10. Гистогенетические варианты опухолей почек. Почечно-клеточный рак: морфологическая характеристика, пути метастазирования.

Эпителиальные опухоли почек:

- аденома (темно-, светлоклеточная, ацидофильная);

- почечно-клеточный (гипернефроидный) рак (светлоклеточный,

зернистоклеточный, железистый, саркомоподобный, смешанноклеточный);

- нефробластома, или опухоль Вильмса.

Почечно-клеточный рак составляет 90% опухолей почек у взрослых, нефробластома - 20% злокачественных опухолей у детей.

Редко встречаются мезенхимальные опухоли почек – доброкачественные и злокачественные опухоли из соединительной и мышечной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов.

Большую группу составляют опухоли почечных лоханок, хотя их встречают во много раз реже, чем опухоли почек. Частая доброкачественная опухоль лоханок - переходно-клеточная папиллома, которая может быть солитарной и множественной. Она часто изъязвлена, что служит причиной гематурии, но не прорастает в стенку лоханки.

Рак лоханки встречается чаще папилломы. По гистологическому строению рак может быть переходно-, плоскоклеточным и железистым (аденокарцинома). Чаше других развивается переходно-клеточный рак. Он имеет сосочковое строение, часто подвержен некрозу и изъязвлению, в результате развивается воспаление. Опухоль прорастает стенку лоханки, распространяетсяв окружаюшую клетчатку, мочеточник и мочевой пузырь (им плантационное

метастазирование), что является особенностью рака лоханки. Метастазы находят в околоаортальных лимфатических узлах, печени, противоположной почке, легких, головном мозге.

Плоскоклеточный рак лоханки часто развивается из очагов лейкоплакии, аденокарцинома -из очагов метаплазии переходиого эпителия в железистый.