1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза.

ГОРМОНЫ ГИПОТАЛАМУСА:

Тиролиберин (протиролин, рифатироин)

Гонадотропин-релизинг-гормон (гонадорелин)

Соматостатин

Соматолиберин (гереф)

Соматостатин механизм действия: Гормон пептидной структуры. Оказывает влияние на многие функции организма. Угнетает секрецию гормона роста гипофизом, а также секрецию ТТГ. Угнетает экзокринную и эндокринную (инсулина и глюкагона) секрецию поджелудочной железы, а также секреторную активность других органов ЖКТ: на фоне действия соматостатина снижается секреция гастрина, соляной кислоты, секретина, холецистокинина, пищеварительных ферментов, бикарбоната, вазоинтестинального пептида, в небольшой степени - желчи. Угнетает всасывание питательных веществ из ЖКТ, уменьшает моторику кишечника, вызывает существенное снижение кровотока во внутренних органах. Действует непродолжительно.

ГОРМОНЫ ГИПОФИЗА:

1.Гормоны передней доли:

АКТГ (кортикотропин, цинк-кортикотропин, синактен)

СТГ (соматотропин), рекомбинантный человеческий СТГ (сотропин), метионил-СТГ (соматонорм)

ТТГ (тиротропин)

ЛГ (гонадотропин хорионический,хориогонин)

ФСГ (гонадотропин менопаузный)

ЛТГ (пролактин)

2.Гормоны средней доли:

Меланотропин (интермедин)

3.Задней доли:

Окситоцин (синтоцинон)

Питуитрин, гифотоцин

Демокситоцин (дезаминоокситоцин, сандопарт)

Метилокситоцин (мезотоцин)

Вазопрессин (адиурекрин)

Десмопрессин (адиуретин-СД)

Лизин-вазопрессин

Аргинин-вазопрессин

Препараты гормона эпифиза.

Эпифиз-железа, играющая роль в механизмах циркадных ритмов. Гормон эпифеха-мелатонин.

Мелатонин-Синтетический аналог гормона шишковидного тела (эпифиза) мелатонина.

Оказывает адаптогенное, седативное, снотворное действие.

Нормализует циркадные ритмы. Повышает концентрацию GABA и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе GABA, допамина и серотонина. Известно, что GABA является тормозным медиатором в ЦНС, а снижение активности серотонинергических механизмов может иметь значение в патогенезе депрессивных состояний и расстройств.

Регулирует цикл сон-бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела, положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, на эмоционально-личностную сферу. 

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

ПРЕПАРАТЫ ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

1.Препараты гормонов ЩЖ:

L-тироксин Лиотиронин (трийодтиронина гидрохлорид) механизм действия: Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

2.Препараты йода:

Антиструмин (малые дозы йодида калия)

3.Комбинированные препараты:

Тиреоидин (тироксин + трийодтиронин)

Тиреокомб (трийодтиронин + L-тироксин + KI)

Тиреотом (трийодтиронин + тироксин)

4.Препараты тиреокальцитонина:

Кальцитонин (кальцитрин, миакальцик)

АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА:

1.Прямого действия:

Калия перхлорат - нарушающий захват йода:

Тиамазол (мерказолил) - нарушающий йодирование тирозина: Тиамазол ингибирует фермент тиропероксидазу, который обычно действует в синтезе гормонов щитовидной железы путем окисления аниона йодида (I−) до йода (I2), гипоиодозной кислоты (HOI) и связанного с ферментом гипоиодата (EOI), облегчая добавление йода к остаткам тирозина на гормональном предшественнике тиреоглобулине, что является необходимым этапом в синтезе трийодтиронина (T3) и тироксина (T4).

Карбимазол - нарушающий йодирование тирозина

Пропилтиоурацил -нарушающий синтез гормонов

Радиоактивный йод-131 - разрушающий щитовидную железу

2.Непрямого действия (уменьшающие выделение ТТГ):

Дийодтирозин

Йодиды калия и натрия (б. дозы)

ГОРМОНЫ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЁЗ:

Паратиреоидин Дигидротахистерол (тахистин): с тимулирует всасывание кальция в пищевом канале, увеличивает проницаемость ионов кальция и фосфора в плазму крови, способствует увеличению резорбции кальция в костях, стимулирует функцию остеобластов.

