Оценка условий деятельности медицинской службы в современном наступательном бою, анализ опыта Великой Отечественной войны, послевоенных вооруженных конфликтов и многочисленных учений позволяют сформулировать ряд требований, выполнение которых будет способствовать успешной, наиболее рациональной организации медицинского обеспечения частей и соединений в наступлении. В их числе следует назвать:
•четкое планирование медицинского обеспечения и своевременная подготовка медицинской службы;
•тщательное проведение медицинской разведки при подготовке и в ходе наступления;
•своевременные розыск, сбор раненых, оказание им первой медицинской помощи на поле боя и в очагах массовых санитарных потерь, их вывоз (вынос) с поля боя и эвакуация в ОМедР, ОМО;
•маневр подразделениями и частями медицинской службы с целью их приближения к районам санитарных потерь и развертывания для оказания соответствующих видов медицинской помощи;
•усиление нижестоящего звена медицинской службы необходимыми силами и средствами;
•установление на МПП, ОМедР, ОМедБ, ОМО объема медицинской помощи, соответствующего обстановке и обеспечивающего возможно раннее оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи всем нуждающимся в ней раненым;
•создание, своевременное использование и восстановление резерва сил и средств медицинской службы;
•проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при подготовке к наступлению и в ходе боя;
•создание запасов медицинского имущества и своевременный подвоз его в части;
•четкое управление медицинской службой, особенно в динамике наступательного боя.
Успех медицинского обеспечения в наступлении возможен только в том случае, если начальник медицинской службы бригады, начальники МПБ и санитарные инструкторы рот постоянно будут знать боевую и медицинскую обстановку в части их касающейся.
32. Принципы и характеристика современной системы лечебно-
эвакуационных мероприятий.
Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий включает в себя: сбор раненых и больных, медицинскую сортировку и оказание всех видов медицинской помощи, предэвакуационную подготовку и эвакуацию, лечение и медицинскую реабилитацию. В этой системе все стороны лечебноэвакуационной деятельности медицинской службы теснейшим образом связаны между собой и проводятся как единый комплекс мероприятий. Основная цель этих мероприятий — сохранение жизни и быстрейшее восстановление бое- и трудоспособности у возможно большего числа
военнослужащих, выбывших из строя в результате боевого поражения или заболевания, что в условиях современной войны является наиболее реальным
иэффективным способом восполнения боевых потерь личного состава войск
исил флота.
Новые положения в системе этапного лечения в послевоенный период:
•максимальное ограничение многоэтапности;
•создание группировки сил и средств медицинской службы, соответствующей решаемым задачам;
•выдвижение медицинских подразделений, частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь с последующей организацией здесь лечения тех контингентов, которые не подлежат эвакуации за пределы фронта;
•широкий маневр не только объемом, но и видами медицинской помощи;
•возможно ранее рассредоточение эвакуационных потоков;
•сочетание лечебно-эвакуационных мероприятий с мероприятиями по защите раненых и больных, а также сил и средств медицинской службы от ОМП.
СВОЕВРЕМЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДОСТИГАЕТСЯ
1.организацией непрерывного вывоза (выноса) раненых и больных с поля боя (из очагов массовых санитарных потерь);
2.быстрейшей доставкой их на ЭМЭ;
3.приближение ЭМЭ к войскам и своевременное их выдвижение к районам массовых санитарных потерь.
ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ ДОСТИГАЕТСЯ
1.единым пониманием патологических процессов;
2.едиными методами их профилактики и лечения;
3.ведением четкой медицинской документации.
4.Направления дальнейшего совершенствования современной системы ЛЭМ :
•максимальная механизация выноса и сбора раненых с поля боя;
•разработка новых способов сбора раненых и оказания им медицинской помощи (специальные отряды, отряды ликвидации последствий применения противником ОМП);
•сокращение количества ЭМЭ;
•взаимозаменяемость подразделений и частей МС;
•пересмотр объема медицинской помощи на ЭМЭ;
•широкое применение современных эвакотранспортных средств;
•совершенствование оснащения всех звеньев медицинской службы
33. Организация работы отдельного медицинского батальона в обороне. Работа батальона в боевой обстановке организуется в соответствии с
решением начальника медицинской службы соединения на применение сил и средств службы в бою, боевых распоряжений и указаний по медицинской службе.
