3 Вида реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Форма	Время реакции	Клинические проявления	Гистология	Антиген
Контактная	48 – 72 ч	Экзема( кожный дерматит)	Лимфоциты, макрофаги, отек эпидермиса	Нанесенный на кожу( :* никель, резина)
Туберкулиновая	48 – 72 ч	Местная индурация	Лимфоциты, макрофаги, моноциты	Введенный внутрикожно туберкулин
Гранулематозная	21 – 28 ч	Уплотнение в коже или легких	Макрофаги, эпителиоидные клетки, фиброз	Персистирующие иммунные комплексы или неиммуногло – булиновые стимулы( тальк)

Примеры:

1. контактный дерматит, туберкулез, проказа, саркоидоз( образование гранулем в коже, легких, глазах и т. д. ). Выраженный дефицит Т – клеточного иммунитета, увеличение концентрации Ig и антител.

2. болезнь Крона – регионарный илиит( поражение кишечника) – неспецифический язвенный колит, вызывается аутоиммунным ответом против антигенов кишечника, образуются гранулемы.

3. перемежающийся артериит. Хроническое воспалительное заболевание артерий с образованием гранулем.

4. первичный билиарный цирроз печени – гранулемы вокруг желчных протоков. Это следствие перекрестной реакции между бактериальными антигенами и антигенами лимфоцитов.

5. шистосомоз вызывается червями шистосомами.

6. хронический гранулематоз – заболевание у лиц с дефектом функции гранулоцитов, которое характеризуется хроническими бактериальными инфекциями и развитием гранулем.

7. эозинофильная гранулема, например при гельминтозах или в костной ткани.

Диагностика 4 – ого типа аллергических реакций.

• Реакция бласттрансформации лимфоцитов( РБТЛ)

• Реакция торможения миграции лимфоцитов( РТМЛ)

• Определение фактора, угнетающего миграцию макрофагов( МИФ)

35