Результаты дополнительного обследования экг от 8.04.2013 г.
Заключение: Ритм синусовый. Вертикальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
УЗИ органов малого тазаот 9.04.2013 г.
Тело матки размером 125х100х94 мм.
Миометрий неоднородной, ячеистой эхоструктуры.
В стенке матки визуализируются множественные миоматозные узлы. По задней стенке узел с четкими контурами, ячеистой эхоструктуры, диаметром 5,0 см.
Правый яичник нормальных размеров 23х15 мм, обычной эхоструктуры.
Левый яичник четко не визуализируется. Свободной жидкости в полости малого таза - нет.
Заключение:Множественные миома матки с подслизистым расположением и центрипитальным ростом одного из узлов. Внутренний эндометриоз
Лабораторные исследования
Реакция Вассермана- отрицательная
Анализ на наличие HIV (ВИЧ)- отрицательный
Анализ на наличие HbsAg (гепатит В)- отрицательный
Анализ на наличие антител к HCV (гепатит С)- отрицательный
Общий клинический анализ крови от 8.04.2013
-
Показатель
Результат
Норма
Гемоглобин
129 г/л
120 - 160 г/л
Лейкоциты
8,9х109 /л
4,0-9,0х109 /л
Нейтрофилы:
палочкоядерные
9,2%
1-6%
сегментоядерные
59%
47-72%
Эозинофилы
2
0,5-5%
Лимфоциты
20%
19-37%
Моноциты
7%
СОЭ
7 мм/ч
2-15 мм/ч
Коагулограмма от 9.04.2013
протромбиновый индекс 121,5 %
протромбиновое время 10,2 (н 14.7)
фибринноген 2,7
АЧТВ 31,3“
МНО 1.17
Этанол тест отр.
РФМК отр.
XII– а калликреин-зависимый фибринолиз 8
Биохимический анализ крови от 9.04.2013
|
показатели |
значения |
норма |
|
Общий белок Мочевина Общий билирубин Креатинин Амилаза АЛТ АСТ Щелочная фосфотаза Глюкоза |
7.2 5.7 8.0 61 87 29,4 20,7 3.7 4.42 |
6.7-8.7 г/дл 1.7-8.3 ммоль/л 5-20 мкмоль/л 44-115 мкмоль/л 0-220 Ед/л -40 Ед/л -38 Ед/л 64-306 Ед/л 3.3-5.5 ммоль/л |
Общий клинический анализ мочиот 9.04.2013
-
Показатель
Результат
Цвет
соломенно - желтый
Прозрачность
неполная
Реакция
кислая
Белок
отсутствует
Глюкоза
отсутствует
Эпителий плоский
мало
переходный
«-»
почечный
нет
Эритроциты неизменен.
изменен.
нет
Относительная плотность
1015
Анализ отделяемого влагалища от 9.04.2013
-
Показатель
Результат
Эпителий
мало
Лейкоциты
3-5 в п. зр.
Эритроциты
мало
Микрофлора
палочки - мало,
кокки - единичн.
Трихомонады
Гонококки
Кл-ки с атип. признаками
не найдены
Клинический диагноз:Множественная миома матки с подслизистым расположением и центрипетальным ростом одного из узлов. Внутренний эндометриоз.
Обоснование диагноза:
Диагноз поставлен на основании жалоб пациентки на приступообразные боли внизу живота, возникающие и усиливающиеся перед менструацией, и обильные болезненные менструации, данных анамнеза, в котором есть сведения об обнаружении миоматозного узла на задней стенке матки при помощи УЗИ ранее. А также объективных методов обследования, а именно влагалищного исследования (увеличение тела матки до 9-10 недель беременности, плотное, неподвижное, болезненное при пальпации) и УЗИ органов малого таза (выявлена множественная миома матки с подслизистым расположением и центрипетальным ростом одного из узлов).
О внутреннем эндометриозе можно судить на основании жалоб пациентки (приступообразные боли, длительные и обильные менструации), данных УЗИ малого таза (миометрий неоднородной, ячеистой эхоструктуры), а также по результатам РДВ под контролем гистероскопии, проведённого в августе 2012 года.