40. Влияние гипоксии и прекращение кровотока на функции цнс

Гипоксия головного мозга наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, шоковых состояниях, острой сердечнососудистой недостаточности, поперечной блокаде сердца, отравлении окисью углерода и при асфиксии различного происхождения. Гипоксия головного мозга может возникать как осложнение при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде. При этом развиваются разнообразные неврологический синдромы и психические сдвиги, причём преобладают общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций центральная нервная система

Первоначально нарушается активное внутреннее торможение; развивается возбуждение, эйфория, снижается критическая оценка своего

состояния, появляется двигательное беспокойство. Вслед за периодом возбуждения, а нередко и без него появляются симптомы угнетения коры головного мозга: вялость, сонливость, шум в ушах, головная боль, головокружение, позывы к рвоте, потливость, общая заторможенность, оглушённость и более выраженные расстройства сознания. Могут появиться клонические и тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При выраженной Гипоксия развивается сопорозное состояние: больные оглушены, заторможены, иногда выполняют элементарные задания, но после неоднократного повторения, и быстро прекращают активную деятельность. Продолжительность сопорозного состояния колеблется от 1½—2 часов до 6—7 суток, иногда до 3— 4 недель. Периодически сознание проясняется, однако больные остаются оглушёнными. Выявляются неравенство зрачков (смотри Анизокория), неравномерность глазных щелей, нистагм (смотри), асимметрия носо-губных складок, дистония мышц, повышение сухожильных рефлексов, брюшные рефлексы угнетены или отсутствуют; появляются патологический пирамидные симптомы Бабинского и другие

При более длительном и глубоком кислородном голодании могут возникать психические расстройства. При тяжёлой Гипоксия развивается коматозное состояние, больные не реагируют на раздражители.

41. Физиологические механизмы координации деятельности нервных центров

В координационной деятельности центральных нервных образований значительная роль взаимодействия рефлексов, которая проявляется в различных эффектах (в облегчении или суммации и в угнетении или подавлении возбуждения)

Примером координационного взаимодействия рефлексов является реципрокная иннервация мышц –антагонистов. Известно, что сгибание или разгибание конечностей осуществляется благодаря согласованной работе двух функционально антагонистических мышц: сгибателей и разгибателей. Координация обеспечивается организацией антагонистических отношения между мотонейронами сгибателей и разгибателей, иннервирующих соответствующие мышцы. Реципрокные функциональные отношения складываются в сегментарных структурах спинного мозга благодаря включению в дугу спинномозгового рефлекса дополнительного элемента –специального тормозного нейрона (клетка Реншоу). Схематически в общем виде этот механизм выглядит следующим образом: сигнал от афферентного звена через обычную вставочную (промежуточную) нервную клетку вызывает возбуждение мотонейрона, иннервирующий мышцу-сгибатель, а через дополнительную клетку Реншоу тормозит мотонейрон, иннервирующий мышцу - разгибатель. Так происходит координирование сгибателей конечности; напротив при выполнении разгибания конечности возбуждается мотонейрон мышцы - разгибателя. Таким образом, акт сгибания конечности, представляющий собой работу мышц - антагонистов, обеспечивается формированием реципрокных антагонистических отношений между нервными центрами соответствующих мышц, благодаря наличию специальных тормозных нейронов - клеток Реншоу.