- •3. Расстройства личности (психопатии), общая характеристика. Диагностические критерии.
- •Основные этапы истории развития медицинской психологии.
- •1 .Этапы развития мед психолоии
- •2.Расстройства восприятия, общая характеристика. Классификация расстройств восприятия.
- •4 Принципы диагностики психических расстиройств. Осн. Методы исследования в психиатрии. Классификация психич и поведенч расстройств.
- •1)Люмбальная пункция.2)серолгический анализ.3)оам,аок.Б/х анализ крови.
- •2 .Иллюзии. Определение, классификация иллюзий. Иллюзорное восприятие в норме и при патологии. Патологические иллюзии: аффектогенные, вербальные, парейдолические. Механизмы формирования.
- •4.Закон о психатрической помощи
- •Раздел I. Общие положения
- •Раздел II. Обеспечение психиатрической помощью и социальная поддержка лиц, страдающих психическими расстройствами
- •Раздел III. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов
- •Раздел IV. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания
- •Раздел V. Государственный контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи
- •Раздел VI. Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи
- •1 .Психическая деятельность
- •2.Галлюцинации. Определение, классификации. Критерии отличия истинных и ложных галлюцинаций. Теории возникновения галлюцинаций. Галлюциноз. Определение, общая характеристика, виды галлюцинозов.
- •3.Психогенные заболевания, общая характеристика. Диагностические критерии.
- •4 .Принципы терапии психических расстройств
- •2.Расстройства сенсорного синтеза, общая характеристика. Классификация. Синдром деперсонализации. Синдром дереализации. Диагностические критерии.
- •4.Психотропные средства
- •1. Восприятие, общая характеристика. Свойства восприятия. Понятие о сенсорном синтезе.
- •Сенсорный синтез
- •2.Расстройства внимания, общая характеристика. Симптоматология. Сдвг.
- •4. Транквилизаторы. Общая характеристика, классификация. Показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения.
- •Эффекты и действие нейролептиков
- •Классификация нейролептиков
- •1. Антипсихотического действия.
- •2. Седативного действия.
- •3. Стимулирующего действия.
- •Область применения нейролептиков.
- •1. Сознание, общая характеристика. Анатомо-физиологические основы сознания. Классификация форм сознания. Этапы развития сознания.
- •2. Синдром деменции, общая характеристика. Критерии. Понятие об умеренном когнитивном расстройстве (укр). Синдром деменции. Этиологическая классификация деменций.
- •3. Типы течения бар. Понятие о рекуррентной депрессии.
- •4. Лекарственные взаимодействия психотропных средств. Общая характеристика.
- •1. Самосознание, общая характеристика. Анатомо-физиологические основы самосознания. Параметры самосознания. Этапы развития самосознания.
- •2. Расстройства мышления, общая характеристика. Классификация. Нарушения мышления по темпу, стройности, целенаправленности.
- •3. Соматизированная депрессия. Диагностические критерии.
- •4. Инсулинотерапия. Общая характеристика. Показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения.
- •1. Медицинская этика и деонтология. Виды лечебного взаимодействия в системе «врач-пациент».
- •2. Расстройства мышления. Нарушения суждений, умозаключений. Общая характеристика. Синдром навязчивых состояний. Классификация навязчивостей. Диагностические критерии.
- •3. Шизоаффективные психозы, общая характеристика. Клинические варианты.
- •1. Психология больного. Вкб, общая характеристика. Структура вкб. Факторы формирующие вкб.
- •2. Синдром сверхценных образований. Общая характеристика, диагностические критерии.
- •3. Психические расстройства в инволюционном периоде, общая характеристика. Клинические формы. Инволюционная депрессия, инволюционный параноид.
- •4. Принципы и этапы лечения эпилептической болезни. Купирование эпилептического припадка.
- •1. Вкб, общая характеристика. Типы вкб.
- •2. Бредовые идеи, определение. Общая характеристика. Классификации бреда. Диагностические критерии.
- •3. Психические расстройства в сенильном периоде.
