Рациональная фармакотерапия в офтальмологии

˝_.qxd 30.11.04 17:51 Page 741

Неомицин/дексаметазон

Неомицин/дексаметазон

(Neomycin/Dexametazon)

Глюкокортикоиды

Форма выпуска

Капли глазные — фл. с капельницей 5,0 мл

Механизм действия

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его со став; оказывает антибактериальное, противо воспалительное, противоаллергическое, десен сибилизирующие действие. Дексаметазон — синтетический ГКС, оказывает противовоспали тельное и противоаллергическое действие. Нео мицин — антибиотик широкого спектра дейст вия.

Основные эффекты

Оказывает антибактериальное, противовоспа лительное и противоаллергическое действия.

Фармакокинетика

Всасывается через роговицу с интактным эпите лием во влагу передней камеры глаза. При вос палении тканей глаза или повреждении слизис той оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

Показания

Поверхностный и глубокий бактериальный ке ратит.

Негнойный бактериальный конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией.

Посттравматический и послеоперационный ирит.

Иридоциклит.

Эписклерит.

Дакриоцистит.

Мейбонит (ячмень).

Повреждения, вызванные ожогом (в т.ч. хими ческим).

Блефарит.

Способ применения и дозы

По 1—2 капле (0,1% раствор дексаметазона и 0,5% раствор неомицина) в глазной мешок или слухо вой проход с интервалом 1—2 ч — в течение дня и с интервалом 2 ч — в течение ночи; при смягчении острых симптомов — 4—6 р/сут. Длительность лечения — от 1 дня до нескольких недель.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Туберкулезные заболевания глаз.

Острый опоясывающий лишай.

Вирусные и грибковые инфекции глаз и ушей.

Ветряная оспа.

Гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век.

Гнойная язва роговицы (вызванная устойчивы ми к действию неомицина микроорганизмами).

Глаукома.

Катаракта.

Состояние после удаления инородного тела ро говицы.

Предостережения, контроль терапии

Для предотвращения распространения инфек ции необходимо избегать применения одного и того же флакона для лечения глазных инфек ций и отита.

При длительном лечении беременных женщин возникает риск ототоксичного действия на плод.

Побочные эффекты

При длительном применении — повышение внутриглазного давления, катаракта, истонче ние роговицы.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Мономицин	Усиление ототоксического
	действия
Стрептомицин	Усиление ототоксического
	действия

Синонимы

Дексона (Индия)

Неомицин/полимиксин

В/дексаметазон

(Neomycin/Polymyxin

B/Dexametazon)

Глюкокортикоиды

Форма выпуска

Капли глазные — фл. 5 мл Мазь глазная — тубы 3 г, 5 г

Механизм действия

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонента ми; оказывает антибактериальное, противовос палительное и противоаллергическое действия.

Дексаметазон — ГКС, оказывает противовос палительное, противоаллергическое, десенсиби лизирующее действие, угнетает высвобождение медиаторов воспаления, стабилизирует мембра ны клеток и клеточных органелл, уменьшает проницаемость капилляров.

Неомицин — аминогликозид, активен в от ношении Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus in$ fluenzae.

741

˝_.qxd 30.11.04 17:51 Page 742

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Полимиксин В активен в отношении грамот рицательных бактерий Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudo$ monas aeruginosa.

К действию данных антибиотиков устойчивы

Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoni$ ae и анаэробные бактерии.

Основные эффекты

Оказывает антибактериальное, противовос палительное и противоаллергическое дейст вия.

Фармакокинетика

Всасывается через роговицу с интактным эпите лием во влагу передней камеры глаза. При вос палении тканей глаза или повреждении слизис той оболочки и роговицы скорость всасывания увеличивается.

Показания

Поверхностный и глубокий бактериальный ке ратит.

Негнойный бактериальный конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией.

Посттравматический и послеоперационный ирит.

Иридоциклит.

Эписклерит.

