако, может возникнуть и аутохронно, при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного.

Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов сообщает об ощущении «облегчения» после завершения приступа. Наличие постприступных спутанности и сна делает диагноз панической атаки сомнительным. Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Обычно у больных возникают 2–4 приступа в неделю.

Приступ характеризуется вегетативными, психическими расстройствами. К последним относятся аффективные расстройства, фобии, деперсонализационно-дереализационные нарушения, истеро-конверсионная симптоматика и сенестопатии. Вегетативные расстройства представлены картиной симпатикотонического криза, реже смешанного или вагоинсулярного.

Заключение

Таким образом, в связи с довольно широким распространением синдрома хронической усталости, психосоматических синдромов и панических расстройств у школьников, необходимо исследовать данные состояния для их своевременной диагностики и лечения. Так как данные функциональные расстройства обратимы, но без лечения они переходят в органическое поражение функции органов и систем, что труднее поддается лечению и, в большинстве случаев, не обратимо.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Объект исследования

Этнические и гендерные (половые) особенности развития синдрома хронической усталости, психосоматических синдромов и панических расстройств у школьников коренного и некоренного сельского населения Хакасии, принимали участие 42 человека – 28 девочек (из них13 коренного населения и 15 некоренного) и 14 мальчиков (из них 8 коренного населения и 6 некоренного).

2.2. Материал и методы исследования

1. Анкетирование (опросник «СХУ и ПСС»), (Приложение А).

2. Статистические методы (описательная статистика, метод логистической регрессии с оценкой отношения шансов – ОШ и диагностических коэффициентов – ДК).

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты анкетирования школьников Таштыпского р-на, д. Малые Арбаты (приложение В)

Заключение.

Выводы

1. Выявлены и охарактеризованы группы ксенобиотиков, поступающие в организм студентов IV курса специальности «Лечебное дело»: окружающая среда, условия и образ жизни и медицинские факторы.

2. 61 % студентов IV курса специальности «Лечебное дело» ежедневно употребляют «сырую воду», 46 % – употребляют различные таблетированные препараты 1-2 раза в неделю. 75 % студентов употребляют алкоголь не реже чем 1-2 раза в месяц и 23 % студентов курят, из них 6 % выкуривают более 20 сигарет в день.

3. У студентов активность ферментов соответствует норме: АЛТ – 90 %, АСТ – 97 %. У 68 % студентов С-реактивный белок отрицательный, у 19 % слабоположительный.

4. Разработаны рекомендации для студентов специальности «Лечебное дело», направленные на уменьшение поступления ксенобиотиков в организм и снижение риска развития заболеваний.