- •4. Эпилептический статус. Принципы купирования.
- •1. Индивидуальность, общая характеристика. Структура индивидуальности.
- •2. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Общая характеристика, диагностические критерии. Синдром Кандинского-Клерамбо, синдром Котара, синдром Капгра.
- •3. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (пав), общая характеристика. Классификация токсико- и наркомании.
- •4. Принципы и тактика купирования психомоторного возбуждения.
- •1.Биологические составляющие индивидуальности человека. Понятия о биологической конституции. Виды биологической конституции.
- •2.Динамика бреда:этапы формирования, транзитивизм, транформация бредовых идей.
- •3.Понятие об эпизодическом употреблении, злоупотреблении пав, синдром зависимости, виды зависимости. Абстинентный синдром.
- •4.Алкогольный абстинентный синдром. Приципы купирования.
- •20 Билет.
- •1.Темперамент, общая хар-ка. Модели темперамента.
- •2.Ипохондрический синдром. Дисморфофобический синдром. Характеристика, структура, диагностические критерии.
- •3.Мотивация к употреблению психоактивных в-в. Общие закономерности формирования и динамики заболеваний, связанных с употреблением пав.
- •4. Принципы и этапы лечения заболеваний, обусловленных зависимостью от пав (алкоголизм, токсикомании, наркомании).
- •Социальные составляющие индивидуальности человека. Личность, общая хар-ка. Структура личности.
- •2.Расстройства эмоций. Классификация. Симптоматология.
- •3.Алкоголизм, общая хар-ка. Клиническая картина алкогольной зависимости ( стадии).
- •4.Принципы и этапы лечения шизофрении.
- •1.Характер, общ хар-ка. Параметры гармоничного хар-ра.
- •2. Синдромы патологии эмоций (маниакальный, депрессивный синдромы). Диагностические критерии.
- •3.Алкогольные психозы, общие характеристики. Клиническая картина и диагностические критерии основных форм ( алк галлюцинозы, алк делирий, алк паранойя, алк бред ревности, энцефалопатические психозы).
- •4.Принципы и этапы лечения бар и аффективных психозов.
- •1.Характер. Типология характеров.
- •2.Расстройства произвольной деятельности. Общая характеристика, классификация. Синдромы расстройств воли (синдромы возбуждения и торможения).
- •Симптоматические псих расстр-ва, общ хар-ка. Классиф. Диагн критерии.
- •Принципы и этапы лечения депресс расстройств. Профилактика и купирование суицидального поведения.
- •1.Акцентуации черт хар-ра. Виды акцентуаций.
- •2. Гебефренический синдром. Гебоидный синдром. Общая характеристика, диагностические критерии.
- •3. Псих расстр при соматических заболеваниях, общ хар-ка. Клин картина основных проявлений.Патогенез.
- •4.Принципы и этапы лечения психогенных заболеваний.
- •2. Кататонический синдром. Общая характеристика, диагностические критерии.
- •3. Псих расстр при острых и хрон интоксикациях, общ хар-ка. Клин картина основных проявлений. Патогенез.
- •4. Принципы и этапы коррекции расстройств личности.
- •3. Психические расстройства при общих острых и хронических инфекционных заболеваниях. Клиническая картина основных проявлений. Патогенез.
- •4. Принципы и этапы лечения симптоматических психических расстройств.
- •2. Синдромы помрачения сознания. Общая характеристика. Классификация. Делириозный синдром. Виды делирия. Диагностические критерии.
- •3. Психические расстройства при нейроинфекциях. Клиническая картина основных проявлений. Патогенез.
- •4. Психотерапия при псих заб и расстройствах личности.Общ хар-ка, класс. Показания, противопоказания. Основные психотерапевтические методы.
- •2. Онейроидный синдром. Общая характеристика. Виды онейроида, диагностические критерии.
- •3.Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга (опухоли мозга, нейродегенеративные заболевания). Клиническая картина основных проявлений. Патогенез.
- •4. Особенности терапевтической тактики и лечебно- охранительного режима у пациентов с умственной ответственностью и деменцией.
