- •Первый Московский Государственный Медицинский университет им. И. М. Сеченова. Гкб№61, Кафедра факультетской терапии №2
- •Система органов дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Система органов пищеварения
- •Гепато-билиарная система
- •Предварительный диагноз
- •2. Биохимический анализ крови
- •3. Общий анализ мочи
- •Заключение по третьему этапу диагностического поиска
3. Общий анализ мочи
Показатель |
Результат |
Единицы измерения |
Количество |
300 |
мл |
Цвет |
Соломенно-желтый |
|
Прозрачность |
Полная |
|
Относительная плотность |
1014 |
|
Реакция |
7,0 |
|
Белок |
Не обнаружено |
г/л |
Глюкоза |
Не обнаружено |
|
Кетоновые тела |
Не обнаружено |
|
Реакция на кровь |
Не обнаружено |
|
Билирубин |
Не обнаружено |
|
Уробилиноиды |
Не обнаружено |
|
Желчные кислоты |
Не обнаружено |
|
Индикан |
Не обнаружено |
|
|
|
|
Признаков нарушений функции почек не обнаружено
4. Исследование мокроты
Эпителий плоский Единичные альвеолярные макрофаги в поле зрения (свидетельство поражения альвеол, то есть пневмонии)
Лейкоциты 6-10-12 в поле зрения Грибы – споры плюс мицелий В посеве рост Streptococcus viridans 105 КОЕ(Являются значительной частью непатогенной микрофлоры (около 30—50% от всего количества микроорганизмов микрофлоры) глотки, ротовой полости и желудочно-кишечного тракта) Candida krusei 102 КОЕ
5.ЭКГ:
Ритм правильый синусовый.
ЧСС 93 в минуту
Интервал P-Q 0.13 сек (норма до 0.18)
Комплекс QRS 0.07 сек (норма до 0.9)
QRS I, II,III не деформирован
Зубцы PI, PII, PIII положительны
Продолжительность QRST – 0,30 сек
ЭОС – горизонтальное положение
Признаки перегрузки правого предсердия, левого желудочка (вследствие артериальной гипертензии)
(Тахикардия может быть вызвана частым применением «Беродуала». )
6. Рентгенография органов грудной клетки:
В легких справа и слева в нижних долях – перибронхиальный инфильтрат. Легочный рисунок усилен, деформирован. Явления пневмосклероза. В нижних долях – признаки бронхоэктазов Синусы свободны. (Выявлены признаки пневмонии (перибронхиальный инфильтрат). Также есть признаки эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни)
7. ФВД
|
До применения вентолина |
Процент от должного |
После применения вентолина |
Процент от должного |
ФЖЕЛ |
3.41 л |
113 % |
3.13 л |
103% |
ОФВ1 |
2.45 л |
96 |
2.42 л |
95% |
ФЖЕЛ/ОФВ1 |
85.1% |
109% |
77.8 |
100 |
По данным ФЖЕЛ, ОФВ1, а также соотношения этих величин признаков снижения функции легких выявить не удалось. ФЖЕЛ в пределах нормы, следовательно нет доказательств рестриктивных изменений легких. Данные ОФВ1 и ФЖЕЛ/ОФВ1 указывают на то, что обструкции дыхательных путей у пациентки нет. Проба с бронхолитиком Вентолином, (Сальбутамолом) также отрицательна, после применения данного адреномиметика расширения бронхов не произошло.
8 ЭХО-КГ
Эхо-КГ (12.01.10) – аорта-3,6, ЛП- 4,4, КДР- 5,9, КСР- 3,2, ФВ- 77%, МЖП- 1,0, ЗСЛЖ- 1,2. Гипертрофия стенок ЛЖ Створки митрального клапана не изменены. Аорта плотная, кальциноз створок аортального клапана. Максимальный градиент давления- 16 мм.рт.ст. Заключение: Атеросклероз аорты, кальциноз створок аортального клапана. Гипертрофия стенок ЛЖ