Чрезвычайные ситуации, вызванные инфекционными заболеваниями людей

Процесс возникновения и распространения инфекцион­ных заболеваний среди людей называется эпидемическим процессом. Он представляет собой цепь последовательно возникающих однородных инфекционных заболеваний людей.

Справка

Частота возникновения болезней бывает различной:

• спорадическая заболеваемость - обычный уровень заболе­ваемости, свойственный соответствующей болезни в данной мест­ности;

• единичные случаи экзотических и особо опасных инфекци­онных заболеваний. Экзотическая заболеваемость - заболевае­мость, возникающая при завозе возбудителей на территорию, свободную от данной инфекционной формы;

• групповые случаи опасных инфекционных заболеваний;

• эпидемическая вспышка опасных инфекционных заболеваний, превышающая постоянно регистрируемую заболеваемость на определенной территории, свойственную данной местности.

Место, где появляются заболевшие люди, окружающие его люди и животные, а также территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителями ин­фекционных болезней, называют эпидемическим очагом. Эпидемический очаг является первичным элементом эпиде­мического процесса — непрерывной цепи последовательно развивающихся взаимосвязанных инфекционных состоя­ний (больные => носители => здоровые), регистрируемых в человеческом коллективе при определенных природных и социальных условиях.

Распространение болезней происходит в форме эпидемии или пандемии.

Эпидемия — массовое, прогрессирующее во времени \ и пространстве в пределах определенного региона рас у пространение инфекционной болезни людей, значи-_Q тельно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень этой заболеваемости. Эпидемия обычно распространяется в населенных пун­ктах и на определенной территории, т.е. в эпидеми­ческих очагах.

Высшую степень эпидемического распространения, пре­восходящую размер обычно наблюдающихся эпидемий данного заболевания, называют пандемией. Пандемия -необычное повышение заболеваемости как по уровню, так и по масштабам распространения с охватом ряда стран и целых континентов. При пандемиях иногда регистрируют­ся инфекционные заболевания невыявленной этиологии.

Справка

Для количественной характеристики эпидемического процесса используют такие понятия, как заболеваемость, смертность, или летальность.

Заболеваемость определяется отношением числа заболеваний за определенный период времени (например, за год) к числу жителей данного района, города в тот же период. Заболеваемость выражается коэффициентами на 100 тыс., 10 тыс. или 1 тыс. человек.

Смертность — число смертей от данного заболевания, выра­женное коэффициентом на 100 тыс., 10 тыс., 1 тыс. человек, охваченных эпидемиологическим наблюдением.

Заболевания людей проявляется и виде особо опасной инфекции.

Особо опасная инфекция (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка и др.) - состояние зараженности организма, проявляющееся в виде инфекционной болезни, прогрессирующей во времени и пространстве и вызываю­щей тяжелые последствия для здоровья людей либо ле­тальные исходы.

Для возникновения и распространения инфекционных болезней - эпидемического процесса - необходимо нали­чие определенных условий - трех звеньев эпидемической цепи: источника инфекции, путей передачи, восприимчи­вых к болезни людей.

1. Источниками заразных болезней являются боль­ные люди и животные.

2. Пути передачи болезней разнообразные: воздушно-капельный путь; через поврежденную кожу и укус крово­сосущих паразитов (блохи, вши, комары, москиты, клещи), зараженных болезнетворными микробами; энте-ральный (через желудочно-кишечный тракт) - при упот­реблении зараженных микробами продуктов питания и воды; соприкосновение с зараженными предметами и жи­вотными; прямой контакт с больным человеком.

3. Третьим звеном эпидемического процесса является человек, восприимчивый к инфекционным болезням. Сте­пень восприимчивости человека зависит от наличия и напряженности естественного или искусственного имму­нитета.

По механизму передачи и локализации в организме возбудителя инфекции вызываемые ими инфекционные бо­лезни классифицируют на 4 группы:

1. кишечные инфекции - передаются через загрязнен­ные воду, пищу, руки и др. К ним относятся: брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холера, ботулизм и др.;

2. инфекции дыхательных путей - заражение челове­ка происходит в результате вдыхания воздуха, содержа­щего взвешенные в нем зараженные частицы. К этой группе болезней относятся такие болезни, как корь, оспа, краснуха, коклюш, дифтерия, скарлатина, менингит, пневмония, ангина и др.;

3. кровяные инфекции - передаются с кровью крово­сосущими насекомыми. Важную роль в профилактике этих болезней играет борьба с переносчиками малярии, тифа, энцефалита и др.;

i 4) инфекции наружных покровов - поражения кожи и ■ ее придатков, наружных слизистых оболочек глаз, рта, половых органов, включая «раневые» инфекции. Такими п болезнями являются четыре венерические болезни (сифи-i лас, гонорея, мягкий шанкр и паховый лимфогранулема­тоз) и две болезни укуса (бешенство и содоку), а также чесотка, парша, стригущий лишай, бородавки, трахома, стоматиты и др.

