47.Степени тяжести лучевой болезни.Клиническая картина лучевой болезни.

Тяжесть хронической лучевой болезни: легкая (I степень), средняя (II степень), тяжелая (III степень). Степень тяжести определяется выраженностью клинических признаков заболевания, распространенностью патологического процесса, обратимостью возникших изменений.

Хроническая лучевая болезнь легкой (I) степени развивается медленно. В период формирования возникают жалобы на головную боль, трудно устраняемую обычными средствами (анальгетики), быструю утомляемость, общую слабость, инверсию сна (сонливость днем и бессонница ночью), ухудшение аппетита, диспепсические расстройства, не связанные с погрешностями в питании, неприятные ощущения в области сердца.

При общем осмотре выявляются признаки вегетативно-сосудистой дисфункции (акроцианоз, гипергидроз, мраморность кожи конечностей, повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук и век, выраженный дермографизм). Изменения кожи (сухость, шелушение, атрофия, пигментация, выпадение волос, образование трещин) характерны для больных, подвергавшихся длительному воздействию мягких рентгеновских лучей и бета-частиц.

При объективном обследовании внутренних органов выявляются: лабильность пульса и артериального давления (с тенденцией к гипотонии), глухость сердечных тонов, болезненность при глубокой пальпации живота (толстый кишечник, желудок). Эти изменения невыраженные и непостоянные.

Анализ крови общий: небольшая лейкопения, тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитопения, лимфоцитоз (35 — 45 %).Легкая степень хронической лучевой болезни имеет благоприятное течение: отдых в течение 1- 2 месяцев приводит к улучшению самочувствия и к полному восстановлению функций органов.

Хроническая лучевая болезнь средней степени (II) тяжести характеризуется функциональными и органическими изменениями внутренних органов.

Жалобы больных: стойкая головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, симптомы кровоточивости, гипертермия, нарушение менструального цикла.

Больные выглядят старше своих лет, эмоционально лабильны. При общем осмотре выявляются дистрофические изменения, гиперпигментация, снижение эластичности кожи, ломкость, выпадение волос. Определяется дефицит массы тела, устойчивые признаки астении. Возможно развитие диэнцефального синдрома: субфебрилитет, нарушение сна, пароксизмальная тахикардия, нарушение обмена веществ.

Характерны дистрофические изменения внутренних органов. Язык обложен, сухой, кровоизлияния на слизистой рта.

Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области, по ходу толстого кишечника.

Проявления хронической лучевой болезни II степени стойкие, не исчезают под влиянием лечения многие месяцы. Изменения показателей крови сохраняются в течение многих лет.

Хроническая лучевая болезнь тяжелой (III) степени характеризуется выраженными дистрофическими изменениями внутренних органов, ранним возникновением нарушения терморегуляции.

Выявляются симптомы органического поражения мозга: повышение или снижение сухожильных и брюшных рефлексов, нарушение мышечного тонуса и статики, оптико-вестибулярные симптомы, нистагм.

Выражен геморрагический синдром: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление крови в мокроте, моче, кале. Миокардиодистрофия с сердечной недостаточностью.