3 курс / Фармакология / Лекции / 1_2_Osnovy_khimioterapii

	босом, так как по-		- менее активен к			ГЭБ. Т ½ = 9-14 часов.		- при в/в введении
	давляет	актив-	стрептококкам,			Диэтиламиновая	соль разводится	возможно	развитие
	ность	фактора,	пневмококкам		и	в цитратно-фосфатном буфере и		флебитов.
	необходимого для		энтерококкам;			вводят только внутривенно. При
	транслокации		- коринебактерии,			внутримышечном введении может
	белковых	субъ-	листерии, нейссе-			развиться некроз.
	единиц и элонга-		рии;			Элиминация: биотрансформирует-
	ции пептидной це-		- анаэробы	и	Cl.	ся в печени и выводится с желчью,
	пи, что приводит к		difficile умеренно			где создаются концентрации, до-
	гибели микроорга-		чувствительны;			статочные для получения терапев-
	низма.		- грам - микроор-			тического эффекта. С мочой экс-
			ганизмы	нечув-		кретируется 0,1%-0,5%, поэтому
			ствительны.			при заболевании почек не требу-
						ется коррекция дозы.
						Применение:	Стафилококковые
						инфекции при аллергии или устой-
						чивости к β-лактамным антибиоти-
						кам (как правило в сочетании с
						рифампицином или линкозамида-
						ми): заболевания дыхательных пу-
						тей, остеомиелит и др.
						При Cl. difficile-ассоциированной
						диарее, псевдомембранозном ко-
						лите (препарат резерва).

Ристомицин

Препараты			Механизм			Спектр активности		Особенности применения	Побочные эффекты
			действия
Ристомицин	про-	Тип		действия:			- грам + кокки:	Препарат ристомицина сульфат	При введении возмо-
дуцируется	гри-	бактерицидный.					стрептококки,	используется только для в/в вве-	жен озноб, тошнота,
бами рода	Proac-	Механизм			дей-		стафилококки,	дения, так как обладает выражен-	нейтропения, лейко-
tinomyces		ствия:		нарушает			пневмококки;	ным раздражающим действием.	пения, тромбоцитопе-
		синтез		клеточной			активен в отноше-	Применяется как препарат резер-	ния.
		стенки.					нии стафилокок-	ва при тяжелых септических забо-

21

ков, устойчивых к леваниях, вызванных грам + микдействию других рофлорой.

антибиотиков;

-листерии;

-многие анаэробы.

Фосфомицин

Препараты

Механизм

Спектр активности

Особенности применения

Побочные эффекты

действия

Фосфомицин

Тип

действия:

Спектр активности

Препарат выпускается в виде по-

Со стороны ЦНС: го-

бактериостатиче-

широкий,

распро-

рошка для приготовления суспен-

ловная боль

(10,3%),

ский.

страняется

на

зии для энтерального применения

головокружение, сла-

Механизм

дей-

грам

–

бактерии,

(2,0-3,0 однократно натощак).

бость.

ствия:

подавляет

включая

сине-

Быстро всасывается из ЖКТ, био-

Со стороны

ЖКТ:

первый

этап

син-

гнойную

палочку,

доступность 34-65% (в зависимо-

диарея, тошнота, из-

теза компонентов

кишечную

палоч-

сти от приема пищи). Не метабо-

жога.

клеточной стенки,

ку, протей, клеб-

лизируется. Т ½ = 4 часа. При рас-

Прочие: ринит, ваги-

так как конкурент-

сиеллу,

цитробак-

пределении высокие концентрации

нит, боль в горле,

но ингибирует ак-

тер.

Кроме того

обнаруживаются в

мочевыводя-

дисменорея,

боль в

тивность

N-

активен в отноше-

щих путях, где МПК сохраняется

спине, животе, кожная

ацетил-

нии грам + возбу-

24-48 часов. Выводится преиму-

сыпь.

трансферазы.

дителей:

стафи-

щественно почками

(клубочковая

лококков, стрепто-

фильтрация), только 18-28% во-

кокков,

энтерокок-

дится кишечником.

ков,

некоторых

Применение: инфекции мочевыво-

грам + палочек.

дящих путей: цистит, уретрит, бес-

симптомная бактериурия, профи-

лактика и лечение инфекций при

хирургических вмешательствах.

