4. Общая характеритика злокачественных мезенхимальных опухолей

Злокачественные мезенхимальные опухоли состоят из незрелых клеток, производных мезенхимы. Они отличаются клеточным атипизмом, выраженным иногда в такой степени, что установить истинное происхождение опухоли невозможно. Диагностике помогают гистохимия, иммуноморфология, электронная микроскопия и культура ткани.

Злокачественная мезенхимальная опухоль называется «саркома» (от греч. sarcos — мясо), на разрезе напоминает рыбье мясо. Метастазирует саркома обычно гематогенным путем.

5. . ВИДЫ И КРАТКАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАР-КА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ИЗ СТ, ЖИР., МЫШ., ХРЯЩ. И КОСТНОЙ ТКАНИ, ОПУХОЛЕЙ СОСУД. ПРОИСХОЖДЕНИЯ. ЗАКОНОМЕРНОСТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ

Фибросаркома — злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани

▪ Локализация: на плече, бедре.

▪ Внешний вид: в одних случаях она отграничена, имеет вид узла, в других — границы ее стерты, опухоль инфильтрирует

мягкие ткани.

▪ Состоит: из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Различают дифференцированную и

низкодифференцированную фибросаркому. Дифференцированная имеет клеточно-волокнистое строение (рис.

волокнистый компонент преобладает. Низкодифференцированная состоит из незрелых полиморфных клеток с

обилием митозов — клеточная саркома, она обладает выраженной злокачественностью.

Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) отличается обилием фибробластоподобных клеток с митозами, характеризуется медленным инфильтрирующим ростом, рецидивами, но метастазирует редко.

Липосаркома (липобластическая липома) — имеет сальную поверхность на разрезе.

▪ Состоит: липоцитов разной степени зрелости и липобластов.

▪ Типы липосарком:

– высокодифференцированная;

– миксоидная (эмбриональная);

– круглоклеточная;

– полиморфно-клеточная.

Липосаркома растет сравнительно медленно и долгое время не дает метастазов.

Злокачественную гиберному отличает крайний полиморфизм клеток, среди которых встречаются гигантские клетки.

Лейомиосаркома — злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток (злокачественная лейомиома).

Отличается от лейомиомы:

• выраженным клеточным и тканевым атипизмом,

• большим количеством клеток с типичными и атипичными митозами.

• Иногда атипизм достигает такой степени, что установить гистогенез опухоли невозможно.

Рабдомиосаркома — злокачественная опухоль из поперечнополосатых мышц (злокачественная рабдомиома). Строение крайне полиморфно, клетки теряют сходство с поперечнополосатой мускулатурой.

Злокачественная зернистоклеточная опухоль — злокачественный аналог миомы из миобластов, или опухоли Абрикосова (злокачественная миобластома). Она подобна злокачественной рабдомиоме, содержит атипичные клетки с зернистой цитоплазмой.

Ангиосаркома — злокачественная опухоль сосудистого происхождения, богатая атипичными клетками либо эндотелиального, либо перицитарного характера. Опухоль отличается высокой злокачественностью и рано метастазирует.

Лимфангиосаркома развивается на фоне хронического лимфостаза и состоит из лимфатических щелей с пролиферирующими атипичными эндотелиальными клетками — это злокачественная лимфангиоэндотелиома.

Синовиальную саркому (злокачественную синовиому) наблюдают в крупных суставах. Она имеет полиморфное строение. В одних случаях преобладают светлые полиморфные клетки, псевдоэпителиальные железистые образования и кисты, в других — фибробластоподобные атипичные клетки и коллагеновые волокна и структуры, напоминающие сухожилие.

Злокачественная мезотелиома развивается в брюшине, реже — в плевре и сердечной сорочке. Состоит из атипичных крупных клеток с вакуолизированной цитоплазмой, часто встречаются тубулярные и сосочковые структуры — это эпителиальная мезотелиома.

Остеосаркома (остеогенная саркома) — злокачественная опухоль костей. Состоит из остеогенной ткани, богатой атипичными клетками остеобластического типа с большим количеством митозов и примитивной кости. В зависимости от преобладания костеобразования или костеразрушения выделяют остеобластическую и остеолитическую формы остеосаркомы.

Хондросаркома отличается полиморфизмом клеток с атипичными мито- зами, хондроидным типом межуточного вещества с очагами остеогенеза, ослизнением, некрозами