- •2. Аментивный синдром. Общая характеристика, диагностические критерии.
- •3. Психические расстройства при эпилептической болезни. Клиническая картина основных проявлений. Патогенез.
- •1.Эпилептические расстройства настроения
- •2. Сумеречное помрачение сознания
- •3. Эпилептические психозы
- •4. Перманентные (постоянные) психические расстройства при эпилепсии
- •1. Эпилептические изменения личности
- •2. Эпилептическое слабоумие
- •4.Принципы и этапы реабилитации и ресоциализации психических больных.
- •3. Психические расстройства при чмт, общая характеристика. Клиническая картина основных проявлений. Патогенез.
- •4.Экспертиза психических расстройств: судебно-психиатрическая, военная, трудовая.
3.Алкогольные психозы, общие характеристики. Клиническая картина и диагностические критерии основных форм ( алк галлюцинозы, алк делирий, алк паранойя, алк бред ревности, энцефалопатические психозы).
Эти психозы возникают как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушений метаболизма, вызванных тем же алкоголем. Считается, что психозами заболевают около 10% больных алкоголизмом. Психозы чаще всего развиваются на III стадии, но встречаются и на II стадии.
Алкогольный делирий (белая горячка) В большинстве случаев делирий начинается не на высоте запоя, а через 2—4 сут после того, как пьянство было прервано — на фоне развертывающейся абстиненции. Этот психоз может возникнуть и на высоте запоя. Нередко делирию предшествует острое инфекционное заболевание или обострение хронической инфекции. Предвестники длятся несколько часов. Обычно к вечеру тревожно-тоскливое настроение, свойственное абстиненции, сменяется аффективной лабильностью: угнетение чередуется с эйфорией, тревога — с апатией. Взбудораженность, непоседливость, говорливость сочетаются с наплывом ярко представляемых красочных воспоминаний. Появляются иллюзии. Надавливая на веки закрытых глаз (симптом Липманна), можно словесным внушением вызвать у него видения. Затем наступает полная бессонница. Нарастают беспокойство, тревога и страх. Появляется главный симптом делирия — яркие зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации. Среди тактильных галлюцинаций характерно ощущение инородного тела во рту — его стараются выплюнуть или вытащить пальцами. Речь обычно состоит из отрывочных эмоциональных высказываний, связанных с галлюцинациями. В окружающем (месте и времени) дезориентированы, но самосознание сохранено. Делирий сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резкими колебаниями АД, одышкой, часто желтушностью склер. От тела исходит специфический неприятных запах («потеющих ног»). Температура тела повышена — от субфебрильной до 38-39°С. Постепенно нарастают обезвоживание, ацидоз, азотемия. Отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
В тяжелых случаях температура тела достигает 40°С и выше. Двигательное возбуждение ограничивается постелью. Усиливается тремор, появляются стереотипные движения рук. Речь состоит из маловнятного бормотания (мусситирующий делирий). Появляются патологические рефлексы, ригидность затылка. Нарастает обезвоживание. Смерть наступает от коллапса или от присоединившейся пневмонии. Неблагоприятным считается также «профессиональный делирий. Длительность делирия составляет от 2 до 8 сут. Нередко днем бывает облегчение, а ночью — ухудшение. Выздоровление часто наступает после глубокого продолжительного сна. Амнезия периода: больные лучше помнят галлюцинаторные переживания, хуже — реальные события и свое поведение. Прогноз неблагоприятен при делирии мусситирующем (высокая смертность) и профессиональном (корсаковский психоз впоследствии). Однако и при типичном делирии смертность достигает 15%. При продолжении злоупотребления алкоголем делирии склонны повторяться.