Фюзафунжин

	Препараты	Механизм	Спектр активности	Особенности применения	Побочные эффекты
		действия

22

Фюзафунжин		Обладает	анти-	Спектр	активно-		Используется в виде аэрозоля.	Очень	редко	в виде
(биопарокс) анти-		бактериальной и		сти: стрептококки,			Микрочастицы дозировано прони-	раздражения		носо-
биотик,	выделен-	противовоспали-		стафилококки, не-			кают в наиболее удаленные и	глотки	и приступов
ный из	культуры	тельной	активно-	которые		штаммы	труднодоступные отделы дыха-	чихания, кашля, сухо-
грибов Fusarium		стью. Не отмечено		нейссерий		анаэ-	тельных путей (синусы, бронхио-	стью носовой полости
		формирование		робов,	микоплазм		лы) и оказывают антимикробное и	и глотки.		Описаны
		устойчивости.		и даже грибов ро-			противовоспалительное действие.	кожные	аллергиче-
				да Candida.				ские реакции, присту-
								пы	бронхиальной
								астмы, рвота.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Сульфаниламиды

Препараты

Механизм действия и спектр ак-

Особенности

примене-

Побочные

тивности

ния

эффекты

Сульфаниламиды(СА): Тип действия - бактериостатический; Хим. строение - Пр. сульфаниловой кислоты.

I. Резорбтивного действия.

1) Конкурентный антагонизм

с

Резорбтивные СА хорошо

Нефротоксич-

А. Короткого действия (Т1/2<10

ПАБК.

и полностью всасываются

ность.

час.):

Так как СА имеют структурное

из ЖКТ, в крови связыва-

Нейротоксич-

- бел. стрептоцид;

сходство с ПАБК, то они могут

ются с белками на 12-

ность: тошнота

- норсульфазол;

встраиваться в цепь синтеза фо-

90%.

рвота,

голов-

- сульфадимезин

лиевой кислаты и замещать ПАБК.

Биотрансформируются в

ная боль, голо-

и пр.

Образуется

дефектная фолиевая

печени путем ацетилиро-

вокружение,

Б.

Ср.

продолжительности

кислота, что в последствии тормо-

вания. Продукты био-

депрессия.

(Т1/2-10- 24 час.):

зит процессы белкового синтеза.

трансформации

выводят-

Угнетение

- сульфаметоксозол и др.

2) СА способны снижать актив-

ся почками и могут в кис-

кроветворения:

В.

Дл.

действия (Т1/2 -24-60

ность дигидрофолиатсинтетазы -

лой среде образовывать

агранулоцитоз,

фермента, который участвует

в

кристаллы. В результате -

лейкопения,

час.):

образовании

дигидрофолиевой

кристаллурия и закупори-

тромбоцитопе-

- сульфадиметоксин;

кислоты.

вание мочевых путей

ния,

апласти-

- сульфамонометоксин;

Спектр.

(нефротоксичность). Для

ческая анемия.

23

-

сульфапиридазин.

Г(+) и Г(-) бактерии, некоторые

профилактики

этого

Поражение

Г. Сверх дл. действия (Т1/2>60

простейшие (возбудители малярии

осложнения

следует ре-

сосудов: васку-

час.):

и токсоплазмоза.

комендовать

обильное

литы.

-

сульфален;

Феномен невосприимчивости мик-

щелочное питьё.

Нарушение

-

сульфадоксин.

роорганизмов к СА.

Возможна

биотрансфор-

всасывания ви-

II. СА плохо и мало всасыва-

а) те микрорганизмы, которые са-

мация и через глюкурони-

таминов гр. В –

ющиеся из ЖКТ (применяются

ми не синтезируют фолиевую кис-

рование -

сульфадиме-

гиповитаминоз.

для лечения кишечных инфе к-

лоту, а получают её извне (подоб-

токсин.

Дисбактериоз и

ций).

но клеткам макроорганизма) не

СА длительного действия,

суперинфек-

А. Короткого действия:

чувствительны к СА (энтерококки,

прочно связывающиеся с

ция.

риккетсии, клостридии);

белками, могут в неизме-

7.

Аллергиче-

-

фталазол;

б) существует механизм невоспри-

ненном

виде

фильтро-

ские

реакции

Б. Длительного действия:

имчивости, который передается по

ваться почками и повтор-

имеют

пере-

-

фтазин;

наследству;

но реабсорбироваться в

крестный

ха-

III. СА для местного приме-

нения.

в) в тех средах, где есть избыток

канальцах,

что и обеспе-

рактер

на

все

ПАБК (наличие белка, гноя, крови,

чивает

их

длительное

СА.

