Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен / Переделанные билеты по психиатрии под Заякина.doc
Скачиваний:
288
Добавлен:
21.01.2021
Размер:
1.49 Mб
Скачать

1. Индивидуальность, общая характеристика. Структура индивидуальности.

Под индивидуальностью в современной психологии понимается неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека. По наборуотдельных качеств и свойств люди могут быть принципиально сходны (например, близнецы), однако по сочетанию этих качеств также кардинально различаться.

Структура индивидуальности

Индивидуальные свойства организма

Индивидуальные психические свойства (особенности протекания познавательных процессов)

Индивидуальные психофизиологические особенности (свойства темперамента)

Индивидуальные социально-психологические свойства (черты характера в личностные особенности)

2. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Общая характеристика, диагностические критерии. Синдром Кандинского-Клерамбо, синдром Котара, синдром Капгра.

3 основных общих бредовых синдрома:

1. Паранойяльный синдром - монотематический, интерпретативный, систематизированный.

Это бред толкования при отсутствии нелепых суждений и галлюцинаций; ведущий аффект - тревога и напряженность, но может быть и положительно эмоционально окрашенный; чаще представлен бредовыми идеями сутяжничества, изобретательства, реформаторства, высокого происхождения, реже идеями отношения, ревности, ипохондрическими и др.

2. Параноидный синдром - политематический, интерпретативный+чувственный=сложный, с различной степенью систематизации + галлюцинации, иллюзии, сенестопатии.

Это наличие бредовых идей преследования, воздействия, отравления, которые сочетаются с галлюцинаторными расстройствами, эмоционально отрицательно окрашенный; идеи по мере течения заболевания становятся все более нелепыми и отрывочными, теряется их конкретная направленность.

Разновидности: синдром Капгра, синдром Кандинского-Клерамбо.

3. Парафренный синдром - это нелепый и фантастический бред с обильными галлюцинациями, преобладают псевдогаллюцинации., психические автоматизмы, чувство измененности окружающего мира.

Фантастические бредовые идеи преследования, величия.

Синдром Кандинского-Клерамбо характеризуется совокупностью взаимосвязанных симптомов:

- псевдогаллюцинации,

- бред преследования и воздействия,

- психические и физические автоматизмы.

Психические автоматизмы - больные отчуждают принадлежащие им психические акты, деятельность, жалуются, что "мною управляют, думаю, делают, я - человек автомат":

а) идеаторные автоматизмы - насильственно возникающий наплыв мыслей; возникновение чужих, сделанных мыслей; симптомы открытости и отнятия мыслей; звучания мыслей или повторения собственных или сделанных мыслей. Включает ряд феноменов:

а) эхо мыслей - ощущение, что собственные мысли повторяются или отдаются эхом (но не произносятся вслух) с интервалом в несколько секунд между мыслью и ее эхом.

б) вкладывание мыслей - переживаемые собственные мысли осознаются как чужие или внедренные в мозг извне.

в) отнятие мыслей - ощущение, что собственные мысли отбираются или присваиваются внешней силой, так что индивид не имеет мыслей.

г) передача (открытость) мыслей - ощущение, что собственные мысли истекают из мозга, так что ими можно поделиться с другими людьми или сделать публичным достоянием.

б) сенестопатический автоматизм - выражается в разнообразных, крайне неприятных тягостных ощущениях, которые возникают с чувством, что они специально кем-то вызваны с целью воздействия.

в) моторный автоматизм - больной совершает действия, расцениваемые им самим, как насильственные, навязанные извне.

Синдром Котара - человек воспринимает гибель и уничтожение собственного тела:

- тяжелая депрессия

- бред отрицания (ипохондрический бред)("Не буду есть, кишечник сгнил и пища попадет в легкие")("Мои мышцы гниют, так и буду вечно живым трупом")

Также с синдром могут входить бред мучительного бессметрия, бред гибели мира, бред отрицательного величия.

Бред отрицательного двойника (бред или синдром Капгра́) — синдром, при котором больной верит, что кого-то из его окружения (мужа, жену, родителей и т.п.) или его самого заменил его двойник. В последнем случае больной утверждает, что плохие поступки, которые приписывают его авторству, совершил его двойник, который в точности похож на него.

- симптом двойника:

- симптом положительного двойника: больной в незнакомом узнает знакомое.

- симптом отрицательного двойника: больной в знакомых ему людях видит незнакомых.

- симптом ложных узнаваний.

При синдроме Капгра двойник для больного остается невидимым. Если пациент убежден, что видит двойника - это аутоскопический тип заболевания.