Гормоны поджелудочной железы. Препараты инсулина.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА:

1.Короткого действия (4-6-8 ч.)(начало 15-30 м.)(пик 1,5-2ч.):

Инсулин свиной - простой, МС или НМ (моносуинсулин, актрапид, инсулин-актрапид, актрапид МС, суинсулин): Основное действие инсулина - снижает уровень глюкозы в крови. Механизм действия: Инсулин связывается со специфическими рецепторами клеточных мембран, обуславливает продвижение сигнала на фермент аденилатциклазу, которая включает второй посредник - циклическую АМФ, последний, при участии ионов кальция и магния, регулирует синтез белков и утилизацию глюкозы.

Инсулин бычий (инсулрап, инсулин-регуляр-илетин)

Инсулин человеческий (актрапид НМ, хумулин-регуляр, хоморап-пенфил)

2.Средней длительности (8-12 ч.)(начало 1,5-2ч.)(пик 3-12ч.):

Инсулин-цинк-суспензия аморфная - простая или МС (семиленте, семилонг, семиленте МС)

3.Длительного действия (20-30 ч.)(начало 4-8ч.)(пик 8-18ч.):

Инсулин-цинк суспензия - 30% аморфн. + 70% кристаллич. - простая, МС или НМ (ленте, лонг, инсулонг, инсулонг SPP, монотард, монотард НМ, инсулин-ленте-илетин I)

Инсулин-цинк-протамин суспензия (протафан МС и НМ, изофан-инсулин, хумулин NPH, хомофан-пенфил)

4.Сверхдлительного действия:

Инсулин-цинк-суспензия кристаллическая - простая, МС или НМ (ультраленте, ультраленте НМ и МС, ультраленте-илетин I, ультралонг, хумулин-ультралонг, ультратард и ультратард НМ)

Синтетические противодиабетические средства.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ГИПОГЛИКЕМИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА:

1.Производные сульфанилмочевины:

I поколение

Толбутамид (бутамид, орабет): Стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Уменьшает уровень гликозилированного гемоглобина, понижает концентрацию глюкозы (натощак) в сыворотке крови у больных со средней и тяжелой формами инсулиннезависимого сахарного диабета. Тормозит постпищевую гипергликемию, увеличивает толерантность к глюкозе и Cl свободной жидкости (в незначительной степени). Оказывает слабое антидиуретическое действие. Не влияет на липидный профиль плазмы крови.

Букарбан (оранил)

Хлорпропамид (диабенезе)

Хлорцикламид

II поколение

Глибенкламид (даонил, манинил, эуглюкон, бетаназе)

Глипизид (минидиаб)

Кликвидон (глюренорм)

Гликлазид (предиан, диамикрон)

2.Производные бигуанида (бигуаниды):

Буформина гидрохлорид (глибутид, адебит, силубин)

Метформин (глиформин, диформин, глюкофаг)

Фенформин

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА:

Сбор «арфазетин» - 7 растений Сбор «мирфазин» - 12 растений

Препараты женских половых гормонов

ЭСТРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

1.Стероидные:

Эстрон (фолликулин)

Эстрадиола дипропионат

Этинилэстрадиол (микрофоллин)

Пресомен, хормоплекс - комплексы натуральн.эстрогенов

2.Нестероидные:

Гексестрол (синэстрол)

Диэтилстильбэстрол

Димэстрол

3.Эстрогенные препараты для лечения онкологических заболеваний:

Фосфэстрол (хонван)

Хлоротрианизен (мербентул)

Полиэстрадиол-фосфат (эстрадурин)

Эстрамустина фосфат (эстрацит)

АНТИЭСТРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Кломифена цитрат (клостильбегит)

Тамоксифена цитрат (зитазониум, нолвадекс)

Торемифена цитрат (фарестон)

ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Прогестерон

Гидроксипрогестерона капронат (оксипрогестерон, гормофорт)

Этистерон (прегнин)

Аллилэстринол (туринал)

Норэтистерон (норколут)