Возможна

- лекарственные формы пре-

а также новокаина) активность СА

действие.

рекция на три-

паратов I группы для местно-

снижается;

Применение:

в настоя-

метаприм.

го применения (глазные капли

сульфацил Na);

г) каждый микроорганизм имеет

щее время

в

основном

запас ПАБК, поэтому эффект СА

применяют

СА

в комби-

-

азосептил.

развивается не сразу, а через ~

нации с триметапримом.

IV. Комбинированные препа-

5.5 периодов репродукции.

Используют

при

лечении

раты СА с триметапримом:

*Триметоприм - пр. амидопири-

заболеваний

мочевыво-

- бактрим (сульфаметоксозол -

мидина, которое снижает актив-

дящих путей, ЖКТ и пр.

400 мг+триметаприм - 80 мг);

ность дигидрофолиатредуктазы -

*СА могут

вытеснять из

-

бисептол;

фермента обеспечивающего пере-

связи с белками плазмы

-

гросептол;

ход дигидрофолата в тетрагидро-

другие

препараты: анти-

-

потесептил;

фолат. В результате комбинация

коагулянты,

синтетиче-

-

сульфатон.

СА с триметапримом обеспечива-

ские

гипогликемические

V. Салазосульфаниламиды

ет быстрый бактерицидный эф-

средства и др..

повышая

(для лечения неспецифическ ого

фект.

тем самым их свободную

язв. колита):

концентрацию в крови.

-

салазопиридазин и др

.

24

Производные хинолонкарбоновой кислоты

Препараты	Механизм	и тип дей-	Спектр	актив-	Особенности	примене-	Побочные эффек-
	ствия		ности		ния		ты

Производные хинолонкарбоновой кислоты: делятся на три поколения; отличаются по спектру, механизму действия и фармакокинетике

I. Первое поколение производных хинолонкарбоновой кислоты.

-

К-та налидиксовая

Тип действия зависит от

Отличается

у

Хорошо

всасываются из

Неграм

влияет

на

(неграм,

невигра-

концентрации:

отдельных

пре-

ЖКТ (до 80%), проникают

ЦНС:

ослабление

мон);

б/статический

или

паратов, но ти-

во все ткани и жидкости,

зрения, “желтое зре-

б/цидный.

пично:

кроме ЦНС и ликвора. Не

ние”, головная боль,

Механизм

действия:

-

Г(-)

палочки:

метаболизируются. Быстро

головокружение.

-

К-та азолиниевая;

нарушают

активность

шигеллы,

(или менее быстро) выво-

При

длительном

-

К-та

пиромидино-

вая;

ферментов в микробной

сальмонел-

дятся через почки, где со-

применении –

ане-

клетке, так как связыва-

лы,

клебси-

здают высокие концентра-

мия

(гемолитиче-

-

К-та оксолиниевая

ют Fe++ и

нарушают

еллы,

ки-

ции, что оптимально при

ская).

(Грамурин, диокса-

биосинтез на ЦПМ мик-

шечная

па-

лечении

заболеваний мо-

-

гепатотоксич-

цин);

роорганизмов.

лочка);

чевыводящей системы.

ность;

-

протей.

Можно применять при за-

-

аллергические

болеваниях ЖВП, ЖКТ,

реакции;

отитах, но следует учиты-

-

дисбактериоз

и

вать, что препараты быст-

суперинфекция

ро выводятся и концентра-

(синегнойной

па-

ция быстро падает.

лочкой, грибами).

	Препараты	Механизм и тип дей-	Спектр	актив-	Особенности примене-	Побочные эффек-
		ствия	ности		ния	ты
	II. Второе поколение производных хинолонкарбоновой кислоты.
	К-та пипемидиниевая	Как у первого поколения	тот же + активна		Как у первого поколения.	Как у первого поко-
	(палин).		против	сине-	Можно вводить два раза в	ления
			гнойной	палоч-	сутки.

25

ки.

III. Третье поколение производных хинолонкарбоновой кислоты - Фторхинолоны.

Хим. строение: построены на основе хинолонкарбоновой кислоты у которой один или более радикалов (до 3-х) замещен фтором - R1, R2 и R3.

1) Монофторхинолоны

Тип

действия бактери-

Спектр

очень

Активны в малых дозах.

ЖКТ - тошнота, рво-

(R2):

цидный.

