Простые или серозные цистаденомы

Частота – 42,6% от всех опухолей яичников. Серозные цистаденомы в свою очередь делятся ладкостенные и папилярные.

Макроскопически. Однокамерные тонкостенные образования, заполненные светловатой или желтоватой прозрачной жидкостью. Чаще всего процесс односторонний, локализация сбоку или спереди от матки. Асцита не бывает.

Папиллярные цистаденомы

Это потенциально злокачественные опухоли. Часто имеют двухсторонний характер. Могут быть многокамерными. Папиллярные разрастания могут быть как с внутренней, так и с наружной стороны, во-втором случае – развивается спаечный процесс, асцит. Частота малигнизации - до 50%, особенно в возрасте после 40 лет.

Как разновидность папиллярной цистаденомы, может быть поверхностный папиломатоз.

Макроскопически. Это опухоль папиллярного строения, часто больших размеров, располагается на поверхности яичника и иногда полностью, как бы “окутывает” его. Поражение нередко двухстороннее, отмечается болевой синдром, асцит.

Эхографические признаки. Величина цистаденом чаще до 6-10 см в диаметре, форма округлая или овальная. Локализация – чаще всего сбоку или несколько кзади от матки.

У серозных цистаденом перегородки определяются у 40% больных, чаще единичные, чем множественные.

Папиллярные разрастания определяются в виде пристеночных образований средней или повышенной эхогенности, величина их до 0,5-2 см , редко - больше.

Муцинозные цистаденомы.

По частоте занимают второе место и составляют 16% среди всех опухолей яичников. Чаще опухоль многокамерная, процесс односторонний, асцит не развивается, характерен быстрый рост. Злокачественное перерождение до 13%.

Эхографические признаки.

Муцинозные кисты располагаются чаще выше дна матки, форма в основном овальная, звукопроводимость – высокая, контуры четкие. В 80% диаметр их более 10 см. Толщина капсулы – чаще 1-3 мм. Характерно многокамерное строение. Имеются множественные перегородки до 1-2 мм, камеры от больших размеров до очень мелких “картина пчелинных сот”. Самый важный диагностический признак - мелкая гиперэхогенная взвесь. Мелкодисперсную взвесь следует дифференцировать от гноя, крови, эндометриоза. Муцин – не смещаем датчиком.

Иногда могут быть смешанные опухоли – серозные и муцинозные. Скорость роста – в среднем 2-4 см в год.

Дифференциальная диагностика цистаденом

1. с фолликулярными кистами. Фолликулярные кисты возникают в детородном возрасте, чаще всего у 20-30-летних, диаметр их не превышает 8 см, в динамике размеры изменяются – уменьшаются.

2. с серозоцелле. Серозоцелле - возникают после оперативных вмешательств, имеют неправильную форму, не имеют собственной капсулы.

3. с эндометриоидными кистами. Эндометриоидные кисты в отличии от муцинозных опухолей содержат более эхогенную и крупнодисперстную взвесь, взвесь – всегда. Локализованы чаще позади матки и фиксированы, вследствие выраженного спаечного процесса.

4. со зрелыми тератомами. В зрелых тератомах (анэхогенном варианте) пристеночный компонент имеет более высокую эхогенность и дермоидный бугорок, чаще единственный.

По данным В.Н. Демидова использование трансвагинального метода позволяет эхографически выявить цистаденомы в 92% случаев.