6. Источники развития опухолей меланинообразующей ткани.

Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований — невусов, и истинных опухолей — меланом.

7. Невусы. Локализация, формы.

8. Меланома. Локализация, гистологические варианты, пути метастазирования

Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) — злокачественная опухоль меланинобразующей ткани, с выраженной склонностью к метастазированию.

▪ Локализация: в коже, пигментной оболочке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое надпочечников, редко — в слизистых оболочках. Возможно развитие меланомы из невуса. Большинство меланом расположено на лице, конечностях, туловище.

▪ Внешний вид: вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями — поверхностно

распространяющаяся меланома, вид сине-черного мягкого узла или бляшки — узловая форма.

▪ Состоит: из веретенообразных или полиморфных, уродливых клеток. В цитоплазме обнаруживают меланин желто-бурого цвета. Есть беспигментные меланомы.

▪ Характерно: много митозов, отмечаются очаги некроза и кровоизлияния. При распаде опухоли в кровь

попадает много меланина и промеланина -> меланинемией и меланинурией. Меланома рано дает

гемаготенные и лимфогенные метастазы.

9. Общая хар-ка опухолей цнс и пнс, и оболочек нервов. Классификация. Номенклатура. Значение для организма.

Опухоли нервной системы отличаются большим разнообразием. Локализуясь в головном или спинном мозге, они, по существу, всегда злокачественные, так как даже при медленном росте оказывают давление на жизненно важные центры и вызывают нарушения их функций. Опухоли ЦНС разделяют на нейроэктодермальные и менингососудистые.

10. Нейроэктодермальные опухоли: доброкачественные и злокачественные. Морфологическая хар-ка

▪ Источник: производные нейроэктодермы. Они часто имеют дизонтогенетическое происхождение,т.е. развиваются из остаточных скоплений клеток-предшественников зрелых элементов ЦНС,

Астроцитарные опухоли

Астроцитома —нейроэктодермальных доброкаче-ственных опухолей, которая развивается из астроцитов.

▪ Преимущественно: в молодом возрасте, иногда у детей,

▪ Локализация: во всех отделах мозга.

▪ Внешний вид: диаметр опухоли 5–10 см, от окружающей ткани мозга она отграничена не всегда четко, на разрезе

имеет однородный вид, иногда встречаются кисты.

▪ Характерно: опухоль бедна сосудами, растет медленно.

▪ ВИДЫ:

• Фибриллярную, которая богата глиальными волокнами, расположенными в виде параллельно идущих пучков, содержит мало астроцитов

• Протоплазматическую, которая состоит из разной величины отростчатых клеток, подобных астроцитам, причем отростки образуют густые сплетения.

• Фибриллярно-протоплазматическую (смешанную), характеризующуюся равномерным расположением астроцитов и глиальных отростчатых клеток.

Астробластома (злокачественная астроцитома) характеризуется клеточным полиморфизмом, быстрым ростом,

некрозами, метастазами по ликворным путям. Встречается редко.

Олигодендроглиальные опухоли

Олигодендроглиома — доброкачественная опухоль

▪ Внешний вид: вид очага однородной серо-розовой ткани.

▪ Строение: из небольших круглых или веретенообразных клеток, характерны мелкие кисты и отложения извести.

Олигодендроглиобластома — злокачественная олигодендроглиома — отличается клеточным полиморфизмом,

обилием патологических митозов, появлением очагов некроза.

Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия

Доброкачественные опухоли:

– эпендимома — глиома, связанная с эпендимой желудочков мозга,

▪ Внешний вид: вид интра- или экстравентрикулярного узла нередко с кистами и фокусами некроза;

▪ Строение: типичны скопления уни- или биполярных клеток вокруг сосудов (псевдорозетки) и полости, выстланные эпителием (истинные розетки);

– хориоидная папиллома (хориоидпапиллома) — папиллома из эпит. сосудистого сплетения желудочков мозга,

▪ Внешний вид: вид ворсинчатого узла в полости,

▪ Строение: состоит из многочисленных ворсинчатых разрастаний эпителиальных клеток кубической или

призматической формы.

Злокачественные опухоли:

- эпендимобластома — злокачественный вариант эпендимомы (злокачественная эпендимома),

▪ Отличается выраженным клеточным атипизмом. Растет быстро, инфильтрируя окружающие ткании давая метастазы по ликворной системе;

- хориоидкарцинома (злокач. хориоидная папиллома) расположена в желудочках, связана с сосуд. сплетением

▪ Внешний вид: вид узла

▪ Строение: из анаплазированных покровных клеток сосудис- того сплетения — папиллярный рак.

Нейрональные опухоли

Ганглионеврома (ганглиоцитома) — редкая доброкачественная опухоль,

▪ Локализация: локализуется в области дна III желудочка, реже в полушариях большого мозга.

▪ Состоит: из зрелых ганглиозных клеток, их скопления разделены пучками глиальной стромы.

Ганглионейробластома — злокачественный аналог ганглионевромы (злокачественная ганглиоцитома) —

▪ Отличается: клеточным полиморфизмом, подобна злокачественной глиоме.

Нейробластома —высокозлокачественная опухоль мозга, встречается у детей.

▪ Строение: из крупных клеток с пузырьковидным ядром, многочисленными митозами; клетки растут в виде синцития, много тонкостенных сосудов.

Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли

Медуллобластома — опухоль, построенная из самых незрелых клеток — медуллобластов, отличается особо выраженной злокачественностью; ее наиболее частая локализация — червь мозжечка. Встречается преимуще-ственно у детей.

Глиобластома — злокачественная. Встречается чаще в возрасте 40–60 лет.

▪ Локализация: в белом веществе любых отделов головного мозга.

▪ Внешний вид: имеет мягкую консистенцию, на разрезе — пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияниями; границы ее нечеткие.

▪ Строение: из клеток разной величины, отличающихся различной формой ядер, их величиной и содержанием хроматина. В клетках много гликогена.

▪ Характерные черты: часты патологические митозы; опухоль быстро растет и приводит к смерти больного в течение нескольких месяцев. Метастазирует только в пределах головного мозга.