широкий,

они

Хорошо всасываются

из

та, анорексия, запо-

системные:

Механизм

действия

свя-

активны в

от-

ЖКТ, вводят два раза в

ры или поносы, боли

- Ципрофлоксацин;

зан

с

их

способностью

ношении ~ 97%

день, можно вводить па-

в животе.

- Флоксацин;

снижать,

ингибировать

известных

воз-

рентерально.

ЦНС -

головокруже-

- Перфлоксацин;

активность

ДНК-гиразы

будителей.

Высокоактивны

и

могут

ние, головная боль,

- Эносацин;

(топоизомераза II) микро-

Отдельные

быть использованы

при

нарушения сна, вя-

уроантисептики:

организмов и тогда в мик-

препараты

от-

нарушениях

функции

пе-

лость (редко); очень

- норфлоксацин.

роорганизме

нарушается

личаются

по

чени и почек.

редко - ночные кош-

Диастопан - норфлокса-

порядок

присоединения

спектру .

Хорошо проникают через

мары,

дезориента-

цин(400 мг) + тинидазол

компонентов

ДНК,

она

барьеры (кроме ГЭБ),

ция, тревожные со-

(600 мг); используется при

резко изменяет структуру

проникают

в

клетки:

стояния (не назна-

диареях различного проис-

и микроорганизм не спо-

нейтрофилы

и

макрофа-

чать

после

травм

хождения (диз. амебная,

собен нормально жить и

ги), в полости. Могут

мозга

и нарушениях

анаэробная инфекция.

функционировать.

накапливаться

в

жёлчи,

ЦНС).

Чувствительность бакте-

коже, экссудатах, секрете

Кожа - зуд, сыпь,

риальной ДНК-гиразы в

простаты.

потливость,

фото-

100-1000 раз больше, чем

В процессе

биотранс-

сенсибилизация.

у хозяина, что и обуслав-

формации ФХ могут со-

Флебиты при в/в

ливает

их

избиратель-

хранять антибактериаль-

введении.

ность

по

отношению к

ную активность.

микроорганизмам.

2) Дифторхинолоны (R1 и

тот же

Еще более ши-

Хорошо комбинируются:

* Есть

эксперимен-

R2):

рокий

спектр и

ФХ+антисинегнойные пе-

тальные

данные

об

- Ломефлоксацин (мак-

более

высокая

нициллины;

угнетении

развития

саквин);

активность

ФХ+цефатазидим;

хрящевой

ткани

у

- Спарфлоксацин;

ФХ+имипенем;

молодых

животных:

- Дифлоксацин.

ФХ+метронидазол.

детям

до

трех

лет

строго

по

показани-

26

3) Трифторхинолоны:

тот же

-Флероксацин (хинодис);

-Тосуфлоксацин;

-Темафлоксацин.

ям, осторожно!

Самые активные, действуют в сверхнизких концентрациях, иногда достаточно одного приема в день (при циститах).

Примечания:

Устойчивость микроорганизмов развивается трудно; развивается механизм защиты по типу активного выброса (“пом-

пы”).

Нитрофураны

Препараты

Механизм

и

Спектр активно-

Особенности применения и фарма-

Побочные эффекты

тип действия

сти

кокинетика

Нитрофураны (НФ): содержат антисептический препарат (фурациллин) и химиотерапевтические средства.

Хим. структура: 2-замещннные производные 5-нитрофурана

-

Фурагин;

Тип

действия

Широкий:

Хорошо проникают через биологиче-

-

Фурадонин;

зависит

от

- Г(+) кокки (даже

ские барьеры: всасываются из ЖКТ,

Токсичность малая:

-

Фуразолин;

концентрации:

некоторые

проникают в ликвор (немного), лимфу,

- у детей метгемоглоби-

-

Фуразидин;

б/статический

штаммы

энтеро-

в молоко матери. С белками связыва-

немия (комбинировать с

-

Нитрофуранти-

или б/цидный.

кокков);

ются мало, адсорбируются на эритро-

антиоксидантами:

вит.

он;

Механизм

Г(-) палочки: ки-

цитах. Выводятся в основном почками,

Е, С);

-

Нифурантоил

действия:

НФ

шечная,

шигел-

где создают высокие концентрации, по

- нейротоксичность: па-

(эрцефурил);

являются

ак-

лы,

сальмонел-

этой причине применяются при забо-

рестезии, невриты

па-

цепторами

Н+

лы,

клебсиеллы,

леваниях МВП.

резы;

-

Нифуроксидаза.