Возбудители инфекционных заболеваний, проникая в ;. организм человека, животного или растения, находят там , благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, i они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые ^ь разрушают ткани и приводят к нарушению нормальных ^! процессов жизнедеятельности организма. Болезнь возни­кает через несколько часов или суток с момента заражения. В этот период, называемый инкубационным, идет размножение микробов и накопление токсических веществ в организме без видимых признаков заболевания. Носи­тель их заражает окружающих или различные объекты внешней среды.

Рассмотрим примеры наиболее опасных инфекционных заболеваний.

• Чума - особо опасное инфекционное заболевание, которое вызывается чумными палочками, способными распространяться по всему организму. Источником заражения являются крысы, суслики, тарабаганы, верблюды, а переносчиками возбудителя -блохи. Инкубационный период составляет 2-3 суток. Чума ха­рактеризуется сильнейшей интоксикацией организма, тяжелым поражением сердечно-сосудистой системы, иногда пневмонией, кожной язвой. Смертность составляет 80-100%. Может проте­кать в трех формах: кожной (бубонной) (рис. 2.8), легочной и кишечной.

Симптомы заболевания. При всех формах наблюдаются: об­щая слабость, озноб, головная боль, шаткая походка, речь «за­плетается», высокая температура (39-40°С), затемнение сознания.

При бубонной форме, отмечается боль в паху или подмышка­ми, где позже образуются нарывы.

При легочной форме больных беспокоит сильная одышка, ре­жущие боли в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты. Легочная форма наиболее опасна для жизни больного и для окружающих. При употреблении мяса больных животных возникает кишечная форма чумы. В этом случае живот больного вздут, печень и селезенка увеличены в размерах; спустя 1-2 суток после начала болезни паховые, бедренные, подмышечные или шейные лимфа­тические узлы увеличены, плотные, спаянные с окружающими тканями и резко болезненные; кожа над лимфатическими узлами (бубонами) покрасневшая, подкожная жировая клетчатка отеч­ная; отек бывает весьма значительным и захватывает обширную область; при несвоевременно начатом лечении развивается ин-фекционно-токсический шок.

• Холера - острое инфекционное заболевание кишечно-желудочного тракта. Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона. Источник инфекции - больные люди и носители вибриона. Инфекция передается через воду, пищу и предметы, загрязненные выделениями больного. Инкубационный период – от нескольких часов до 5 суток. Для холеры характерны признаки острого и острейшего воспаления тонкого кишечника и желудка. Смертность составляет 10-80%.

Симптомы заболевания: понос, рвота, судороги, снижение температуры до 35°С. Наступает быстрое обезвоживание организ­ма, изменение внешнего облика больного: черты лица заостряют­ся, кожа становится синюшной. Развивается шок: температура тела падает до 35-34°С и ниже, возникает крайняя степень обез­воживания (больной теряет до 12 % массы тела). Прекращаются понос и рвота, развиваются выраженные учащение пульса, одышка, падает артериальное давление (АД), кожа приобретает фиолетовый оттенок, заостряются черты лица, западают глаза, тускнеют склеры, становятся сухими видимые слизистые оболоч­ки, слабеет, а иногда и исчезает голос.

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита, вызываемый вирусом. Попадая в кровь, вирус внедряется в Т-лимфоциты, где проходит цикл его размножения, ведущий к гибели клетки-хозяина. Источник вируса - больной человек. Ви­рус передается через кровь или половым путем. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до 5 лет. Летальность при заболевании СПИДом достигает 65-70 % .

Сибирская язва - острое инфекционное заболевание, вы­званное бактериями. Человек заражается сибирской язвой при уходе за больными животными, их убое, разделке туши, исполь­зовании меховой одежды, употреблении в пищу мясных изделий, вдыхании инфицированного воздуха. Инкубационный период со­ставляет от нескольких часов до 8 суток. Смертность без лечения составляет до 100%.Может протекать в кожной, легочной, кишечной и септической форме.

Симптомы заболевания: при кожной форме - сначала появ­ляются зудящие пятна на участках рук, ног, шеи и лица. Эти пятна превращаются в пузырьки с мутной жидкостью, со време­нем пузырьки лопаются, образуя язвы, при этом в области язвы нет чувствительности. Наиболее распространенной формой забо­левания сибирской язвой является кожная (95%). Вид пораже­ния кожи сибирской язвой показан на рис. 2.9.

В случае развития сибиреязвенного сепсиса смерть наступа­ет на 1-3 сутки заболевания.

