Аритмии

Угрожающие желудочковые экстрасистолы

•частые,

•политопные,

•парные

•ранние.

Лечение желудочковых экстрасистол

•β-адреноблокаторы,

•препараты калия,

•при опасных формах – амиодарон

600 мг/сут per os или препараты

1 А и 1 С классов (пропафенон),

•для купирования внезапно возникших опасных ЭС (ИМ) - лидокаин 1 мг/кг в/в струйно или амиодарон 150-300 мг в/в.

Пароксизмальные

тахикардии

Механизм развития ПТ:

•повторный вход и круговая циркуляция волны возбуждения (re-entry),

•повышение автоматизма клеток эктопических центров II и III порядков.

Этиология ПТ

•органическое поражение сердца (ИБС, АГ, миокардит, дилатационная кардиомиопатия),

•функциональные нарушения (НЦД с явлениями симпатикотонии, гормональная дисфункция).

•влияние висцеро-кардиальных рефлексов (хр. гастрит и язвенная болезнь, хр. холецистит и дискинезия желчных путей, ЖКБ).

•хронические интоксикации никотином, алкоголем, наркотическими веществами.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ

ТАХИКАРДИЯ

СУПРАЖЕЛУДОЧКОВАЯ ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

•у людей молодого и среднего возраста,

•преимущественно у женщин,

•при аномалиях проводящей системы сердца,

•может быть без выраженной органической патологии сердца,

•при тиреотоксикозе.

Клиническая картина СВТ

•ритмичное сердцебиение,

•иногда боли в области сердца (типа стенокардии у больных ИБС),

•головокружение,

•инспираторная одышка,

•слабость,

•может быть потливость.

•Объективно бледность кожи, акроцианоз, гипергидроз,

•пульс ритмичный, нормального или малого наполнения,

•АД нормальное или с тенденцией к гипотонии.

ЭКГ-признаки СВТ:

•внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ сердцебиения с частотой 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма;

•зубцы Р не видны или расположены позади комплекса

QRS;

•комплекс QRS не деформирован и не расширен.

СВТ