Опухолевый перикардит на почве малопигментной меланомы

Ишемические болезни сердца (ИБС) – группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.

Выделена в нозологическую единицу ВОЗ в 1965г.

В подавляющем большинстве ИБС на почве атеросклероза коронарных артерий – коронарная болезнь.

Причины ишемии миокарда

•Атеросклероз коронарных артерий - ИБС.

•Врожденная патология коронарных сосудов.

•Артерииты – узелковый периартериит.

•Тромбоэмболия коронарных артерий.

•Тромбоз при заболеваниях крови.

Эпидемиология ИБС

•1 место среди ССС по заболеваемости и смертности.

•Заболеваемость в Москве до 70 на 100000.

•В США – 5,4 млн вновь заболевших ежегодно.

•В США – последние 10 - 15 лет стабилизация показателей за счет:

-борьбы с курением; -снижение холестерина; -контроль АД;

-внедрение принципов интервенционной кардиологии – АКШ, эндоваскулярная хирургия – стенты.

Этиопатогенез ИБС

•Все факторы риска для АТС и ГБ.

•Гиперлипидемия.

•Табакокурение.

•Артериальная гипертензия. Непосредственные причины ишемии

•Тромбоз коронарных артерий – 100% (?).

•АТС коронарных артерий – 90% больных.

•Кровоизлияние в бляшку.

•Растворение тромба – реперфузия.

•Спазм коронарной артерии – спазм коллатералей ?

Коронарограмма и гистотопограмма коронарной артерии

Тромб в нисходящей ветви левой коронарной артерии

Обтурирующий тромб в коронарной артерии

Ишемические повреждения миокарда

-Обратимые < 20-30 минут ишемии. -Необратимые > 20-30 минут ишемии. -18-24 часа – Макро: нет четкой картины!!!

-ЭМ, поляризационная микроскопия, красочные реакции;

-проблема реперфузии.

Время предотвращения развития инфаркта!

	Классификация ИБС
•	I. Острая ИБС
1.	Стенокардия (покоя, напряжения,
	стабильная, нестабильная).
2.	Внезапная сердечная смерть.
3.	Острый инфаркт миокарда.
•	II. Хроническая ИБС

1.Крупноочаговый кардиосклероз (постинфарктные рубцы - кардиосклероз).

2.Мелкоочаговый кардиосклероз (диффузно- очаговый процесс).

3.Хроническая аневризма сердца.