ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНИЗАЦИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БРИГАДЫ В ОБОРОНЕ:
1.условия перехода войск к обороне (Наиболее сложные условия для организации медицинского обеспечения складываются при переходе к обороне из непосредственного соприкосновения с противником. Расположение медицинской роты бригады, медицинских взводов батальонов будет часто не соответствовать сложившейся обстановке и новым задачам медицинской службы, что обусловит необходимость быстрого освобождения их от раненых и больных и перемещение в новые районы).
2.место её в боевом порядке объединения и степень инженерного оборудования участка обороны (этот фактор окажет влияние на величину санитарных потерь, порядок использования сил и средств медицинской службы).
3.построение обороны и боевой порядок (В пределах полосы обороны бригада готовит и занимает обычно две оборонительные позиции. Основу каждой позиции составляют ротные опорные пункты, объединяемые в батальонные районы обороны. Каждая позиция создается глубиной 2-2,5 км и оборудуется 3-4 траншеями. Расстояние между позициями составляет 2-4 км. Действие бригады на ширине полосы обороны 15-20 км, глубокое эшелонирование их боевого порядка обуславливает необходимость рассредоточения сил и средств медицинской службы на большой территории, что усложняет маневр и управление ими. Знание начальником медицинской службы боевых задач бригады, построения обороны и их боевого порядка позволяет с большей достоверностью прогнозировать возможный характер и динамику боевых действий, рационально использовать силы и средства медицинской службы).
4.превосходство противника в силах и средствах и возможность его вклинивания в оборону (определяет ряд особенностей:
-необходимость быстрейшего розыска, сбора и вывоза, раненых с поля боя и эвакуации их в мед.роту бригады, а в последующем в омедо (ВГ)
-при возникновении очагов массовых санитарных потерь и угрозе их захвата противником медицинская служба должна быть готова (совместно с командованием) к одновременной эвакуации раненых и больных из очагов с использованием для этой цели общевойскового транспорта, боевой техники и личного состава подразделений;
-развертывание ЭМЭ на большем, чем в наступлении, удалении от линии фронта с целью создания необходимых условий для работы и обеспечения планомерного перемещения их в случае отхода соединения;
-резкое сокращение объема медицинской помощи на ЭМЭ, развернутых на направлении главного удара противника, готовность этих этапов к немедленному перемещению вместе с находящимися на них ранеными и больными за последующую оборонительную позицию (рубеж);
-размещение ЭМЭ в стороне от танкоопасных направлений, желательно совместно с тыловыми подразделениями бригады с целью совместной их охраны и обороны.
5.высокая активность, широкое маневрирование подразделений и частей, нанесение стремительных контратак и в конечном итоге переход в наступление (медицинская
служба должна быть готова к умелому маневрированию своими силами и средствами, иметь для этой цели резерв, обеспечивающий быстрое выполнение задач, возникающих в ходе боя).
6.возможность относительно длительного пребывания войск на обороняемой территории (с одной стороны это способствует изучению местности, использованию в интересах медицинского обеспечения ее защитных свойств, лучшему инженерному оборудованию этапов медицинской эвакуации. С другой стороны длительное пребывание на местности ведет к ее загрязнению, ухудшению санитарноэпидемического состояния, что обуславливает проведение дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, усиление медицинского контроля за размещением, питанием, водоснабжением личного состава).
7.большая величина санитарных потерь личного состава, обусловленная превосходством противника в силах и средствах, а также возможностью применения им средств массового поражения.
24. Содержание работы с неприкосновенными запасами медицинского имущества в войсковой части.
Приказ МО РФ от 2009 года № 444 дсп «Об утверждении руководства по организации накопления, содержания и
использования неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества в ВС РФ»
Потребность в НЗ медицинского имущества определяется по нормам снабжения и запасов м/и на военное время, утверждённых:
Приказом МО РФ № 3740 дсп от 18.12.2012 г. «Об утверждении норм снабжения медицинским имуществом соединений, воинских частей и организаций Вооружённых Сил РФ и запасов на военное время» Директивой МО РФ № Д-29 дсп от 3.04.2010 г. «Об утверждении расчётных норм
медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время»
Истребование м/и для накопления НЗ осуществляется 1 раз в год по отчётно-
заявочным документам Донесение ф.16 МЕД (войсковая часть) (части —- в—мед.службу 16мед. = -донесение о наличии -по годам заготовки
-по сведениям об итогах освежевания -заявка на пополнение
-загруженность складов +!! объяснительная записка) Мед служба —в— ГВМУ заявку 17мед ***
В НЗ закладывается расходное м/и со сроком годности 5 и более лет, с запасом хранения не менее 3-х лет; Инвентарное м/и – только 1 категории
Номенклатура м/и, подлежащего накоплению и содержанию в НЗ, утверждается начальником ГВМУ МО РФ и делится на:
●м/и военного назначения; (используемое в военное время для оказания медицинской помощи и лечения поражённых ионизирующим излучением и ОВ.)