Дакриоцистит.

Воспаление мейбониевой железы (ячмень).

Повреждения глаз, вызванные ожогом (в т.ч. химическим).

Блефарит.

Способ применения и дозы

По 1—2 капле в конъюнктивальный мешок глаза с интервалом 1—2 ч — в течение дня и с интервалом 2 ч — в течение ночи; при смягче нии острых симптомов — 4—6 р/сут. Длитель ность лечения — от 1 дня до нескольких не дель.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Туберкулезные заболевания глаз.

Острый опоясывающий лишай.

Вирусные и грибковые инфекции глаз.

Ветряная оспа.

Гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, вызванная устойчивыми к действию нео мицина микроорганизмами.

Гнойная язва роговицы.

Глаукома.

Катаракта.

Состояние после удаления инородного тела ро говицы.

Инфекционные или травматические по вреждения (перфорация) барабанной пере понки.

Предостережения, контроль терапии

Для предотвращения распространения инфек ции необходимо избегать применения одного и того же флакона для лечения глазных инфек ций и отита.

При длительном лечении беременных женщин возникает риск ототоксического действия на плод.

Нельзя вводить под давлением.

Не допускается одновременное применение др. аминогликозидов.

При местном применении неомицина или поли миксина B развитие аллергической реакции может исключить возможность системного применения др. антибиотиков, близких по структуре к неомицину и полимиксину В.

При аллергии на неомицин возможна перекре стная аллергия с антибиотиками аминоглико зидами.

С осторожностью назначать:

при истончении роговицы.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

повышение внутриглазного давления;

катаракта.

Аллергические реакции:

гиперемия;

зуд.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Мономицин	Усиление ототоксического
	действия
Стрептомицин	Усиление ототоксического
	действия

Синонимы

Макситрол (Швейцария)

Никотиноил>гамма> аминомасляная кислота (Nicotinoyl>gamma> aminobutyric acid)

Аминогликозиды. Глюкокортикоиды

Форма выпуска

Табл. п.о. 0,01 г, 0,02 г и 0,05 г

Основные эффекты

Улучшает мозговое кровообращение, умень шая сосудистое сопротивление и увеличивая кровоток в сосудах мозга, а также благоприят но влияет на метаболические процессы, проте кающие в мозговой ткани.

Улучшает кровообращение в сосудах сетчатки зрительного нерва глаза.

742

˝_.qxd 30.11.04 17:51 Page 743

Нормакс

Обладает антигипоксическим, антиоксидант ным и антиагрегантным свойствами.

Оказывает транквилизирующий и психости мулирующий эффекты без миорелаксации, сонливости, вялости.

Восстанавливает физическую и умственную работоспособность при переутомлении, умень шает угнетающее влияние этанола на нервную систему.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно кишечного тракта, легко проникает через гематоэнцефали ческий барьер, и его биодоступность составляет до 88%. Практически не метаболизируется и вы водится в неизмененном виде с мочой (период полуэлиминации — 0,51 ч).

Показания

Первичная открытоугольная глаукома с ком пенсированным давлением (в составе ком плексной терапии).

Заболевания сетчатки.

Заболевания зрительного нерва.

Острые ишемические нарушения мозгового кровообращения легкой и средней степени тя жести.

Дисциркуляторная энцефалопатия различного генеза.

Нейроциркуляторная дистония.

Состояния после черепно мозговых травм.

Профилактика и купирование приступов про стой формы мигрени.

Купирование острой алкогольной интоксика ции (в комплексной терапии).

Способ применения и дозы

Для лечения первичной открытоугольной фор мы глаукомы по 0,05 г 3 р/сут в течение 1 мес.

Для лечения заболеваний сетчатки и зри тельного нерва сосудистого генеза по 0,02— 0,05 г 3 р/сут в суточной дозе 0,06—0,15 г в тече ние 1 мес.

