ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА
Пневмония
•Острое воспаление
•Обычно проявления бронхита
•Чаще нижние и средняя доли
•Нет полостей распада и очагов отсева
•Нет увеличения лимфоузлов
•Динамика
Туберкулез
•Стертая клиника, нет острого начала
икатаральных
явлений
•Чаще в верхних долях (С 1-2)
•Могут быть каверны
иочаги отсева в нижних долях
•М.б. увеличение лимфоузлов
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ
ПНЕВМОНИИ
•Нет убедительной физикальной симптоматики
•Рентгенография
-изменений может не быть
-или локальное усиление рисунка
• Выявление на МСКТ
ПОВЫШЕНИЕ
ПЛОТНОСТИ
•Ground glass opacity – уплотнение по типу матового стекла, «матовое стекло», интерстициальный тип инфильтрации
•Air space consolidation – консолидация, безвоздушный участок легочной ткани (с видимыми просветами бронхов), альвеолярный тип инфильтрации
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА
•Умеренно выраженное повышение плотности легочной ткани
•Видимость сосудов и стенок бронхов в зоне уплотнения
•Исследование на высоте вдоха
•Выявляется при высокоразрешающей КТ
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА
Морфологическая основа
•Изменение анатомических структур легкого, размеры которых находятся за пределами разрешающей способности рентгенографии или КТ:
•Утолщенные межальвеолярные перегородки
•Частично заполненные альвеолы
•Множественные мелкие (>1 мм) очаги
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА
Морфологическая основа:
•Экссудат и/или клеточная инфильтрация (воспаление)
•Транссудат (внесосудистая жидкость, отек)
•Лимфа (лимфостаз, опухоли)
•Кровь (кровоизлияние, кровотечение)
•Фиброз
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ
ПНЕВМОНИИ
Пневмония
•Симптом
«матового
стекла»
•Локальность
изменений
•Обычно
односторонний
процесс
•Кортикальные отделы легких
Отек интерстиция при ОРВИ
•Ретикулярные изменения ± «матовое стекло»
•Диффузные
двухсторонние
изменения
•Прикорневая
локализация
