Аритмии
.pdfПредсердная экстрасистола
Предсердная экстрасистола
Экстрасистола из АВ-соединения
Лечение суправентрикулярной экстрасистолии
•Если количество суправентрикулярных экстрасистол невелико (менее 30 в час, менее 700 в сутки), то их можно не лечить, это вариант физиологической нормы.
•При частых экстрасистолах показаны
b-блокаторы (метопролол, бисопролол и др.), верапамил, препараты калия (панангин) per os.
Желудочковая экстрасистолия
•это преждевременное возбуждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков.
ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолы:
•преждевременное появление на ЭКГ деформированного и расширенного (более 0,12 с) комплекса QRS.
•Отсутствие зубца Р перед экстрасистолой.
•Наличие полной компенсаторной паузы (сумма пред- и постэкстрасистолического интервалов равна или больше 2 RR нормального синусового ритма).
•Если основной зубец экстрасистолы направлен вверх, то конечная ее часть ST-T – вниз. И наоборот.
Классификация ЖЭ
по B. Lown и M. Wolf (1971):
•класс 1 – редкие одиночные мономорфные ЖЭ (менее 30 в час);
•класс 2 – частые одиночные мономорфные ЖЭ (более 30 в час);
Классификация ЖЭ по B. Lown и M. Wolf:
•класс 3 – полиморфные ЖЭ (имеющие разную форму и исходящие из разных эктопических центров проводящей системы желудочков);
Классификация ЖЭ по B. Lown и M. Wolf:
•класс 4 – парные или групповые желудочковые экстрасистолы;
Классификация ЖЭ по B. Lown и M. Wolf:
класс 5 – ранние ЖЭ, когда зубец R экстрасистолы накладывается на нисходящее колено зубца Т предыдущего нормального комплекса QRST (тип R на Т).
Желудочковая бигеминия
тригеминия