Вбоевом распоряжении указываются:
1.задачи медицинской службы соединения;
2.возможные санитарные потери соединения за сутки боя;
3.ожидаемое поступление раненых и больных в омедб;
4.задачи батальона:
а) район развертывания батальона, организация его выдвижения, время готовности к работе в новом районе; б) организация эвакуации раненых и больных из частей соединения в омедб;
в) выделение сил и средств для усиления медицинской службы частей; г) организация приема раненых и больных из медицинских пунктов частей, оказания им квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме;
д) организация приема сил и средств усиления старшего начальника; е) организация защиты, охраны и обороны; ж) организация материального обеспечения батальона и др.;
5. порядок и сроки представления донесений.
После получения задачи командир батальона:
1.уясняет ее;
2.производит расчет времени;
3.ориентирует своих заместителей, а также подчиненных о характере полученной задачи;
4.отдает необходимые указания и предварительные распоряжения о подготовке подразделений к действиям;
5.оценивает обстановку;
6. принимает решение на выдвижение, развертывание и организацию работы.
В решении определяются:
1.замысел организации действий батальона;
2.задачи подразделениям;
3.организация взаимодействия;
4.организация управления.
Взамысле определяются:
1.основные задачи батальона;
2.направление сосредоточения основных усилий;
3.организация выдвижения, развертывания и подготовки батальона к приему раненых и больных;
4.организация оказания медицинской помощи раненым и больным;
5.распределение сил и средств к началу боевых действий и маневр ими в ходе боя;
6.резерв сил и средств, его размещение и порядок использования;
7.организация эвакуации раненых и больных из частей дивизии;
8.усиление частей дивизии эвакуационно-транспортными средствами;
9.организация обеспечения частей дивизии медицинским имуществом;
10.основные мероприятия по медицинской защите;
11.организация охраны и обороны батальона.
Взадачах подразделениям указываются:
1.направления сосредоточения основных усилий подразделения;
2.сроки развертывания и готовности к работе;
3.организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
4.организация защиты, охраны и обороны подразделений;
5.организация взаимодействия и организация управления.
Организация управления включает:
1.определение места командира батальона;
2.порядок доведения задач (распоряжений);
3.организация связи;
4.сроки и порядок представления донесений;
5.мероприятия по сохранению живучести и восстановлению нарушенного управления.
34. Задачи медицинского взвода мотострелкового (танкового) батальона и организация его работы в наступательном и оборонительном бою.
На медицинскую службу мотострелкового батальона (роты) возлагаются следующие задачи:
•розыск раненых и больных на поле боя, оказание им первой помощи, сбор, вывоз (вынос) пострадавших с поля боя и из очагов массовых санитарных потерь своевременное оказание им доврачебной помощи и подготовка к дальнейшей эвакуации в тыл;
•осуществление медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава роты (батальона), проведение мероприятий по его сохранению и укреплению, контроль за соблюдением санитарногигиенических правил в роте (батальоне) принятие мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также мероприятий по медицинской защите личного
состава роты (батальона) от неблагоприятных условий и факторов боевой деятельности и внешней среды;
•медицинская разведка в районе расположения и действий роты (батальона);
•обеспечение личного состава роты (батальона) средствами профилактики и оказания первой помощи;
•обеспечение санитаров-стрелков, санитаров, водителей-санитаров, санинструкторов медицинским имуществом.
Медицинская служба в мотострелковом батальоне представлена медицинским взводом. Возглавляет медицинскую службу начальник медицинской службы батальона. В каждой роте имеется санитарный инструктор роты. В каждом взводе имеется санитар-стрелок. На оснащении санитарного инструктора роты находится сумка медицинская войсковая, лямка медицинская носилочная (специальная), нарукавный знак Красного Креста, накидка медицинская. На оснащении санитара-стрелка, санитара, санитара-водителя находится сумка медицинская санитара.
Медицинский взвод мотострелкового батальона возглавляет командир взвода
– фельдшер. В составе взвода имеется: отделение медицинской помощи (6 человек) и отделение сбора и эвакуации раненых (6 человек). Всего в медицинском взводе батальона может быть 12 человек (табл. 4).
