- •Лекция 1 Вводная лекция.
- •Онтогенез
- •Лекция№2
- •Классификация костей.
- •Эмбриональное развитие.
- •Лекция № 3 Соединение костей (артросиндесмология)
- •Лекция №5 Общие принципы строения центральной нервной системы. Развитие нервной системы. Функциональная анатомия спинного мозга и ствола головного мозга.
- •Развитие нервной системы.
- •Базальные ядра.
- •Лекция № 7 понятие об анализаторах. Проводящие пути головного и спинного мозга.
- •Корковые концы анализаторов экстерорецепции.
- •Полное выключение функции этих анализаторов, за исключением кожного анализатора, наступает лишь при полном* разрушении ядер анализаторов обоих полушарий. Анализаторы проприорецепторов.
- •Ядра анализаторов II сигнальной системы (речи).
- •Экстрапирамидные пути.
- •Восходящие (афферентные) проводящие пути.
- •Путь тройничного нерва.
- •Проприорецепторные пути.
- •2 Семестр Лекция №1 анатомия пищеварительной системы.
- •Функциональная анатомия и развитие дыхательной системы
- •1. Гортань.
- •2. Трахея.
- •3. Бронхи
- •1.Главные бронхи
- •Анатомия мочеполовой системы.
- •Половая система.
- •Аномалии развития.
- •Аномалии развития наружных половых органов.
- •Функциональная анатомия эндокринного аппарата.
- •Основные закономерности строения эндокринных желез и функция гормонов.
- •Лекция №5 анатомия сосудистой системы.
- •Развитие сердца.
- •Строение капилляров.
- •Микроциркуляторное русло
- •Иннервация сосудов.
- •Кровообращение плода.
- •Периферическая и вегетативная нервная системы
- •Вегетативная нервная система.
- •Анатомия иммунной и лимфатической систем.
- •Проводящий путь зрительного анализатора (схема).
- •Проводящий путь анализатора гравитации и равновесия
- •3 Семестр. Анатомия головы и шеи
- •Соединения костей черепа. Топография мышц головы и шеи. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи.
- •Сравнительная анатомия зубов и эмбриогенез зубов. Зубочелюстная система как целое
Соединения костей черепа. Топография мышц головы и шеи. Фасции и клетчаточные пространства головы и шеи.
Кости черепа соединяются между собой в основном непрерывными соединениями. При этом на крыше мозгового черепа и на лицевом черепе имеются синостозы, а на основании черепа-синхондрозы. К синдесмозам относятся швы: зубчатые, чешуйчатые, плоские или гармоничные и вколачивания или зубоальвеолярные соединения. У новорожденных синдесмозы представлены родничками. Хрящевые соединения черепа или синхондрозы бывают временными и постоянными. Временный синхондроз находится между затылочной и клиновидной костями (клиновидно-затылочный синхондроз). Он является зоной роста черепа в длину. Постоянные синхондрозы имеются между каменистой частью височной кости и большими крыльями клиновидной кости (клиновидно-каменистый синхондроз), между каменистой частью височной кости и затылочной костью (каменисто-затылочный синхондроз). С возрастом соединительная ткань в швах и хрящевые прослойки во временных синхондрозах замещаются костной тканью и образуются синостозы.
В черепе имеется единственное прерывное соединение - височно-нижнечелюстной сустав. Он является простым суставом, так как образован y двумя суставными поверхностями: нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижней челюсти. Суставные поверхности инконгруэнтны, т.е. суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 больше головки нижней челюсти. Ямка делится на внутрикапсулярную и внекапсулярную части. Граница между ними проходит по каменисто-барабанной щели. Спереди суставная ямка ограничена скатом суставного бугорка, снаружи – корнем скулового отростка, изнутри – остью больших крыльев клиновидной кости. Форма суставной ямки зависит от индивидуальных особенностей развития черепа и вида окклюзии. Выделяют две крайние формы: глубокую и плоскую. Суставной бугорок является костным возвышением скулового отростка, он имеется только у человека, может иметь разные формы и размеры. Различают две крайние формы бугорка: низкий широкий и высокий узкий. Инконгруэнтность суставных поверхностей устраняется наличием внутрисуставного диска, который состоит из волокнистой хрящевой ткани и имеет форму двояковогнутой линзы. Задний конец этого диска толще переднего, причём чем глубже и уже суставная ямка диск толще. Имеются две крайние формы суставного диска: 1)- плоский и тонкий, 2) – узкий и толстый. Кроме выравнивания несоответствия суставных поверхностей, диск смягчает жевательные толчки вследствие своей упругости. Диск делит полость сустава на две не сообщающиеся камеры: 1) –верхняя суставная щель между височной костью и диском, 2) – нижняя суставная щель между диском и головкой нижней челюсти. Наличие диска делает сустав комплексным, что увеличивает объём движений.