●Специального назначения;(жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и изделия мед.назначения, используемые для оказания мед. Помощи и лечения раненых и больных при угрожающих жизни состояниях.)
●Общего назначения.
По особенностям накопления и содержания в НЗ м/и делится на:
●Хранимое в запасах (сроки годности не менее 2-х лет после закладки в запас, хранение не требует особых условий) ;
●Двойного назначения (используется в мирное время и зачисляется в обеспеченность частей при мобилизационном развёртывании);
●Подлежащее пополнению в особый период (сроки годности до 2-х лет после закладки в НЗ, объёмы накопления превышают потребности в/ч в мирное время)
НЗ м/и подразделяются на:
●Войсковые (для обеспечения мобилизационного развёртывания частей на штаты военного времени и оказания мед. помощи до 5-7 сут.)
●Оперативные запасы (для оперативного развёртывания ВС и проведения первых операций. Номенклатура военного и специального назначения).
●Запасы центра (для обеспечения резервных формирований, восполнения безвозвратных потерь м/и в начальный период войны). Накапливаются по планам Генштаба и ГВМУ.
Инвентаризация НЗ организуется не реже 1 р. в год в соответствии Приказом МО РФ №1365 от 28.03.2010 г. «Об утверждении порядка проведения инвентаризации имущества и обязательств в ВС РФ»
Вцелом по НЗ м/и :
●Хранение и учёт м/и НЗ осуществляется отдельно от запасов м/и текущего обеспечения.
●Не допускается хранение м/и НЗ совместно с НЗ вооружения, военной техники и др.
●Аптечки, сумки, комплекты хранятся без наркотических и психотропных веществ.
●Не допускается использовать на текущем обеспечении медицинское имущество свежих сроков изготовления, если в НЗ хранится аналогичное с истекающими сроками.
●М/и военного назначения, при отсутствии возможности освежения, хранится в НЗ до истечения сроков годности после чего списывается, изымается и утилизируется.
●М/и военного назначения НЗ пополняется централизованно.
●М/и с неограниченными сроками годности хранится в НЗ не более 10 лет.
●Временное изъятие и закладка медицинского имущества из НЗ оформляется приказами командиров в/ч и актами закладки (изъятия).
25. Медицинская защита войск от ОМП и неблагоприятных экологических факторов. Цель защиты, основные мероприятия, проводимые медицинской службой дивизии до применении и после применения ОМП.
Защита от оружия массового поражения представляет собой комплекс тактических и специальных мероприятий, осуществляемых в целях максимального ослабления поражения войск ядерным, химическим и биологическим оружием противника, сохранение боеспособности и обеспечения успешного выполнения боевых задач.
Защита от оружия массового поражения организуется командирами всех степеней в любых видах боевой деятельности войск и независимо от того, применяется ОМП или нет.
С целью предупреждений поражения личного состава войск проводятся следующие мероприятия: рассредоточение войск, периодическая смена районов и подготовка путей для маневра, использование защитных и маскирующих свойств местности, предупреждение личного состава войск о непосредственной угрозе и начале применения противником ОМП, оповещение о радиоактивном и химическом заражении, проведение специальных медицинских профилактических мероприятий.
Мероприятия медицинской службы по защите личного состава войск от оружия массового поражения
А. До применения ОМП:
Обеспечение личного состава войск и медицинских пунктов личными средствами защиты.
1.Участие в обучении личного состава способами защиты и пользованию индивидуальными медицинскими средствами защиты, а также выполнению спасательных работ в очаге.
2.Организация и проведение специальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
3.Участие в прогнозировании бактериологического нападения.
4.Участие в разработке плана защиты войск от оружия массового поражения.
5.Выделение сил и средств медицинской службы для отряда ликвидации последствий (ОЛП) применения противником оружия массового поражения и содержания их в постоянной готовности к работе в очагах.
