Классификация препаратов витаминов.

1. Препараты водорастворимых витаминов:

● Витамина В₁ - тиамин.

● Витамина В₂ - рибофлавин.

● Витамина В₃ - никотиновая кислота.

● Витамина В₅ - кальция пантотенат.

● Витамина В₆ - пиридоксин.

● Витамина В₇ - кислота фолиевая.

● Витамина В₁₂ - цианокобаламин.

● Витамина С - аскорбиновая кислота.

● Витамина Р - рутин.

2. Препараты жирорастворимых витаминов:

● Витамина А - ретинол.

● Витамина Д - эргокальциферол (Д₂), холекальциферол (Д₃), кальцитриол.

● Витамина К - фитоменадион (К₁).

● Витамина Е - токоферол.

Тиамина бромид - выпускается в таблетках по 0,00258; в ампулах, содержащих 3% раствор в количестве 1 мл.

Назначается препарат перорально, в/м 3 раза в день. Препарат хорошо всасывается в ЖКТ, главным образом в тонком кишечнике, путем активного транспорта. При высоких концентрациях свою роль играет и пассивная диффузия. Распределяется препарат равномерно по всем органам и тканям организма. Клетки поглощают тиамин с помощью специального мембранного переносчика. При поступлении в организм физиологических доз витамина, препарат практически не экскретируется из организма. И лишь при поступлении избыточного количества, после насыщения клеток, препарат экскретируется с мочой в неизмененном виде, либо в виде метаболита - пиримидина.

Механизм действия препарата связан с тем, что в организме человека тиамин превращается в результате фосфорилирования в свой активный метаболит - тиаминдифосфат. Донором пирофосфата в этой реакции является АТФ. Тиаминдифосфат является коферментом реакции декарбоксилирования α-кетокислот (пировиноградной и α - кетоглютаровой) и пентозофосфатного пути. В последнем случае тиаминдифосфат является коферментом транскетолазы. В этом и заключается физиологическая роль тиамина: он регулирует процессы углеводного обмена, превращая продукты анаэробного гликолиза в воду и углекислый газ, тем самым ликвидируя явления метаболического ацидоза в тканях человеческого организма.

О.Э. 1) Регулирует процессы углеводного обмена, уменьшает тем самым явления метаболического ацидоза в тканях человеческого организма.

2) Стимулирует синтез ацетилхолина и миелина улучшая этим функционирование периферической нервной системы (антиневритный витамин).

П.П. 1) Профилактика развития и лечение больных с гипо - или авитаминозам витамина В₁ (болезнь бери - бери).

2) Комплексное, комбинированное лечение больных с различными заболеваниями периферической нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты и т. д., в т. ч. и при алкогольной полинейропатии и синдроме Вернике - Корсакова.

3) Комплексное, комбинированное лечение больных с состояниями, сопровождающимися развитие метаболического ацидоза: алкоголизм, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, спазмы периферических сосудов и т.д.

4) Комплексное, комбинированное лечение больных с заболеваниями ЖКТ, кожных покровов, тиаминзависимой мегалобластной анемией и т.д.

П.Э. Аллергии, при в/м введении возможно развитие инфильтратов.

При лечении больных в состоянии выраженного энергодефицита, более показанным к применению является уже фосфорилированная форма витамина В₁ - кокарбоксилаза.

Классификация ферментных средств

1. Пептидазы: ацидин-пепсин, пепсидил, сок желудочный натуральный.

2. Протеазы: трипсин кристаллический, химотрипсин, химопсин.

3 . Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

4. Фибринолитические ферменты: стрептолиаза, альте плаза (актилизе), фибринолизин.

5. Гиалуронидазы: лидаза, ронидаза, коллагеназа.

6. Полиферментные средства: панкреатин, фестал, вобензим, панзинорм, мезим форте.

7. Другие ферментные средства: аспарагиназа, пенициллиназа, цитохром С.

Пепсин — препарат, который содержит протеолитический фермент, получаемый из слизистой желудка свиней, и обладает способностью расщеплять белки до полипептидов.

Показания к применению: заместительная терапия при ахилии, гипо- и анацидные гастриты, диспепсии. Входит в состав препаратов ацидин-пепсин, содержащий также бетаин, высвобождающий кислоту хлористоводородную. Содержится пепсин в составе сока желудочного натурального.

А минокапроновая кислота - выпускается во флаконах 5% - 100 мл.

Назначается в/в и местно, перорально до 5 раз в день. Хорошо всасывается при пероральном приеме, и на 50% экскретируется в неизмененном виде с мочой. Представляет собой аналог лизина, в организме человека блокирует лизинсвязывающие участки плазминогена и плазмина, препятствуя их соединению с фибрином тромба. Кроме того, препарат блокирует активатор перехода плазминогена в плазмин. Это стимулирует процесс тромбообразования путем подавления компенсаторной активации противосвертывающей системы крови, а именно процесса фибринолиза. Именно поэтому аминокапроновая кислота наиболее показана при состояниях, сопровождающихся избыточным фибринолизом. В других случаях ее эффективность сомнительна, основная проблема при этом - нарушение растворения образовавшихся тромбов. Так при гематурии закупорка мочеточника тромбом на фоне применения аминокапроновой кислоты может вызвать почечную недостаточность и т.д в т.п. ситуациях.

О.Э. 1) Подавляет переход плазминогена в плазмин.

2) Подавляет компенсаторный тромболизис.

3) Системный кровоостанавливающий.

4) Противоаллергический, т.к. подавляет продукцию антител.

5) Стимулирует обезвреживающую функцию печени.

П.П. 1) В/в при острых кровотечениях любого происхождения.

2) При массивных переливаниях консервированной донорской крови из - за риска развития вторичной гипофибриногенемии.

3) Местно при различных местных кровотечениях, например из культи пульпы зуба.

4) Перорально - при хронических кровотечениях ЖКТ.

П.Э. Повышенное тромбообразование, головокружение, тошнота, диарея, возможен катар ВДП. Очень редко возможны миопатии и некрозы мышц.