Обучение по Covid-19 / COVID-19 - этиология, клиника, диагностика.20.01.2022
.pdfдоктор Цзунью Ву из Китая
распределение всех клинических случаев по тяжести течения было следующим:
•в 40% случаев наблюдалось "легкое" течение без какихлибо симптомов пневмонии,
•еще у 40% пациентов имелись “умеренные" проявления, т.е. средней степени тяжести с симптомами вирусной пневмонии,
•у 15% заболевание имело тяжелое,
•а у 5% - критическое течение.
•В течение болезни 10-12% случаев, которые первоначально представлялись как легкая или умеренная болезнь, прогрессировали до тяжелой, а 15-20% тяжелых случаев в конечном итоге становились критическими.
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
Опыт Китая
•Среднее время от начала появления симптомов заболевания составило 5-6 дней.
•Пациенты с легкими случаями заболевания выздоравливают в течение 2 недель,
•Пациентам с тяжелыми инфекциями может потребоваться 3-6 недель для выздоровления.
•Летальные исходы наблюдались через 2-8 недель после появления симптомов заболевания.
01.04.2020 |
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ |
Среднее время появления симптомов от начала первых признаков:
•► Одышка на 5 день.
•► ОРДС на 8 день.
•► Абдоминальный (тошнота, рвота, боли в животе) и/или диарейный синдром у детей в первые 5–6 сут.
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
Сценарии развития ОДН
•- медленное развитие сопровождается субъективными ощущениями недостатка воздуха, которые купируются позой больного и учащенным дыханием, по мере разворачивания обратимых процессов в легких;
•- выраженное развитие – жалобы на ощущение недостатка воздуха, беспокойство, эйфория; кожа влажная, бледная, с легким акроцианозом; нарастающая одышка (25-30 дыханий в мин.), умеренное повышение АД; Hb O2 ниже 8090 %, PaO2 снижено до 70 мм рт.ст, PaCO2 повышено до 50 мм рт.ст;
•- тяжелое развитие гипоксии – возбуждение, галлюцинации, профузный пот, цианоз, одышка (35-40 дыханий в мин.), тахикардия, артериальная гипертензия.PaO2 снижено до 60 мм рт.ст, PaCO2 повышено до 60 мм рт.ст;
•- гипоксическая кома – сознание отсутствует, судороги, зрачки расширены, кожные покровы синюшны, с мраморным рисунком, артериальное давление критически падает. Если пациенту не оказана помощь, наступает смерть.
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
Поражение других систем
•Опубликовано в Американском журнале гастроэнтерологии: данные о 204 пациентах (107 мужчин и 97 женщин) с диагнозом COVID-19 больницах провинции Хубэй в период с 18 января 2020 года по 28 февраля 2020 года.
•анорексия (83,8% случаев), диарея (29,3% случаев), рвота (0,8% случаев) и боль в животе (0,4% случаев). Семь пациентов сообщили о наличии желудочно-кишечных симптомов при отсутствии респираторных симптомов.
•желудочно-кишечные симптомы становятся более выраженными по мере увеличения тяжести COVID-19, пациенты менее склонны к излечению и выписке по сравнению с пациентами без симптомов (34,3% против 60% соответственно).
01.04.2020 |
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ |
SARS-CoV-2 и поджелудочная железа
•3 февраля 2021 в журнале Nature Metabolism была опубликована интересная статья об инфицировании вирусом SARS-CoV-2 экзокринных и эндокринных клеток поджелудочной железы.
•Тропность вируса к разным тканям определяется наличием клеточных факторов, экспрессируемых на клетках-мишенях, таких как рецептор АСЕ2 и трансмембранная сериновая протеаза 2 TMPRSS2
•Была показана экспрессия мРНК АСЕ2 в клетках островка Лангерганса
•Поджелудочная железа у человека является мишенью для инфицирования SARS-CoV-2 и позволяют предположить, что инфекция бета-клеток может быть причиной метаболической дисрегуляции, наблюдаемой у пациентов с COVID-19.
01.04.2020 |
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ |
Поражение ЦНС
наиболее частые неврологические нарушения:
•признаки энцефалопатии,
•единичные случаи энцефалита,
•инсульты,
•делирии,
•приступы эпилепсии.
01.04.2020 |
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ |
«долгий ковид», или постковидный синдром
PASC – “post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection”.
У перенесших COVID-19 в легкой форме без госпитализации неврологические симптомы, длящиеся более 6 недель.
•Главными неврологическими проявлениями были:
•- туман в голове (81%),
•- головная боль (68%),
•- онемение/покалывание (60%),
•- дисгевзия (расстройства вкуса) (59%),
•- аносмия (55%),
•- миалгии (55%),
•- головокружение (47%),
•- боль (43%),
•- затуманенное зрение (30%),
•- шум в ушах (29%)
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