4. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желёз

Доброкачественная дисплазия молочной железы (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь) — нарушение дифференцировки эпителия, его атипия, нарушение гистоструктуры без инвазии базальной мембраны и с возможностью обратного развития.

Этиология:

─ В основе патогенеза ДДМЖ лежит хроническая гиперэстрогения. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, что в том числе приводит к обтурации протоков и формированию кист.

Основные формы

Непролиферативная мастопатия — разрастание плотной СТ с участками гиалиноза, в которой находят атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки. Протоки и кисты выстланы атрофичным или высоким (апокринизированным) эпителием, образующим кое-где сосочковые разрастания. Микроскопически это плотный белесоватый узел (узлы) (фиброзная мастопатия) или узел (узлы) белесоватой ткани с кистами (фиброзно-кистозная мастопатия), чаще в одной из молочных желез.

Пролиферативная мастопатия характеризуется размножением эпителия, миоэпителия или содружественным разрастанием эпителия и СТ.

Разновидности этой формы мастопатии — аденоз (мазоплазия), разрастания внутрипротокового и долькового эпителия и склерозирующий (фиброзирующий) аденоз.

Аденоз (мазоплазия) — увеличение долек в связи с пролиферацией эпителия желез, причем строение долек сохранено. Местами пролиферирует не только эпителий, но и миоэпителий; в концевых отделах долек появляются микроскопические кисты, участки склероза. Разрастания протокового и долькового эпителия ведут к образованию структур солидного, аденоматозного и криброзного типов, одновременно разрастается СТ.

Ведущим признаком склерозирующего (фиброзирующего) аденоза является пролиферация миоэпителия с образованием микроскопических фокусов, состоящих из скопления удлиненных миоэпителиальных клеток, среди которых видны эпителиальные трубочки. Позже присоединяются склероз и гиалиноз ткани железы.

5. Определение, этиология и патологическая анатомия доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - доброкачественное увеличение объема предстательной железы называли аденомой.

Этиология:

• Возраст (у 95% мужчин старше 70 лет)

• СД

• Гормональный фон (андрогены необходимы для нормальной пролиферации и дифференцировки клеток предстательной железы, а также ингибируют их естественную гибель. Простата, в отличие от других андрогензависимых органов остается чувствительна к тестостерону в течение всей жизни человека.)

• Генетический фактор (до 60-летнего возраста, в 50% случаев заболевание имеет генетический характер, старше 60 лет генетический фактор отмечается только в 9% случаев заболевания.)

Патологическая анатомия:

• Железа увеличена, мягкоэластическая, иногда бугристая.

• Наиболее увеличена средняя часть (доля) железы, которая выдается в просвет мочевого пузыря

• На разрезе увеличенная железа состоит как бы из отдельных узлов, разделенных прослойками СТ

Гистологическая классификация:

• Железистая гиперплазия — увеличение железистых элементов, причем величина долек и количество составляющих ее элементов сильно варьируют.

• Мышечно-фиброзная (стромальная) гиперплазия характеризуется появлением значительного количества гладкомышечных волокон, среди которых обнаруживают атрофичные железистые элементы, дольчатость железы нарушена.

• Смешанная форма гиперплазии — сочетание тканевых нарушений, характерных для первых двух видов.

Осложнения

• Cдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, вследствие чего затруднен отток мочи.

• В пузыре накапливается избыток мочи, возникает вторичная инфекция: появляются цистит, пиелит и восходящий пиелонефрит.

• Если воспаление принимает гнойный характер, развивается уросепсис.