Клинические

Для изучения секреторной деятельности желез желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, желчевыделения используют

• Зондовые(испытуемый проглатывает (или ее вводят через нос) эластичную трубку, которая проводится в желудок, двенадцати­перстную или тощую кишку) позволяют определять объем секрета и со­держание различных его компонентов: электролитов, ферментов, а также рН и др.

• Беззондовые методы (введение контраста в кровь и по окраске изучение функции; функциональное состояние пищеварительных желез оценивают по активности их фермен­тов в крови и моче,)

Исследование моторной функции.

1. Методика исследования акта жевания (мастикациография – графическая регистрация жевательных движений нижней челюсти) характеризует его длитель­ность и длительность составляющих жевание фаз, координированность акта.

2. Глотание исследуют рентгенографически и рентгенокинематографически, баллонографически с помощью специальных зон­дов.

3. Моторную активность желудка и кишечника, как и секрецию, изучают зондовыми и беззондовыми методами.

Исследование процессов гидролиза и всасывания питательных веществ. Конечный результат дает много сведений о процессах гидролиза и всасывания питательных веществ из пищеварительного тракта. О нарушении гидролиза можно судить по наличию в кале непереваренных компонентов пищи. Гидролиз и всасывание углеводов можно исследовать следующим образом: испытуемый натощак выпивает определенное количество раствора крахмала. Отсутствие увеличения содержания глюкозы в крови (по сравнению с эффектом перорального введе­ния того же количества глюкозы) указывает на нарушение гидролиза полисахаридов. Пробы с пероральным или зондовым введением в кишку мономеров питательных веществ (жирные кислоты, моносахариды, аминокислоты) с радиоактивной меткой с последующим их определением в крови и кале позволяют количественно оценить процесс всасывания в тонкой кишке.

Пищеварение в полости рта. Рецептивная зона полости рта и ее роль в регуляции пищеварительных функций и обмена веществ.

Поступившая в рот пища раздражает рецепторы полости рта. Тактильные, температурные и болевые рецепторы расположены по всей слизистой оболочке рта, вкусовые – преимущественно во вкусовых почках сосочков языка. Они участвуют в формировании сладкого, кислого, горького и соленого вкуса. Различные зоны языка имеют различный набор рецепторов.

Несмотря на кратковременность пребывания пищи в полости рта (в среднем 15–18 с), с ее рецепторов поступают пусковые влияния почти на весь пищеварительный тракт. Особенно важны раздражения рецепторов языка, слизистой оболочки рта и зубов в осуществлении пищеварительных процессов в самой полости рта. Здесь пища в процессе жевания измельчается, смачивается и перемешивается со слюной, растворяется (без чего невозможны оценка вкусовых качеств пищи и ее гидролиз); здесь же формируется ослизненный пищевой комок, предназначенный для глотания. Здесь начинают расщепляться УВ.

Акт жевания, его механизм и значение для процесса пищеварения.

Процесс механической обработки пищи между верхними и нижними рядами зубов с помощью движения нижней челюсти относительно верхней называется жеванием. Жевательные движения осуществляются сокращениями жевательных и мимических мыщц, мыщц языка.

У взрослого человека имеется два ряда зубов. В каждом ряду с каждой стороны имеются резцы (2), клыки (1), малые (2) и боль­шие коренные зубы (3). Резцы и клыки откусывают пищу, малые коренные зубы ее раздавливают, большие коренные зубы расти­рают. Резцы могут развивать давление на пищу 11–25 кг/см2, ко­ренные зубы – 29–90 кг/см. Акт жевания осуществляется рефлекторно, имеет цепной характер, автоматизированные и произвольные компоненты.

В регуляции жевания принимают участие двигательные ядра продолговатого мозга, красное ядро, черное вещество, подкорковые ядра и кора большого мозга. Совокупность управляющих жеванием нейронов различных отделов мозга назы­вают центром жевания. Импульсы от него по двигательным волокнам тройничного нерва поступают к жевательным мышцам.

При регистрации жевания (мастикациография) выявляются фазы:

1. покоя,

2. введения пищи в рот,

3. ориентировочная,

4. основная,

5. формирования пищевого комка и глотание

При жевании мягкой пищи отсутствует 3 фаза

Общая характеристика жевательной системы.

Жевательные движения осуществляются: движением височно–нижнечелюстного сустава, сокращениями жевательных и мимических мыщц, мыщц языка. Жевательные мышцы осуществляют движения нижней челюсти вниз–вверх, вперед–назад и вбок. Мышцы языка, щек и губ перемещают пищевой ко­мок в полости рта, подают и удерживают пищу между жеватель­ными поверхностями зубов. В координации жевания большую роль играют импульсы от рецепторов жевательных мышц и зубов.

Абсолютная сила жевательных мышц. Гнатодинамометрия.

Абсолютная сила жевательных мышц – сила, которую может развить мышца при её максимальном сокращении. По Веберу сила может достигать 390 кг (обе стороны в сумме), так как площадь сечения жевательных мышц одной стороны равна 19,5см², а 1см² мышцы может развивать силу 10кг. Но подобный расчёт неверен, так как волокна мышц не параллельны, а их равнодействующая сила будет определяться по закону параллелограмма и соответственно будет меньше. Абсолютная сила мышц, поднимающих челюсть равна 80–100кг.

Гнатодинамометрия – метод определения силы жевательных мышц и выносливости опорных тканей зубов к восприятию давления при сжатии челюстей с помощью специального аппарата – гнатодинамометра. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент и фиксируют как показатель гнатодинамометрии.

Показатели гнатодинамометрии в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей колеблются от 15 до 35 кг в области передних и 45–75 кг в области коренных зубов. Индивидуальная выносливость пародонта к давлению меняется при различных заболеваниях (пародонтоз, периодонтит, авитаминоз), а также при частичной потере зубов. Данные гнатодинамометрии имеют значение при протезировании зубов и ортодонтии