При легочной и кишечной формах аналогичные язвы образу­ются в легких и желудке. При всех трех формах могут быть: общая интоксикация организма, сильный о.чноб, высокая темпе­ратура (39-40°С), сильная головная боль. При кишечной форме: общая слабость, рвота, понос, боли в жипото и пояснице, вздутие живота.

Также во всех формах снижается спрдочно-сосудистая дея­тельность, падает артериальное давлонип, быстро прогрессирует одышка, больной возбужден, бредит; и .'шпершпющей стадии мо­гут быть судороги, потеря сознания. Волсшнь длится 1-4 суток и заканчивается смертью. Крайне редко наступает выздоровление.

Легочная форма наблюдается у лиц, занятых сортировкой шерсти, волос или обработкой кож зараженных животных. Тече­ние болезни начинается потрясающим ознобом и повышением температуры до 39-40°С. Появляются боли в груди, кашель, на­сморк и слезотечение. При кашле выделяется пенистая мокрота, окрашенная кровью. Бурно развивается картина тяжелой брон­хопневмонии. Состояние больного с каждым часом ухудшается, нарастают одышка, синюшность, падает сердечно-сосудистая де­ятельность. Пульс становится слабоощутимым, тоны сердца -глухими, артериальное давление катастрофически падает, боль­ной покрыт крупными каплями холодного пота. На 2-3 сутки бо­лезни больной погибает.

Первично-септическая форма — кроме сепсиса, возникающе­го как осложнение при кишечной форме, развитие процесса про­исходит без предшествующих местных изменений на коже (первичная септическая форма). Такие формы протекают очень бурно, с обилием геморрагических проявлений на коже. Эти слу­чаи заканчиваются смертью в первые, рейсе - вторые сутки болезни.

• Дизентерия - острое инфекционное заболевание, вызывающее поражение толстой кишки. Смертность без лечения - до 30 %.

Симптомы заболевания: лихорадка, рвота, частый жидкий стул с примесью крови и слизи. Повышение температуры тела. Умеренная боль в животе.

Туляремия - острое бактериальное заболевание, протекающее в различных формах. Смертность составляет от 5 до 30%.

Симптомы заболевания: резкое повышение температуры, лихорадка, сильная головная боль, боли в мышцах. При легочной форме болезнь протекает по типу воспаления легких; при кишеч­ной форме характеризуется сильными болями в животе и поносом; при генерализованной форме местные признаки отсутствуют, но общее состояние здоровья тяжелое.

• Туберкулез легких - острое инфекционное заболевание, трудно поддающееся лечению антибиотиками из-за изменчивости бактерии. Смертность зависит от своевременных мер лечения. Туберкулезом чаще болеют дети, люди старше 60 лет, больше мужчины.

Симптомы заболевания: приступообразный сухой кашель или кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты.

• Менингит - инфекционное заболевание. Вызывает воспаление головного и спинного мозга. Опасен осложнениями и последствиями, в частности слабоумие на всю жизнь или задержка умственного развития.

Симптомы заболевания: внезапный озноб, повышение тем­пературы до 39-40°С, сильная головная боль, тошнота, рвота, сыпь на ягодицах, бедрах, руках, падение артериального давле­ния, возможно поражение суставов.

Дифтерия - острая инфекционная болезнь, характери­зующаяся воспалением слизистых оболочек зева, гортани и по­ражением различных органов, особенно сердечно-сосудистой и нервной систем. Сопровождается образованием пленок и тяже­лым общим отравлением организма.

Сыпной тиф. Возбудитель - риккетсии Провацека (Rickettsia Prowazeki), переносчик инфекции - платяная, а иногда и головная вошь.

Симптомы заболевания. Заболевание начинается остро с по­вышения в течение суток температуры до 38-39°С. Сыпь появля­ется одномоментно на 4-5-е (редко - на 6-е) сутки болезни.

Обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь без на­клонности к слиянию располагается на передней поверхности живота и груди, боковых отделах туловища, шеи, в поясничной области, на сгибательных поверхностях рук, внутренних и перед­них частях верхней трети бедер. Сыпь сохраняется на протяже­нии всего лихорадочного периода, оставляя на некоторое время пигментацию.

Вирусный гепатит тип А — инфекционная болезнь. Поражает печень. Источник инфекции - человек. Вирус попадает в организм с грязными руками, с питьевой некипяченой водой.

Симптомы заболевания: тело человека приобретает желтый цвет, возникает чувство тяжести в правом подреберье, темпера­тура тела периодически повышается, ухудшается работа сердеч­но-сосудистой системы.

В настоящее время особо опасными заболеваниями остаются: брюшной тиф, грипп, столбняк, скарлатина, свинка, оспа ветря­ная, оспа натуральная, корь, тиф брюшной, тиф сыпной, тиф воз­вратный, туберкулез и др.