- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Сосуды – нормальное строение
- •Болезни ССС
- •Патология сосудов - группировка
- •Атеросклероз (АТС)– хроническое заболевание на почве нарушения обмена липопротеидов с поражением преимущественно интимы
- •Атеросклероз:
- •Нарушение обмена липопротеидов
- •Теории патогенеза
- •Морфогенез атеросклероза (стадии):
- •Липоидоз и липосклероз аорты
- •Атероматозные бляшки в аорте
- •Атероматозная бляшка – аорта
- •Атеросклероз аорты
- •Аневризма – мешотчатое расширение сосуда.
- •Аневризма брюшного отдела аорты с тромбозом
- •Расслаивающая аневризма аорты – надклапанный разрыв интимы
- •Варианты расслаивающей аневризмы аорты – схема по Де Бейки
- •Атеросклероз – клинико-анатомические формы
- •Атеросклероз – прогноз и исходы
- •Коронарная артерия – норма и стенозирующий атеросклероз
- •Геморрагический инфаркт тонкой кишки
- •Гангрена стопы (влажная)
- •Артериальная гипертензия (АГ)
- •Симптоматическая АГ осложняет течение других заболеваний
- •Гипертоническая болезнь (ГБ) –длительное и стойкое повышение АД на почве плазматического пропитывания и
- •Гиалиноз и склероз сосудов почки при ГБ
- •Артерио-артериолонефросклероз
- •3 стадия - осложнения
- •Гипертонический криз – резкое повышение АД , сопровождающееся тяжелой симптоматикой.
- •Поражение почек при ГБ - первично-сморщенная почка!
- •Первично-сморщенная почка – гиалиноз артериол и клубочка
- •Фибриноидный некроз приводящей артериолы и петель клубочка почки – злокачественная ГБ
- •Прогноз и исходы ГБ
- •ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Болезни сердца
- •Миксома правого предсердия
- •Опухолевый перикардит на почве малопигментной меланомы
- •Ишемические болезни сердца (ИБС) – группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного
- •Причины ишемии миокарда
- •Эпидемиология ИБС
- •Этиопатогенез ИБС
- •Коронарограмма и гистотопограмма коронарной артерии
- •Тромб в нисходящей ветви левой коронарной артерии
- •Обтурирующий тромб в коронарной артерии
- •Ишемические повреждения миокарда
- •Клинические признаки острой ИБС
- •Внезапная сердечная смерть – до 6 – 18 часов
- •Инфаркт миокарда
- •Острый инфаркт миокарда – белый с геморрагическим венчиком
- •Острый инфаркт миокарда – 24 часа
- •Классификация инфаркта миокарда
- •Классификация инфаркта миокарда - 2
- •Осложнения инфаркта миокарда
- •Пристеночный тромб и разрыв папиллярной мышцы при ОИМ
- •ХИБС
- •Фиброз и гиалиноз эндокарда при организации инфаркта
- •Постинфарктная аневризма левого желудочка
- •Исходы острого инфаркта миокарда
- •Хроническая сердечная недостаточность – «мускатная» печень
- •Хроническая сердечная недостаточность – бурая индурация легких
- •Осложнения коронарографии – периваскулярное кровоизлияние
- •Цереброваскулярные болезни - ЦВБ
- •Цереброваскулярные болезни (ЦВБ)
- •Цереброваскулярные болезни
- •Инсульт
- •Субарахноидальное
- •Организующийся ишемический инфаркт
- •ЦВБ – ишемический инфаркт
- •ЦВБ – осложнения и исходы
- •ЦВБ – киста на месте предшествующего инфаркта
Гипертонический криз – резкое повышение АД , сопровождающееся тяжелой симптоматикой.
•Тошнота, рвота, головная боль, страх и пр.
•Деструкция и гофрированность базальной мембраны.
•Плазматическое пропитывание и фибриноидный некроз стенки сосудов.
•Микротромбы и диапедезные кровоизлияния.
•Тяжелые осложнения, включая смертельные, - инсульт, инфаркт и пр.
Поражение почек при ГБ - первично-сморщенная почка!
•Почки – орган-мишень, обратная связь, ренин- ангиотензин.
•Острые изменения – криз – артериолонекроз и сегментарный фибриноидный некроз клубочков.
•Злокачественный нефросклероз Фара.
•Хр. изменения – артериолонефросклероз – гломерулосклероз.
Первично-сморщенная почка
Первично-сморщенная почка – гиалиноз артериол и клубочка
Фибриноидный некроз приводящей артериолы и петель клубочка почки – злокачественная ГБ
Прогноз и исходы ГБ
•Без диагноза и лечения – плохой.
•Ранний диагноз и адекватное лечение – благоприятный.
•Исходы – ЦВБ, почечная недостаточность и пр.
Кровоизлияние в подкорковые узлы при ГБ
ФГБОУ ВО УГМУ Кафедра патологической анатомии
и судебной медицины
Ишемические болезни сердца Цереброваскулярные болезни
Гринберг Л.М.
д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из приложения к Robbins Path. и др. источников
Основные вопросы
•1. Болезни сердца.
•2. Ишемическая болезнь сердца.
•3. Классификация ишемической болезни сердца.
•4. Инфаркт миокарда, классификация.
•5. Цереброваскулярные болезни, классификация.
Болезни сердца
•Врожденные и приобретенные пороки.
•Дистрофические поражения – кардиомиопатии, включая алкогольную, и пр.
•Расстройства кровообращения – ИБС.
•Воспаление – эндокардит, миокардит, перикардит.
•Опухоли – редко (миксома).