Введение особо опасные, или карантинные, или конвенционные инфекции

Карантин (от итал. quarante – сорок – срок изоляции при подозрении на чуму в средние века) – это комплекс ограничительных мероприятий медико-санитарного и административного характера, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекций.

Карантин объявляет правительство.

Срок карантина: от момента изоляции последнего больного на максимальное время инкубационного периода.

Сведения о случаях заболевания ООИ передаются в ВОЗ. При подозрении или подтверждённой ООИ: 

• обязательное подтверждение диагноза – бактериоскопическое, бактериологическое исследования, биопробы;

• вскрытие проводят с особыми мерами предосторожности;

• трупы родственникам не выдают.

К ООИ относятся: чума, холера, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, сыпной тиф, малярия, натуральная оспа, СПИД, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (Ласса, Эбола, Марбург).

Чума

Возбудитель: Рasteurella s. Iersinia pestis, так называемая чумная палочка из группы возбудителей геморрагической септицемии; факультативный анаэроб; во внешней среде относительно не устойчива, особенно к солнечным лучам. Выделена в конце 19 в. во время последней эпидемии в Китае (болело более 10 млн человек). В природе эпидемии чумы, в виде геморрагической септицемии у грызунов, сусликов, тарбаганов, крыс, тушканчиков и др.

Резервуар – грызуны;

Переносчики – блохи, т.е. антропозооноз

Пути заражения;

- трансмиссивный – с кровью от больных животных при укусе блохи

- воздушно-капельный – от больного человека

Клинико-морфологические формы

в зависимости от пути заражения:

- трансмиссивный – бубонная, - кожно-бубонная

- воздушно-капельный – первично-легочная, - первично-септическая.

Общая характеристика: при любой форме – общая симптоматика:

• Резкая интоксикация

• Поражение ЦНС: -угнетение сознания, или бред, -двигательное беспокойство – «бежит как очумелый»;

• Повышение температуры, озноб, резкая слабость, тахикардия, снижение АД вплоть до коллапса.

         Заболевание протекает как геморрагическая септицемия. Это связано с особенностями возбудителя:

1. I.pestis по АГ свойствам близка к тканям человека: медленное нарастание титра АТ, угнетение гуморального иммунитета, I.pestis может жить и размножаться в лимфоцитах и макрофагах, угнетение фагоцитоза;

2. I.pestis вырабатывает гиалуронидазу – гистолитическое действие на ткани;

3. I.pestis вырабатывает фибринолизин – снижение свертываемости крови.

         Этими свойствами возбудителя определяется характер и динамика воспаления:

• серозно-геморрагическое (фибринолиз);

• геморрагически-некротическое (гистиолизис);

• гнойное (реакция на некроз).  

Характеристика отдельных форм

Бубонная форма

Место укуса не видно. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам → поражаются регионарные л/у (чаще паховые, блохи кусают за ноги): регионарный лимфаденит (серозно-геморрагический, геморрагически-некротический, гнойный, изъязвление).

Л/у: увеличены, в виде неподвижных пакетов, темно-красного цвета, с желтыми очагами некроза и гнойного воспаления – первичные чумные бубоны I порядка.

Кроме того, поражается окружающая соединительная ткань, клетчатка и кожа – резкая болезненность → - больной занимает вынужденное положение.

Далее процесс распространяется на другие л/у: параилеакальные (первичные бубоны II порядка), парааортальные - первичные бубоны Ш порядка, по мере увеличения порядка интенсивность воспаления уменьшается, включаются защитные механизмы.

Затем может быть: гематогенная генерализация инфекции (вторичная чумная септицемия):

- геморрагически-некротическое поражение кожи, сыпь с изъязвлениями,

- геморрагически-некротическое поражение внутренних органов – очаги некроза, дистрофия,

- вторичная чумная пневмония: очаговая, геморрагическая, клинически – кашель с мокротой, воздушно-капельный путь передачи и развитие первично-легочная форма чумы

- вторичные бубоны в л/у

- септическая гиперплазия селезенки.