и ингибируют

энтеробактерии,

Фуразолидон активен при заболевани-

-

антабусоподобное

процессы

кле-

протей;

ях ЖВП и ЖКТ.

действие (нельзя соче-

точного дыха-

- спирохеты, не-

В процессе метаболизма НФ способны

тать с алкоголем);

ния

бактерий,

которые

хлами-

превращаться в метаболиты, которые

-

угнетение сперматоге-

тем

самым

дии;

могут повреждать клетки хозяина.

неза.

они

снижают

-

простейшие:

Хорошо комбинируются с пеницилли-

Дисбактериоз вызывают

27

синтез в них

лямблии, трихо-

нами,

тетрациклинами,

аминогликози-

редко,

эрцефурил

ис-

ДНК,

РНК,

монады.

дами и левомицетином;

повышают их

пользуется для лечения

белков. В ре-

Есть

индивиду-

активность.

проявлений

дисбакте-

зультате

сни-

альные

колеба-

- не угнетают иммунитет, даже повы-

риоза у детей.

жается синтез

ния в спектре ак-

шают активность фагоцитоза;

Аллергические

реакции

факторов

па-

тивности.

- к ним медленно и редко вырабатыва-

возможны, может

быть

тогенности,

ется устойчивость м/о, она не достига-

даже аллерг.

пневмо-

элементов

ет высокого уровня;

нит.

ЦПМ.

- активность НФ снижается под влия-

нием витаминов, которые стимулируют

тканевое дыхание: В1, РР, С;

- нельзя сочетать НФ с антидепрессан-

тами - ингибиторами МАО.

8-оксихинолины.

Препараты

Механизм

и

тип

Спектр

активно-

Особенности применения

Побочные эффекты

действия

сти

и фармакокинетика

8-оксихинолины.

1)содержащие гало-

Тип действия

бак-

Спектр:

амебы,

1)

Галоидсодержащие 8-

1) При всасывании возможны

иды:

териостатический.

некоторые грибы,

оксихинолины практически

нейротоксические

реакции

- Хиниофон (ятрен);

Механизм

дей-

Г(-) бактерии (сем.

не

всасываются из ЖКТ,

(неврит зрительного нерва -

- Хлорхинальдол;

ствия:

подавляет

кишечных); - сине-

создают

там

высокие

слепота);

- Энтеросептол.

активность

фер-

гнойная

палочка

б/статические концентра-

- возможны явления иодизма:

2)

Комбинации энте-

ментных

систем

нечувствительна;

ции.

раздражение слизистых и ко-

росептола и других

микроорганизма,

- протей

очень

Используются для лечения

жи.

лек. веществ:

т.к. вступает в со-

мало

чувствите-

энтеритов, колитов и пр.

2) При нарушении выдели-

- Интестопан;

единения с 2-х вал.

лен.

2) Не содержащий галои-

тельной функции почек при-

- Мексаформ;

металлами,

входя-

Есть

отличие в

дов

нитроксалин

хорошо

менять не

рекомендуют.

- Мексаза.

щими

в

состав

спектре

активно-

всасывается, не метаболи-

Окрашивают мочу в ярко-

3)

ферментов,

обра-

сти

у

различных

зируется, выделяется поч-

желтый цвет.

-

Нитроксолин (5-

зуют комплексы и

препаратов.

ками.

Создает

высокие

Вызывают

диспептические

НОК).

снижают

актив-

концентрации в МВП и ис-

расстройства.

28

.	ность.		пользуется для	лечения	Возможны аллергические ре-
			инфекционных	процессов	акции.
			МВП.

