Режим дозирования ингаляционных короткодействующих β2−агонистов (saba)

Являются препаратами выбора для ситуационного симптоматического контроля БА, а также для предупреждения развития симптомов астмы физического усилия (АФУ). Регулярное же их применение может привести к утрате адекватного контроля над течением заболевания. M.R. Sears et al. (1990) установили в группе больных БА, употреблявших фенотерол регулярно (4 раза в день), плохой контроль над симптомами БА, более частые и тяжелые обострения. У больных, применявших фенотерол по требованию, отмечено улучшение показателей функции внешнего дыхания, утренней пиковой скорости выдоха, снижение ответа на бронхопровокационную пробу с метахолином. Имеются доказательства того, что регулярное применение сальбутамола сопровождается возрастанием частоты эпизодов АФУ и увеличением выраженности воспаления в ДП.

Короткодействующие β−агонисты должны применяться только по требованию. Больные, получающие высокие (более 1,4 баллончика аэрозоля в месяц) дозы, нуждаются в эффективной противовоспалительной терапии. Бронхопротективное действие β−агонистов ограничивается пределами 3–4 ингаляций в сутки. Пероральные β−агонисты способствуют повышению работоспособности за счет увеличения мышечной массы, белкового и липидного анаболизма, психостимуляции. Так, 41 из 67 спортсменов с АФУ, регулярно употреблявших SABA на Олимпийских играх 1984 года, получили медали разного достоинства.

Режим дозирования пролонгированных ингаляционных β2−агонистов

Различия между сальметеролом и формотеролом заключаются в том, что бронходилатация после применения последнего наступает быстро, нежелательных явлений существенно меньше, чем при применении сальбутамола. Эти препараты могут назначаться в качестве монотерапии у больных с легким течением БА и в качестве бронхопротекторов при АФУ. При использовании формотерола чаще 2 раз в неделю необходимо добавлять к лечению ИГКС.

До настоящего времени не проведены исследования, соответствующие принципам качественной клинической практики (GCP), в которых был бы доказан болезньмодифицирующий эффект монотерапии LABA.

Проведенные к настоящему времени исследования свидетельствуют о возможности более раннего назначения пролонгированных ингаляционных β₂­-агонистов. Дополнение формотерола к 400–800 мкг/сут ИГКС (по будесониду) обеспечивает более полный и адекватный контроль по сравнению с увеличением дозы ИГКС.

Основные бронхорасширяющие препараты

Действующее вещество	Фармакологическая группа	Коммерческое название	Форма выпуска
Фенотерол	Бета-2-стимулятор	Беротек Беродуал (фенотерол+ипратропиума бромид (М—холиноблокатор)	Доз. аэрозоль
Тербуталин	Бета-2-стимулятор	Тербуталин, Бриканил, Фйронил Седико, Арубендол	Доз. аэрозоль, таблетки
Сальбутамол	Бета-2-стимулятор	Сальбутамол, Вентолин, Аскорил, Джосет, Саламол Эко	Табл., сироп (Аскорил), аэрозоль (Вентолин). Сироп (Джосет), аэрозоль (СЭ)
Сальметерол	Бета-2-стимулятор длительного действия	Серевент, Сабнетерол, Серетид, Сальметер	Доз. аэрозоль
Формотерол	Бета-2-стимулятор длительного действия	Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос, Симбикорт (+ГКС будесонид)	Доз. аэрозоль
Орципреналин	Неселективный бета-стимулятор	Астмопент, Алупент	Доз. аэрозоль, таблетки
Изопротеренол	Неселективный бета-стимулятор	Изадрин, Новодрин	Раствор для ингаляций
Адреналин	Неселективный альфа- и бета-стимулятор	Бронкаид мист и пр.	Доз. аэрозоль
Ипратропиум бромид	Холинолитик	Атровент, Трувент	Доз. аэрозоль
Окситропиум	Холинолитик	Оксивент, Вентилат	Доз. аэрозоль