Лекции 4 семестр / 11. Общая характеристика энтеробактерий. Эшерихии

Клинические проявления

Начало болезни острое: возникают кишечные спазмы, затем понос, вначале водянистый, потом - с кровью. Болеют дети и взрослые. Больной человек заразен.

Энтерогеморрагические штаммы Escherichia coli (как правило, это серотип О157:Н7) ежегодно служат причиной 20000 случаев геморрагического колита в США. У детей младшего возраста и пожилых возможно развитие гемолитико- уремического синдрома (ГУС), включающего микроангиопатическую гемолитическую анемию , тромбоцитопению , ОПН и поражение ЦНС ( судороги , гемипарез , кома ). В собственной пластинке слизистой толстой кишки обнаруживают кровоизлияния и отек, в эпителии очаговые некрозы, кровоизлияния и воспаление.

Можно использовать и реакцию агглютинации с сывороткой против антигена О157. Лечение симптоматическое. В первую неделю необходимо тщательное наблюдение, чтобы не пропустить развития гемолитико-уремического синдрома . Средства, подавляющие перистальтику , не назначают, так как они ухудшают состояние и способствуют развитию гемолитико-уремического синдрома . При ОПН может потребоваться гемодиализ.

Лабораторная диагностика

эшерихиозов основана на выделении чистой культуры возбудителя и его идентификации, а также на тестировании токсинов.

Идентифицируют возбудителя с помощью набора поливалентных ОК-сывороток и набора адсорбированных сывороток, содержащих антитела только к определенным антигенам. Для обнаружения LT и ST у ЕТЕС можно использовать реакции коагглютинации, ИФМ, биологические пробы. Для идентификации EIEC применяют кератоконъюнктивальную пробу, ИФМ (для обнаружения белков наружной мембраны, кодируемых плазмидой).

Для обнаружения SLT-1 и SLT-2, а также генов, ответственных за синтез определенных факторов вирулентности, разработаны тест-системы ПЦР с набором необходимых праймеров.

Микробиологическая диагностика колиэнтеритов

ESCHERICHIA

COLI

МЕТОД

Бактериологический

Бактериологический метод

Материал для исследования

РА с поливалентной ОК-сывороткой

испражнения

Среда Эндо	Идентификация

Среда Клиглера

Окраска по Граму

РА с живой культурой

Среды Гисса

МПБ

РА с гретой культурой

( в сложных случаях)

РА с ОК-сыворотками

Классификация (условная) Escherichia coli – основных возбудителей коли-бактериозов

категория	серогруппы
UPEC – уропатогеные Escherichia coli	О1, О2, О3, О4, О5, О6, О7, О8, О9, О11,
	О18, О22, О25, О62, О75
SEPEC – септические Escherichia coli	О1, О2, О4, О6, О7, О8, О9, О11, О18,
	О22, О25, О75
MENEC – менингиальные Escherichia coli	О1, О6, О7, О16, О18, О83