Производные хиноксалина

Препараты	Механизм		и	тип	Спектр активно-		Особенности	применения	и	Побочные эффекты
	действия				сти		фармакокинетика
Производные хиноксалина.
- Хиноксидин;	Тип действия бакте-				Спектр широкий:,		Хиноксидин вводят per os, он			Токсичны!
- Диоксидин.	рицидный.				Г(-) бактерии; Pr.		всасывается	и биотрансформи-		Обладает действием на ДНК
	Механизм действия:				vulgaris;	сине-	руется в диоксидин.			хозяина и может оказывать
	избирательно			инги-	гнойная палочка;		Диоксидин вводят парентераль-			тератогенное, эмбриотокси-
	бирует синтез ДНК в				патогенные		но, а также прменяют местно для			ческое и мутагенное дей-
	микробной клетке, не				анаэробы;		промываний, обработки ран, ожо-			ствие.
	влияет	на		синтез	кокки.		говой поверхностей и т.д.			При превышении терапевти-
	РНК и белка. Вслед-				Особо активны в		Существуют местные лек. фор-			ческой дозы снижает продук-
	ствии		глубоких		анаэробных		мы: мази, растворы.			цию гормонов коры надпо-
	структурных		измене-		условиях.		Используются при лечении тяже-			чечников.
	ний ДНК нарушается						лых гнойных процессов: абцессы			ЦНС: судороги (особенно ик-
	структура	клеточной					легких, пиелиты, пиелоциститы,			роножные мышцы - для сня-
	стенки и ЦПМ.						холангиты, эмпиема плевры, сеп-			тия СаCl2 в/в), головная боль,
							сис, газовая гангрена.			головокружение, озноб.
							Препараты глубокого резерва		-	Вызывают дисбактериоз, т.к.
							используются тогда, когда другие			неактивны в отношении кан-
							препараты неактивны.			дид (для проф. нистатин, ле-
							Назначают только взрослым		в	ворин).
							условиях стационара.			Перед введением проводят
										пробу!

5-нитроимидазолы

	Препараты	Механизм и тип действия	Спектр активности	Особенности приме-	Побочные эффекты
				нения и фармакоки-
				нетика

29

5-нитроимидазолы (НИ).

-

Метронидазол

Тип действия

бактерицид-

Спектр:

Препараты

легко и

Нетоксичны,

но

могут

(трихопол);

ный

и

бактериостатиче-

Простейшие

(трихо-

быстро

всасываются

вызывать:

- Тинидазол

ский.

монады,

лямблии,

из ЖКТ, проникают во

- ЦНС - возбуждение,

(фасижин);

Механизм действия:

амебы, лейшмании);

все органы и ткани, в

тремор,

судороги,

-

Ниморазол

легко

проникают в

клетку

Анаэробы

(клостри-

том числе в мозг, лик-

невриты;

(наксоджин);

микроорганизма и там, под

дии, анаэробные кок-

вор, жёлчь, очаги вос-

- кровь - лейкопения;

- Аминитрозол;

влиянием

нитроредуктаз

ки, бактероиды, фузо-

паления и некроза.

- изменения ЭКГ;

- Орнидазол (ти-

анаэробов НИ восстанавли-

бактерии).

Применяют для лече-

- отеки;

берал)

ваются в

высокотоксичные

Бензнидазол

имеет

ния

инфекционных

- антабусоподобное дей-

- Секнизадол

соединения, которые по-

избирательную актив-

заболеваний,

вызван-

ствие (на фоне приема

- Бензнидазол

вреждают ДНК м/о.

ность T. cruzi (возбу-

ных

чувствительной

алкоголя).

Аэробы таких

редуктаз не

дитель американского

микрофлорой.

имеют, поэтому нечувстви-

трипаносомоза).

*Есть

парентераль-

тельны к НИ, однако при

ные формы указанных

наличии

микстов:

средств.

аэроб+анаэроб

эффект

Бензнидазол

приме-

угнетения распространяется

няется при американ-

на оба вида.

ском

трипаносомозе

(болезнь Шагаса (Ча-

гаса)).

-

Секнизадол –

Взаимодействует с ДНК бак-

Спектр:

Всасывается

из ЖКТ

- нарушения ЖКТ: боль в

производное

терий и простейших, нару-

Бактерии: - анаэробы.

на 80%,

биотранс-

области желудка, ме-

имидазола

шает ее спиральную струк-

Простейшие:

формируется

в пече-

таллический вкус во рту,

туру, вызывает разрыв це-

- трихомонады

ни, Т ½ 20 часов, экс-

глоссит, стоматит;

пей нуклеиновых кислот, что

- лямблии

кретируется с мочой.

- кровь: лейкопения;

приводит г гибели бактерий

- амебы

Применяется при:

- крапивница;

и простейших.

- уретриты и вагини-

- ЦНС: нарушение коор-

ты,

обусловленные

динации, головокруже-

трихомонадами;

ние, парестезия, поли-

- амебиаз

кишечника

нейропатия.

и печени;

- лямблиоз.

- Ниморазол

Нарушает

структуру

ДНК

Простейшие:

При

приеме

внутрь

Головокружение,

сонли-

микроорганизмов и вызыва-

- трихомонады;

быстро

и

полностью

вость, полинейропатия,

30