6.Участие в морально-психологической подготовке войск.
Б. После применения ОМП:
1.Контроль выделения сил и средств медицинской службы в состав ОЛП.
2.Участие в спасательных работах, организации и проведении ЛЭМ и изоляционноограничительных мероприятий.
3.Организация наблюдения за военнослужащими, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения и других поражающих факторов, но сохранили боеспособность и не нуждаются в направлении на стационарное лечение.
4.Контроль качества санитарной обработки личного состава, а также за полнотой дезинфекции обмундирования и вооружения.
5.Участие в контроле за качеством специальной обработки зараженного продовольствия, воды и выдача экспертных заключений о возможности их использования.
6.Контроль за приготовлением и приемом пищи в зараженной местности.
7.Проведение санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения с оценкой санитарно-эпидемического состояния войск и районов боевых действий, иммунизации и экстренной профилактики личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации.
8.Осуществление специфической индикации бактериологического оружия в сокращенном объеме (СЭЛ дивизии).
9.Проведение противоэпидемических мероприятий в условиях обсервации и карантина.
10.Перевод этапов медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим работы.
11.Усиление санитарного надзора за всеми сторонами жизни и деятельности войск.
12.Участие совместно с химической службой в прогнозировании и оценке бактериологической обстановки и представление командованию предложений по действию войск в сложившихся условиях.
13.Обучение личного состава мерам профилактики при действиях на зараженной местности.
14.Восстановление боеспособности медицинских частей и подразделений.
15.Контроль качества дезактивации, дегазации, дезинфекции и специальной обработки, проводимой химическими войсками РХБЗ.
16.Дообеспечение личного состава и этапов медицинской эвакуации средствами медицинской защиты до установленных норм и обучение правилам их использования.
26. Понятие о комплекте медицинского имущества. Классификация комплектов.
Комплекты МИ : ящики полимерные на военное время - быстры и удобны в использовании и хранении -можно сделать походную мебель -защита от факторов вн.среды Для ПВП СМП Вес до 2 тонн 46 наименований :
-4 аптечки -3 сумки мед.
-! 31 комплект МИ -8 наборов
Комплект амбулатория войсковая КАМ . Предназначается для оснащения
медицинских пунктов воинских частей и подразделений, кораблей и судов ВМФ,
имеющих по штату врача.(!1 врач)
●Рассчитан на оказание первой врачебной помощи (по расходному медицинскому имуществу - в боевой период на 100 раненых, в межбоевой период — на амбулаторное лечение 50 больных).
●Обеспечивает выполнение мероприятий в объеме первой врачебной помощи, в т.ч. катетеризацию мочевого пузыря, проведение ИВЛ, промывание желудка и кишечника, а также выполнение мероприятий по уходу за ранеными и больными.
●Содержит:
-шовный материал;
-медицинские предметы расходные;
-врачебные предметы и хирургические инструменты;
-укладки медицинские (укладка для дренирования плевральной полости при напряженном пневмотораксе и герметизации плевральной полости при открытом пневмотораксе и укладка для коникотомии);
-аппараты и приборы для общей анестезии и интенсивной терапии (аппарат для ИВЛ с ручным приводом, ингалятор кислородный портативный, воздуховод ротовой);
-электрокардиограф трехканальный с комбинированным питанием и ленту диаграммную к нему;
Комплект врача авиационный КВА предназначается для оснащения врача авиационных воинских частей и подразделений. Рассчитан на проведение предполетного медицинского контроля летного состава.
Обеспечивает измерение артериального давления, исследование сухожильных рефлексов, обследование ЛOP-органов, термометрию и выполнение других мероприятий медицинского контроля летного состава.
Содержит:
-врачебные предметы (шпатель для языка двухсторонний);
-инструменты и оборудование для оториноларингологии (воронки ушные, зеркало носовое, рефлектор лобный);
-набор перевязочный малый;
Комплект перевязочная войсковая КПВ для оснащения перевязочной
оказание первой врачебной помощи одним врачом и двумя медицинскими сестрами Обеспечивает хирургическую обработку ран мягких тканей, имеющей целью временную и окончательную остановку наружных кровотечений, катетеризацию мочевого пузыря, плевральную пункцию и торакоцентез, трахеотомию, устранение асфиксии путем искусственной вентиляции легких, наложение первичных и окклюзионных повязок, а также проведение других медицинских мероприятий
Комплект приемно-сортировочная КПС
для оснащения приемно-сортировочных (сортировочно-эвакуационных) отделений медицинских пунктов воинских частей, медицинских рот бригад, медицинских отрядов специального назначения и отдельных медицинских отрядов соединений ВДВ.