Суставная капсула широкая и податливая, прикрепляется по краю внутрисуставной части ямки с захватом суставного бугорка. На нижней челюсти суставная капсула идёт по шейке мыщелкового отростка, оставляя за своими пределами крыловидную ямку. Она толще в заднем отделе. Внекапсулярная часть нижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительной тканью. Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным. Сустав является эллипсовидным, но благодаря комплексности становится многоосным: опускание и поднимание нижней челюсти во фронтальной плоскости, смещение вперёд и назад по горизонтальной плоскости, боковые движения и вращательные движения в акте жевания. Сустав укрепляется следующими связками: 1) внутрикапсулярными – передняя и задняя дисковисочные, медиальная и латеральная дисконижнечелюстные. 2) внекапсулярными- латеральной, клиновиднонижнечелюстной и шилонижнечелюстной.
Мышцы головы делятся по происхождению и функциям на две группы: мимические и жевательные. Они развиваются из мезодермы жаберных дуг. Первая жаберная дуга даёт начало жевательным мышцам, которые формируются из единого зачатка, образующегося на 5 неделе. Из мезодермы 2 жаберной развиваются мимические мышцы на 6-7 неделе внутриутробного развития. Они у новорожденных мышцы головы, особенно мимические слабо развиты и тесно прилежат друг другу из за недостаточного развития костей лицевого черепа. С ростом костей мышечные пучки увеличиваются, удлиняются и занимают больше площади. Мимические мышцы имеют ряд особенностей: они вплетаются в кожу лица, не покрыты фасциями, и при их сокращении кожа следует за ними, придавая лицу определённое выражение. Они группируются вокруг естественных отверстий черепа. Жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти, покрыты фасциями, участвуют в акте жевания и артикуляции речи.
Фасции головы: поверхностпная фасция на голове не развита. Собственная фасция хорошо развита в некоторых областях:: 1. Височная – в виде плотного апоневроза, покрывает одноименную мышцу, на 5-6 см выше скуловой дуги делится на 2 пластинки – поверхностную и глубокую, прикрепляющиеся соответственно к наружной и внутренней поверхностям скуловой дуги. 2. Жевательная фасция – от скуловой дуги до нижнего края нижней челюсти, сзади прикрепляется к краю ветви нижней челюсти, а спереди переходит в фасциальный футляр жирового комка щеки. 3). Околоушная фасция – образует капсулу одноименной железы.
На голове имеются ряд клетчаточных пространств, имеющих практическое значение в возникновении и распространении гнойных процессов – флегмон, которые по тяжести течения и опасности для жизни занимают важное место в гнойной хирургии. 1. на своде черепа: а) подкожное простраство, разделённое на отдельные ячейки сухожильными перемычками, препятствующими распространению в этом слое крови и гноя, б) подапоневротическое пространство – заполнено рыхлой соединительной тканью, тянется от надглазничного края до верхней выйной линии, в) поднадкостничное пространство – ограничено пределами одной кости, т.к. надкостница плотно срастется с костью в области швов.
В височной области имеются 3 пространства: а) подапонеротическое. Содержит вены височной мышцы. Сюда проникает височный отросток жирового комка щеки, б) межапоневротическое – содержит клетчатку, где проходят средние височные артерия и вена, в) глубокое височное пространство – содержит глубокие височные артерии, вены и нервы.
В боковой области лица располагаются 9 клетчаточных пространств, из которых на мой взгляд, наибольшее практическое значение имеют следующие: а) жировой комок щеки заключен в плотную фасциальную капсулу и отчасти контурирует овал лица. Он имеет 3 отростка: височный, глазничный и крылонёбный, которые проникая в соседние области, могут служить путями распространения гнойных процессов в височную область, глазницу и полость черепа; б) жевательно-челюстное клетчаточное пространство – между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти, часто является местом скопления гноя при одонтогенных флегмонах. Наверху оно сообщается с подапоневротическим пространством височной области, медиально имеет сообщение с клетчаткой глубокой боковой области лица по ходу сосудов и нервов, проходящих к жевательной мышце над вырезкой нижней челюсти; межкрыловидное клетчаточное пространство- здесь проходят верхнечелюстная артерия и её ветви, ветви нижнечелюстного нерва и крыловидное венозное сплетение, сообщается с глубоким височным пространством и наружным основанием черепа, кзади и медиально оно продолжается в крылонёбную ямку, кпереди и книзу достигает дна полости рта.
