Панкреатит
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы.
В этиологии играют роль:
Желчекаменная болезнь.
Алкоголь.
Наследственная предрасположенность.
Хирургические вмешательства.
Инфекции, в том числе Н.рylori и вирусные.
Ишемия органа при шоках, при нарушении проходимости чревной и верхней брыжеечной артерий.
Курение, переедание, лекарственные препараты.
Не ясна, идиопатический панкреатит.
По течению панкреатит бывает острым и хроническим, но при хроническом часты обострения.
По морфологии острый панкреатит может быть:
- серозным
- некротическим (геморрагический панкреонекроз)
- гнойным.
Эти формы могут быть стадиями острого панкреатита. У большинства больных возникает серозный панкреатит, в процесс вовлекаются ткани окружающие железу, в них развивается отек и жировой некроз (стеатонекрозы) – очаги беловато-желтоватые, тусклые. Эти изменения обратимы.
Некротическая форма панкреатита наиболее тяжелая, происходит активация ферментов железы и идет самопериваривание. Эти изменения могут быть очаговыми и распространенными, очаги некроза пропитываются кровью, и тогда говорят о геморрагическом панкреонекрозе. Некроз и сок поджелудочной железы, кровь распространяются на окружающую ткань. Эта форма течения панкреатита дает высокую смертность больных, в случае выживания формируются ложные кисты, фиброз:
Геморрагический панкреонекроз
Гнойный панкреатит развивается с формированием абсцессов как в поджелудочной железе, так и в окружающей ткани. Смерть при остром панкреатите наступает от шока, перитонита.
Хронический панкреатит часто связан с патологией желчевыводящих путей, при этом в поджелудочной железе преобладают пролиферативное воспаление, атрофия паренхимы, склероз, липоматоз, что ведет к развитию недостаточности органа.