Рассчитан на оказание первой врачебной помощи одним врачом и двумя медицинскими сестрами.
Обеспечивает временную остановку наружных кровотечений, тампонаду и туалет раны, наложение повязок, катетеризацию мочевого пузыря, промывание желудка и проведение других медицинских мероприятий.
Характеристика комплектов медицинского имущества для лабораторий, санитарно-эпидемиологических подразделений, проведения дезинфекции и санитарной обработки
1.Комплект лаборатория сан-бактериологическая АЛ-3 Комплект лаб-я гигиеническая КЛГ
2.КД -комплект дезинфекция -для сан.инстр -дезинфектора КСО -компелект сан-обр-ка ( 25 ран + полная санитарная и полная специальная ( техника и военносл-е) обработка)
КЗО-комплект защитной одежды на 1 человека (против ковида )
Комплекты расходного МИ :
●КСП-комплект средства перевязочные -перевязка 100 раненных
●КШТ -комплект шины транспортные 50 иммобилизаций
●КБГ - комплект бинты гипсовые 15 повязок
Комплекты ЛС :
●РМИ-1 на 100 р.и б. ЛС противоожоговые +перевязка+наркотич в-ва
●РМИ-2 для инъекций и инфузий на 100 р. и б.
●РМИ-3 для квалифицир. мед.помощи 200 р. и б.
●РМИ-4 для специализированной мед помощи ( 50 Иониз.Изл-е + 25 отравляющие в-ва+ 25 бактер.оружие)
●РМИ-5 для дезинф и сан. обработки на 1 месяц работы
Комплект медицинские иммунобиологические препараты МИБ обеспечивает проведение санитарно-бактериологических исследований воздуха, воды, продуктов питания, смывов с объектов внешней среды.
27. Развитие организационных форм медицинского обеспечения войск в военное время. Вклад Н.И.ПИРОГОВА, В.А.ОППЕЛЯ, Б.К.ЛЕОНАРДОВА и других ученых в развитие организационных основ отечественной и мировой военной медицины.
Возникновение военной медицины относится к периоду создания постоянных армий, служивших надежным инструментом централизованных государств в их борьбе с внешними врагами, а также для удержании в повиновении своих подданных. Начальные элементы военной медицины обнаруживаются в глубокой древности.
При этом развитие ВМ определялось прежде всего эволюцией военного дела, потребностей вооруженных сил государства. И поскольку эти потребности всегда были приоритетными, в случае успешных войн, развитие военной медицины способствовало прогрессу и общемедицинской науки и практики.
Так расцвет античной Греции после успешных греко - персидских войн сопровождался расцветом наук и искусств, научной медицины, возглавляемой великим Гиппократом. Хирургия, и в частности хирургия военная, достигли значительного совершенства. Помощь и призрение больным и увечным возлагалось на государство, практиковавшего дополнительный сбор (налог) на эти цели в период войн и эпидемий. Каждый Афинянин наряду с физическим воспитанием и военными упражнениями изучал приемы оказания первой помощи при ранениях. Греческие врачи были в составе войска(1 врач на 1000 воинов), оказывая помощь на театре военных действий., после чего следовала эвакуация их на родину, иногда их перевозили вслед за войсками в обозе. На родине они размещались по частным домам и лечились за казенный счет. Существенное значение придавалось рациональным военно-гигиеническим требованиям.
Возникновение отечественной военной медицины связано с созданием централизованного государства и его вооруженных сил и относятся к концу 16 началу 17 столетий. В 1581 году по указу Ивана 6 в стране создается «Аптекарский приказ» («Аптекарская изба») - государственный орган ведающий медицинским обслуживанием царского двора и русской армии. В круг обязанностей входило «…иметь попечение о раненых воинах, отпускать им безденежно лекарства…». Впервые о штатном лекаре, состоявшем при полку упоминается в 1615 году. В период 1607-1621 гг. был составлен «Указ ратных, пушечных и других дел, касающихся до военной науки», где встречаются указания о «лекаре» с телегой для перевозки лекарств и необходимого имущества. В 1654 году при Аптекарском приказе была открыта первая школа для подготовки отечественных лекарей, которые в последующем назначались преимущественно в стрелецкие полки.