Алкогольный слуховой галлюциноз
Проявляется наплывом слуховых вербальных галлюцинаций. Слышатся диалоги двух людей или голоса множества лиц. Они говорят между собой или обращаются к больному. Одни его бранят, осуждают за пьянство и другие пороки, грозят, издеваются, насмехаются, другие же могут его защищать, оправдывать, давать полезные советы. Вначале больной живо реагирует на то, что слышит, вступает с голосами в пререкания. Если галлюциноз становится хроническим, то больной привыкает к голосам и даже старается их диссимулировать. Сознание остается ясным — ориентировка во времени и месте полностью сохраняется. Поведение внешне может быть ненарушенным, сохраняются не только бытовые, но и профессиональные навыки. Иногда со временем к галлюцинациям появляется критика: больные тяготятся ими, хотят от них избавиться. Галлюциноз может сопровождаться появлением бреда или протекать без него. Галлюциногенный бред содержит идеи отношения и преследования. Бред целиком основан на содержании галлюцинаций. Течение различное. Острый -от нескольких часов до 2—3 нед, обычно сопровождается тревогой и растерянностью. Затяжной - несколько месяцев. Хроническим -более полугода. Патогенез неясен. Предполагается, что перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции и нейроинтоксикации могут играть роль предрасполагающего фактора.
Алкогольная паранойя (бред ревности)
Это относительно редкое психическое расстройство, встречающееся у мужчин с паранойяльной или эпилептоидной акцентуацией характера в преморбидном состоянии. Бред развивается постепенно. Сперва в опьянении или во время абстиненции больные начинают обвинять жену или сожительницу в неверности. Первоначально эти обвинения могут казаться окружающим правдоподобными. Затем упреки становятся все более нелепыми. Больные начинают постепенно следить за женой, подвергают ее постыдным проверкам, понуждать к признаниям, предъявлять надуманные доказательства «измен». В патогенезе бреда определенную роль играют снижение сексуальной потенции, обычное при алкоголизме II—III стадии, а также конфликтные отношения и отчуждение между супругами из-за пьянства больного.
Алкогольный параноид (бред преследования)
На фоне бессонницы, тревоги и страха больному начинает казаться, что его собираются убить. С бредом связаны иллюзии: в оттопыренном кармане встречного угадывается очертание пистолета. Слова других, сказанные между собой, относят к себе и превратно перетолковывают. Иногда им слышатся угрозы. Поведение определяется бредом. Дома они запираются, ищут спасения в уходе в неизвестные места («бредовой дрейф»), прячутся или обращаются за защитой в милицию. Но агрессию в отношении мнимых преследователей проявляют редко. Длится от нескольких дней до 2-3 нед. Отличается от спровоцированного алкоголем параноидного приступа шизофрении тем, что бред преследования не сопровождается другими видами бреда.
Алкогольные энцефалопатические психозы
Эти психозы сопровождаются выраженными неврологическими и соматическими расстройствами. Встречаются во II—III стадии алкоголизма. Нередко им непосредственно предшествует делирий. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Обычно следует за мусситирующим делирием. Состояние больного становится крайне тяжелым. Температура тела в течение суток колеблется от субфебрильной до 40°С и выше, нарастают обезвоживание, тахикардия, одышка, падает артериальное давление, возможны коллапсы. Оглушение, проявляющееся в том, что больной с трудом понимает обращенную к нему речь, вяло и с задержкой реагирует на окружающее, постепенно переходит в бессознательное состояние. Характерны разнообразные неврологические нарушения: симптомы орального автоматизма (сосательный и хоботковый рефлексы), хватательные рефлексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы. В последующие дни появляются пролежни. В одних случаях через 10-15 дней наступает смерть, в других соматическое состояние улучшается, но оглушение сменяется корсаковским психозом. Корсаковский психоз. Данному психозу обычно предшествует алкогольный делирий или энцефалопатия Гайе—Вернике, Характерна триада симптомов: фиксационная амнезия, конфабуляции и амнестическая дезориентировка. Фиксационная амнезия проявляется невозможностью запомнить текущие события при сохранности памяти на прошлое, особенно далекое. Конфабуляции (выдумки, прикрывающие описанные нарушения памяти).Из-за фиксационной амнезии больные дезориентированы в месте и времени. Но прежние навыки хорошо сохраняются, давних знакомых узнают сразу. Психоз протекает хронически — многие месяцы и даже годы.