Симтоматология+заболеваний+опорно-двигательного+аппарата
.pdfИсследование опорно-двигательного аппарата
Обследование больных с поражением костно-мышечной системы (ревматический полиартрит, остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра, серонегативный спондилоартрит)
УГМУ, кафедра пропедевтики внутренних болезней
Строение коленного сустава
Энтезис – место прикрепления фиброзных структур (сухожилий, капсулы, связок) к периосту и кости
«Здоровый сустав»
•не болит
•нормально выглядит
•принимает нормальное положение
•возможны свободные (легко
осуществляемые) движения в пределах всего объёма для данного сустава
Исследование ОДА
•Скрининговое исследование (отсутствие жалоб, в том числе при дополнительном
расспросе, нет указаний на заболевания
ОДА в Anamnesis morbi)
•Детальное исследование ОДА
Вопросы пациенту без жалоб на ОДА
•Есть ли у Вас какие-нибудь жалобы на боль
или скованность в мышцах, суставах или позвоночнике?
•Можете ли Вы полностью одеться без каких-либо затруднений?
•Испытываете ли Вы какие-нибудь
трудности при подъёме и спуске по
лестнице?
Выделены и подчёркнуты ключевые слова, без которых вопрос будет неполноценным.
При наличии жалоб на ОДА
проводится детальный расспрос и исследование физическими методами,
чтобы выявить специфические жалобы и
симптомы для известных нозологических
форм, относящиеся как непосредственно к
мышцам, суставам, позвоночнику, так и к организму в целом
Схема написания истории болезни
•Расспрос
•Исследование физическими методами
•Исследование инструментальными и лабораторными методами
Особенности расспроса пациентов с заболеваниями ОДА
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ:
•ПОЛ
женщины в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины, болеют ревматоидным артритом
Обратное соотношение при болезни Бехтерева
• ВОЗРАСТ
Ревматический полиартрит – наблюдается у подростков,
деформирующий остеоартроз – после 50 лет.
• ПРОФЕССИЯ
Особенности расспроса пациентов с заболеваниями ОДА
ЖАЛОБЫ
•Боль в суставах и позвоночнике
•Утренняя скованность
•Припухание в области сустава
•Боли в мышцах, мышечная слабость
Локализация боли
Для ревматоидного артрита характерно поражение II, III пястно-фаланговых суставов (ПФС) и проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС) кистей.
При остеоартрозе чаще других поражаются дистальные межфаланговые суставы (ДМФС) кистей.