Левоноргестрел

Ацетомепрегнол

Этинодиола диацетат - в бисекурине

Листренол - в линдиоле

Дезогестрел - в марвелоне

препараты для лечения онкологических заболеваний:

Гестоноронкапроат (депостат)

Медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера, фарлутал)

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ:

1.Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:

монофазные

Бисекурин (демулен-50) этинилэстрадиол 0,05+этинодиола диацетат 1мг

Нон-овлон - этинилэстрадиол 0,05+норэтистерона ацетат 1мг

Овидон - этинилэстрадиол 0,05+левоноргестрел 0,250мг

Ригевидон (микрогинон) - 0,03мг и 0,150мг соответственно овидону

Минисистон - 0,03мг и 0,125мг соответственно овидону

Линдиол - этинилэстрадиол 0,05+линэстренол 1мг

Марвелон - этинилэстрадиол 0,03+дезогестрел 0,15мг

двухфазные

Антеовин(секвастат)-этинилэстрадиол0,05, левоноргестрел 0,05 и 0,125

трёхфазные

Тризистон (три-регол, триквилар) - этинилэстрадиол(0,03)(0,04)(0,03)

и левоноргестрел(0,05)(0,075)(0,125)

Трифазил

2.Гестагенные контрацептивы:

микродозы гестагенов

Фемулен (континуин) - этинодиола ацетат 0,5мг

Мини-пи Оврет Микронор

большие дозы гестагенов (посткоитальные контрацептивы)

Постинор - левоноргестрел 0,75 мг

пролонгированные препараты

Норплант

Препараты мужских половых гормонов

АНДРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Тестостерона пропионат, фенилпропионат, капронат, изокапронат, энантат

Метилтестостерон

Тетрастерон (сустанон, омнадрен), тестэнат - комб.пр-ты

Анаболические стероиды – группа препаратов, изготовленных на базе тестостерона. Тестостерон является основным мужским гормоном. Он оказывает влияние на развитие мужских половых органов и появление вторичных половых признаков (оволосение, в том числе – появление волос на лице, формирование заметного кадыка, облысение, малое количество жира, мужской тип фигуры с узким тазом и широкими плечами).

Глюкокортикоиды

1. Препараты короткого действия: а) кортизон б) гидрокортизон

2. Препараты средней длительности действия: а) преднизолон б) триамцинолон

3. Препараты длительного действия: а) дексаметазон б) бетаметазон

4. Препараты сверхдлительного действия: а) флостерон б) кеналог

• Естественные глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон

• Синтетические глюкокортикоиды

• Негалогенизированные: метилпреднизолон, преднизолон. Галогенизированные (фторированные): бетаметазон (дипроспан*), дексаметазон, триамцинолон (кеналог*, полькортолон*, триакорт*)

Кортизон

Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников.

После в/м введения медленно всасывается. После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ. T max в крови достигается через 1–2 ч, действие продолжается 6–8 ч.

Неселективные противовоспалительные препараты

• Неселективные – блокируют преимущественно ЦОГ-1, в меньшей степени ЦОГ-2: аспирин, индометацин, диклофенак, парацетамол, ибупрофен, напроксен;

• Селективные – блокируют в основном ЦОГ-2, но и частично ЦОГ-1: нимесулид, мелоксикам, этодолак;

• Высокоселективные – блокируют только ЦОГ-2: целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб.

Аспирин

Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е₁) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А₂ в тромбоцитах.

Противоаллергические средства:

1. Средства, применяемые при АР немедленного типа • глюкокортикостероиды • стабилизаторы мембран тучных клеток • противогистаминные средства • антагонисты лейкотриеновых рецепторов • адреномиметики 2) Средства, применяемые при АР замедленного типа • имуносупрессанты • глюкокортикостероиды • НПВС • Базисные противоревматический препараты

Супрастин

Механизм действия препарата заключается в блокировании гистаминовых Н 1 -рецепторов. Препарат также действует на гладкие мышцы, проницаемость капилляров и на центральную нервную систему.

Препарат облегчает общие симптомы аллергических заболеваний, кроме противоаллергического, оказывает седативное, снотворное и противозудное действия.