Силами медицинского взвода развертывается медицинский пункт батальона
ирешается главная задача: розыск и сбор раненых на поле боя, оказание им первой и доврачебной помощи, их вывоз (вынос) на посты санитарного транспорта (в медицинский пункт батальона).
Бронированные медицинские машины БММ-1 на базе БТР-80 используются для эвакуации раненых с поля боя в медицинский пункт батальона, или на пост санитарного транспорта. Организационно они входят в отделении сбора
иэвакуации раненых.
Командир медицинского взвода мотострелкового батальона подчиняется командиру батальона, а по специальным вопросам выполняет распоряжения начальника медицинской службы полка (бригады).
35. Организация медицинского обеспечения бригады при форсировании водных преград. Условия деятельности медицинской службы. Вероятные санитарные потери. Содержание подготовительных мероприятий.
При организации медицинского обеспечения форсирования водной преграды необходимо учитывать:
1)способ форсирования водной преграды (с ходу с подготовкой форсирования еще до подхода частей к водной преграде, с развертыванием главных сил у водной преграды после дополнительной подготовки в короткие сроки или после всесторонней подготовки);
2)характер водной преграды и построение обороны противника;
3)организацию форсирования водной преграды.
Врешении на медицинское обеспечение форсирования определяют:
1)порядок высвобождения медицинских подразделений бригады от раненых и больных;
2)организация медицинского обеспечения подразделений бригады на своем берегу;
3)порядок переправы сил и средств медицинской службы на противоположный берег;
4)усиление подразделений медицинской службы, обеспечение их средствами для обогрева раненых и больных;
5)организация эвакуации раненых и больных через водную преграду.
6)Личный состав привлекаемый для переправы раненых и больных должны быть обучены технике их погрузки на переправочные средства и последующей выгрузке, приемам спасения утопающих и оказания им первой помощи.
7)На участках форсирования бригады и у мостовой переправы на своем берегу развертываются медицинские пункты переправ.
8)В состав медицинского пункта переправы включаются:
9)врач, фельдшер, санитарный инструктор, два санитара, транспорт для эвакуации раненых и больных, имущество, обеспечивающее оказание первой врачебной помощи.
10)В районе переправы танков создаются спасательные команды на катерах. Состав спасательной команды на катере: врач, водолаз, на
берегу – тягач.
На медицинские пункты переправ возлагается задача:
1)переправы раненых и больных с противоположного берега;
2)приема раненых и больных с противоположного берега;
3)регистрация раненых и больных;
4)оказание первой врачебной помощи;
5)подготовка к дальнейшей эвакуации.
Медицинские пункты переправ продолжают работу до развертывания медицинских подразделений на противоположном берегу.
Эвакуацию раненых и больных из медицинских пунктов переправ на этап квалифицированной медицинской помощи организует старший медицинский начальник с использованием подчиненных ему средств.
Мероприятия, проводимые в ходе форсирования. Переправа сил и средств медицинской службы.
Медицинские взвода батальонов переправляются со своими подразделениями.
Медицинская рота бригады переправляется по мостовой переправе в соответствии с графиком переправы и развертывается на противоположном берегу с выполнением бригадой ближайшей задачи.
При развитии наступления на противоположном берегу, его медицинское обеспечение организуется в соответствии с принципами, принятыми для наступления.
Условия деятельности медицинской службы:
Форсирование – это преодоление водной преграды, противоположный берег которой обороняется противником.
Преодоление войсками водной преграды без активного противодействия противника называется переправой.
Переправы танков по дну – использование участков реки, приспособленных для переправы танков по дну своим ходом с использованием специального оборудования.
Географические природные факторы
Время года и характеристика водной преграды - её ширина, глубина, скорость течения определяют потребность в средствах для переправы раненых. Состояние берегов и дна, наличие бродов - организацию переправы раненых и больных. Наличие и состояние гидротехнических сооружений. Оперативно-тактические и медико-тактические факторы При наступлении организация медицинского обеспечения всех элементов
боевого порядка бригады разделяется на три этапа: 1) на своем берегу; 2) в ходе форсирования; 3) при развитии наступления на противоположном берегу.