На шее топографически выделяют 4 области и 9 треугольников, из которых наибольшее практическое значение имеют следующие: а) сонный- б) поднижнечелюстной - в) язычный. В области лестничных мышц расположены 2 промежутка: межлестничный и предлестничный. На шее различают 5 фасций (Шевкуненко ): 1.поверхностная фасция шеи; 2. поверхностный листок собственной фасции шеи; 3. глубокий листок собственно фасции шеи или лопаточно_ключичная фасция; 4. внутришейная фасция; 5. предпозвоночная фасция . Между фасциями располагаются 3 клетчаточных простраств: 1. межапоневротическое, 2. предвисцеральное и 3. позадивисцеральное.
Лекция № 3
Функциональная анатомия полости рта. Развитие полости рта, пороки развития.
Полость рта – начальный отдел пищеварительной трубки
Полость рта.
Преддверие рта Собственно полость рта Границы
Снаружи – губы и щёки Сверху – твёрдое и мягкое нёбо
Изнутри – зубы и дёсна Снизу – дно ротовой полости
Спереди и с боков = внутренняя поверхность зубов и дёсен
Границы губ:
Верхней – от входа в преддверие носа до ротовой щели, по бокам – носогубные складки.
Нижней – от ротовой щели до подбородочно - губной бороздки, по бокам – губно-краевые борозды.
Формы губ:
Прохелия - выпяченные губы;
Ортохелия – запавшие губы;
Опистохелия – запавшие губы.
Величина губ:
Макрохелия – выраженное увеличение;
Микрохелия_- значительное уменьшение губ.
Части губ:
Кожная;
Промежуточная;
Слизистая.
Послойное строение губ:
Кожа;
Круговая мышца рта;
Подслизистая основа;
Слизистая оболочка.
Границы щеки снаружи:
Сверху – нижний край скуловой кости;
Снизу - нижний край нижней челюсти;
Сзади – передний край жевательной мышцы;
Спереди – носо-губная складка.
Границы щеки изнутри:
Сверху - верхний свод преддверия;
Снизу – нижний свод преддверия;
Сзади – крыловидно-челюстная складка.
Послойное строение щеки:
Кожа;
Подкожная клетчатка;
Жировое тельце щеки;
Щёчная мышца и её фасция;
Подслизистая основа;
Слизистая оболочка.
Рельеф слизистой оболочки щеки:
Уздечка верхней губы;
Уздечка нижней губы;
Боковые уздечки;
Околоушной сосочек – верхний слюнной сосочек;
Крыловидно-челюстная складка;
Губные и щёчные слюнные железы.
Основа твёрдого (костного) нёба – нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей.
Основа мягкого нёба –мышцы и нёбный апоневроз.
Слизистая твёрдого нёба имеет бледно-розовую окраску с жёлтоватым оттенком, а мягкого нёба – интенсивно красную окраску. На слизистой нёба имеются:
1. Нёбный шов;
2. Поперечные нёбные складки;
3. Резцовый сосочек.
4. Нёбные ямочки.
На слизистой твёрдого нёба различают неподвижную (у нёбного шва и альвеолярных отростках челюстей) и подвижную части. В последней – рыхлая соединительная ткань, в которой находятся железы. После 40 лет образуется нёбный валик – нёбный торус.
На нёбе на уровне 3 моляра на 1,5 см от альвеолярного края 3 моляра расположена проекция большого и малых нёбных каналов.
Дно ротовой полости образовано диафрагмой рта, состоящей из мышц: челюстно-подьязычной и подбородочно-подьязыной.
Слизистая при переходе с языка на диафрагму рта образует: уздечку языка, подьязычные складки и подьязычные сосочки. На дне ротовой полости имеются клетчаточные пространства, которые могут быть местами образования гнойных воспалений-флегмон.
Боковые клетчаточные пространства;
Внутренний межмышечный промежуток;
Наружные межмышечные проме6жутки;
Нижний межмышечный промежуток;
Поднижнечелюстное клетчаточное пространство.
Развитие полости рта.