При затруднении эвакуации раненых с плацдарма создаётся повышенный запас материальных средств и медицинского имущества на этапах медицинской эвакуации, а также запасов индивидуальных средств медицинской защиты у личного состава.
Нарушение непрерывности эвакуации раненых и больных с плацдарма могут вызвать необходимость расширения объема оказываемой им медицинской помощи.
36. Медицинское оснащение санитара, санитарного инструктора, фельдшера и его характеристика.
Аптечка первой помощи индивидуальная АППИ – ((у 100% личного состава, теоретически должна быть и у медиков)) (код КВТ МО — T2 21 0420 3) предназначается для оснащения личного состава и рассчитана на оказание первой помощи одному раненому в порядке само- и взаимопомощи.
• Аптечка АППИ, исходя из предполагаемого характера боевых действий (с применением только обычных средств поражения или с вероятностью применения ядерного, химического, бактериологического (биологического) и токсинного оружия), имеет два варианта комплектации (поставки).
Впервом варианте комплектации аптечки предусматривается наличие лекарственных препаратов и медицинских изделий для:
- временной остановки наружного кровотечения, в т.ч. массивного при ранениях шеи, подмышечной области, паха, ягодиц; - обработки окружности раны, наложения первичной асептической и окклюзионной повязки;
- обеззараживания индивидуального запаса воды; - дегазации зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования (блок № 1).
Вблоке №1 АППИ содержатся:
•индивидуальные средства медицинской защиты (пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный, два пакета противохимических индивидуальных),
•средство для обеззараживания воды в таблетках (типа «Аквабриз-2»),
•жгут кровоостанавливающий и средство перевязочное гемостатическое стерильное «Гемостоп» 50 г в упаковке.
•При необходимости аптечка АППИ доукомплектовывается лекарственными препаратами для обезболивания при травмах, ранениях и ожогах; антидотной терапии при поражении ФОВ; профилактики развития раневой инфекции и поражений БС, а также тошноты и рвоты (блок № 2).
Вблоке №2 АППИ содержатся лекарственные препараты
-противорвотное средство — ондансетрон (препарат «Латран») 0,004 в таблетке, 10 штук в упаковке;
-профилактическое радиозащитное средство — препарат Б-190 0,15 в таблетке, 10 штук в упаковке;
-антисептик — йод 5% спиртовой раствор по 1 мл в ампуле;
-противобактериальное средство (антибиотик) - доксициклин 0,1 активного вещества в капсуле, 10 штук в упаковке;
-обезболивающее средство—бупренорфина 0,03% раствор для инъекций по 1 мл в шприцтюбике;
-антидот ФОВ - пеликсим, раствор для инъекций по 1 мл в шприц-тюбике.
•Эти препараты упаковываются в жесткий пластмассовый футляр оранжевого цвета размером 103x91 х22 мм, который вставляется в чехол аптечки.
•С помощью пакета перевязочного медицинского индивидуального стерильного
обеспечивается наложение первичной асептической повязки на рану или ожоговую поверхность.
•Он состоит из повязки (ватно-марлевая неподвижная подушечка, ватномарлевая подвижная подушечка, марлевый бинт размером 10 см х 7 м, безопасной булавки, внутренней упаковки из пергамента или подпергамента и наружной прорезиненной оболочки.
•Подушечки накладываются на травмированный участок сторонами, прошитыми белой ниткой, одна возле другой (в один слой) или одна на другую (в два слоя) и забинтовываются так, чтобы последующим ходом бинта перекрывался наполовину предыдущий ход бинта, а затем закрепляются булавкой.
•Пакет противохимический индивидуальный ИПП-11 представляет собой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги, в которой находятся четыре тампона, пропитанные полидегазирующей рецептурой. Оригинальное техническое решение пакета позволяет быстро, в течение 5—10 с, проводить частичную санитарную обработку открытых кожных покровов (лица, кистей рук) и прилегающего к ним обмундирования.
•Средство для обеззараживания воды в таблетках (типа «Аквабриз-2» с содержанием натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты 3,6 мг и количеством выделяемого активного хлора 2,0 мг, 10 таблеток в упаковке) применяется для обеззараживания питьевой воды, а также воды из природных водоемов, колодцев и подземных источников. При растворении средства в воду выделяется активный хлор, под действием которого она обеззараживается (благодаря бактерицидному, вирулицидному и фунгицидному действию хлора). С помощью 1 таблетки в течение 30 мин после ее растворения обеззараживается 1 л воды.