Являясь передним отделом пищеварительной трубки, полость рта проходит сложный путь развития. Оно начинается с появления на головном конце зародыша впячивания кожной эктодермы, растущей навстречу замкнутому концу первичной кишки. Возникает так называемая ротовая бухта – зачаток первичной ротовой полости, а также будущей полости носа. Между первичной ротовой полостью и передней кишкой имеется глоточная перепонка. Она в конце 1 месяца эмбрионального развития прорывается и ротовая бухта сообщается с полостью первичной кишки. Принято считать, эпителий преддверия рта развивается из эктодермы ротовой бухты, а собственно полости рта – эпителия первичной кишки. Кпереди от глоточной перепонки формируется карман Ратке, из которого развивается передняя доля гипофиза.
Дальней шее развитие полости рта зависит от развития жаберного аппарата, который состоит из 5 пар жаберных (висцеральных) дуг, жаберных карманов и щелей.
Жаберные карманы – это выпячивания энтодермы боковых стенок головного отдела передней кишки. Навстречу выпячиваниям энтодермы растут выступы эктодермы шейной области – жаберные щели. Там, где жаберные карманы соприкасаются с жаберными щелями, формируются жаберные перепонки, состоящие из 2-х слоёв эпителия: наружного – кожного и внутреннего – энтодермального. Участки мезенхимы между соседними жаберными карманами и щелями разрастаются и превращаются в жаберные дуги. В каждой из них после прорастания сосудов и нервов развиваются мышцы и хрящевые закладки костей.
Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, ограниченной 5 отростками жаберных дуг. Сверху ротовая щель ограничена непарным лобным отростком и двумя верхне-челюстными отростками – выростами из первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками этой же дуги. Они же образуют стенки ротовой впадины – общей полости рта и носа. Нижнечелюстные отростки срастаются и формируют нижнюю челюсть, мягкие ткани нижней части лица, в том числе и нижнюю губу. При не срастании этих отростков развивается срединное рассечение нижней челюсти. Парные верхнечелюстные отростки дают начало верхней челюсти, нёбу, мягким тканям лица, в том числе и латеральным частям верхней губы. Лобный отросток, лежащий между ними, развиваясь, делится на следующие части:
средняя – непарная
боковые - парные.
В боковой части лобного отростка появляется углубление – обонятельная ямка, ограниченная латеральной и медиальной носовыми отростками. Латеральный отросток вместе с верхнечелюстным отростком образуют носослёзную борозду, которая затем замыкается в носослёзный канал. При нарушении этого процесса возникает порок развития – открытая носослёзная борозда колобома, часто сочетающая с односторонним рассечением верхней губы.
Обонятельные ямки углубляются, образуют носовые ходы и первичные хоаны. Медиальные носовые отростки дают начало первичному нёбу, затем и передней части окончательного нёба и средней части верхнеё губы. При этом они срастаются с верхнечелюстными отростками и друг с другом нарушение этих процессов приводят к формированию пороков развития:
боковые расщелины верхней губы – верхнечелюстной отросток не смыкается с медиальным носовым отростком «заячья губа» ( 1:700-1000 новорожденных - чаще у мальчиков и с одной стороны);
срединная расщелина верхней губы и переднего отдела нёба – медиальные носовые отростки не срастаются друг с другом;
расщелина твёрдого и мягкого нёба (волчья пасть) – недоразвитие нёбных отростков (выступы на внутренней поверхности верхнечелюстных отростков и их не смыкание ( 1:2500 новорожденным – чаще у девочек).
При местных нарушениях роста отдельных частей лица могут быть:
1. Прогнатия и микрогнатия – чрезмерное развитие и недоразвитие верхней челюсти.
2. Прогения и микрогения – те же процессы в нижней челюсти.
На 7 неделе эмбрионального развития происходит формирование преддверия рта с помощью щёчно-губной пластинки.
Первоначальная ротовая щель широкая и достигает наружных слуховых проходов. Постепенно края ротовой щели срастаются с образованием щеки и сужением ротового отверстия. При нарушении этого процесса развиваются макростомия и микростомия.
Развитие языка. Язык развивается из 3 зачатков:
Непарный срединный язычный бугорок между концами 1 и 2 жаберных дуг. Из него образуется спинка языка, расположенная кпереди от слепого отверстия.
Парный боковой язычный бугорок – выросты внутренней поверхности 1 жаберной дуги. Разрастаясь, они соединяются между собой и образуют большую часть тела и кончик языка.
Утолщение слизистой оболочки позади слепого отверстия даёт начало корню языка.
Нарушение процессов срастания зачатков языка друг с другом приводит к появлению пороков развития – расщепление языка – «змеиный язык» и «добавочный» язык.
Развитие слюнных желёз. Они являются производными эпителия эктодермы первичной ротовой полости
Лекция №4