•Жгут кровоостанавливающий применяется для временной остановки артериальных и венозных кровотечений на конечностях.
•Средство перевязочное гемостатическое стерильное «Гемостоп™» применяется для остановки массированных кровотечений при ранениях шеи, подмышечной области, паха, ягодиц, когда применение жгута кровоостанавливающего малоэффективно.
•Ондансетрон (0,004 в таблетке, 10 штук в упаковке) применяется для профилактики первичной реакции при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии или травмы, в разовой дозе 0,008 (2 таблетки) за 20-30 мин - 1 ч до или сразу после лучевого воздействия.
•Препарат Б-190 (0,15 в таблетке, 10 штук в упаковке) применяется как профилактическое радиозащитное средство при прогнозировании доз облучения, вызывающих развитие острой лучевой болезни, внутрь в дозе 0,45 г (3 таблетки) за 15—20 мин до предполагаемого облучения. Допускается повторный прием препарата с интервалом в 1 ч. Совместим с препаратами, применяемыми для купирования первичной реакции на облучение.
•Йода по 1 мл в ампуле 5% спиртовой раствор применяется для обработки окружности раны и профилактики развития раневой инфекции.
•Доксициклин (0,1 активного вещества в таблетке, 10 штук в упаковке) применятся при угрозе поражений БС, а также при ранениях и ожогах для профилактики раневой инфекции. Принимаются одновременно 2 таблетки, а через 12 ч - еще 2 таблетки.
•Бупренорфин (0,03% раствор для инъекций по 1 мл в шприц-тюбике) применяется для купирования болевого синдрома, развивающегося при травматическом или ожоговом шоке. Вводится подкожно или внутримышечно.
•Пеликсим (раствор для инъекций по 1 мл в шприц-тюбике) применяется при первых признаках поражения ФОВ – затрудненном дыхании, появлении миофибрилляций, слюнотечения и нарушении зрения. Вводится подкожно или внутримышечно.
Сумка первой помощи СПП (код КВТ МО — Т2 23 0451 3) предназначается для оснащения санитара, стрелка-санитара, водителя-санитара и санитарного инструктора. Рассчитана на оказание первой помощи; по расходному имуществу - на 30 раненых.
Обеспечивает
-проведение антидотной терапии при поражении ФОВ;
-временную остановку наружного кровотечения, в т.ч массивного при ранениях шеи, подмышечной области, паха, ягодиц;
-профилактику и купирование тошноты и рвоты;
-профилактику раневой инфекции и поражений БС;
-снятие головной боли;
-обработку окружности раны и промывание глаз антисептиком;
-инфузионную терапию;
-купирование сердечного приступа;
-наложение первичной асептической повязки на рану или ожоговую поверхность;
-проведение дегазации зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования;
-профилактику поражений и оказание неотложной помощи при отравлении угарным газом и другими продуктами горения;
-купирование и снятие психических и психомоторных возбуждений и напряжений;
-обработку пораженных участков кожи при термических и радиационных ожогах;
-проведение ИВЛ и термометрии.
Содержит:
индивидуальные средства медицинской защиты
-пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный лекарственные препараты
-противорвотные препараты
-противодиарейный препарат
-ирригационный раствор
-вазодилататор
-антисептики
-антибиотик
-ненаркотические анальгетики и антипиретики
-антипсихотическое средство
-анксиолитик
-психостимулятор
-антигистаминное средство
-офтальмологический препарат
-антидоты и т.д.
перевязочные средства медицинские предметы расходные врачебные предметы, хирургические инструменты и другие
предметы (нож садовый, блокнот, карандаш, мыльница с крышкой)
• Тара — чехол сумки СПП.
Сумка фельдшера войсковая СФВ предназначается для оснащения фельдшера и рассчитана на оказание доврачебной помощи; по расходному медицинскому имуществу - в боевой период на 100 раненых, в межбоевой период — на амбулаторное лечение 50 больных.
СФВ (сумка фельдшера войсковая) обеспечивает
-антидотную терапию;
-обезболивание при ранениях и ожогах;