При цереброваскулярных заболеваниях по 0,02—0,05 г 3 р/сут в суточной дозе 0,06—0,15 г в течение 1 мес.

Для профилактики приступов мигрени на значают по 0,05 г 3 р/сут, для купирования при ступа 0,1 г в один прием.

При астенических состояниях назначают внутрь по 0,04—0,08 г/сут, в отдельных случа ях — до 0,2—0,3 г в течение 1,5—3 мес.

Для восстановления работоспособности и при повышенных нагрузках по 0,06—0,2 г в сутки в течение 1—1,5 мес, для спортсменов в той же до зе в течение 2 нед тренировочного периода.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствитель ность к препарату.

Острые заболевания почек.

Хронические заболевания почек.

С осторожностью назначать:

при тяжелой степени нарушения мозгового кровообращения.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы:

головная боль;

головокружение.

Со стороны желудочно кишечного тракта:

тошнота.

Аллергические реакции:

кожные высыпания.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Барбитураты	Снижает продолжитель
	ность действия барбиту
	ратов
Опиаты	Усиливает обезболива
	ющее действие опиатов

Синонимы

Пикамилон (Россия)

Нормакс® (Normax®)

Ипка Лабораториз Лимитед (Индия)

Норфлоксацин (Norfloxacin) Хинолоны, фторхинолоны

Форма выпуска и состав

Капли глазные/ушные — 5 мл во фл. с капель$ ницей Состав 1 мл р$ра:

активное вещество: норфлоксацин 3 мг; вспомогательные вещества: бензалконий хло$ рид, стерильная вода

Основные эффекты

Нормакс® обладает широким спектром бактери цидного действия. Терапевтическая концентра ция активного вещества достигается как в глаз ных, так и в ушных тканях и средах. Таким обра зом, препарат может использоваться для эф фективного лечения и профилактики различных инфекций глаза и уха.

Антибактериальный спектр

Грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пе нициллиназу, и метициллин резистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis, Staphy$ lococcus saprophyticus, некоторые штаммы Streptococcus spp.

743

˝_.qxd 30.11.04 17:51 Page 744

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Грамотрицательные бактерии: Esherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae), Mor$ ganella morganii, Salmonella spp., Yersinia spp., Proteus species. Высокоэффективен при инфек циях, вызванных Pseudomonas aeruginosa.

Показания

Препарат для местного применения!

Лечение инфекционно воспалительных забо леваний глаза, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч. конъюнк тивитов (включая гонококковые), кератитов, кератоконъюнктивитов, корнеальной язвы, блефаритов, блефароконъюнктивитов.

Профилактика глазных инфекций после уда ления инородного тела из роговицы или конъ юнктивы, после повреждения химическими или физическими средствами, до и после хи рургических вмешательств.

Лечение инфекционно воспалительных забо леваний уха, в т.ч. наружного отита, острого и хронического гнойного среднего отита.

Профилактика инфекционных отитов до и по сле хирургических вмешательств, при трав мах.

Способ применения и дозы

При острых инфекционных заболеваниях глаза

Нормакс® назначают по 1—2 капле каждые 15— 30 мин, затем частоту инстилляций уменьшают.

При умеренно выраженном процессе назна чают по 1—2 капле 2—6 р/сут.

При острой и хронической трахоме назнача ют по 2 капли в каждый глаз 2—4 р/сут в тече ние 1—2 мес и более.

При заболеваниях уха Нормакс® назначают по 2—3 капли 4—6 р/сут.

При выраженном воспалительном процессе —

по 2—3 капли каждые 2—3 ч, постепенно сни жая частоту приема по мере стихания симпто мов.

Противопоказания

Возраст до 15 лет.

Повышенная чувствительность к норфлокса цину и другим препаратам фторхинолонового ряда.

Предостережения, контроль терапии

Следует предохранять раствор и капельницу от загрязнения.

Нормакс® в форме капель предназначен толь ко для местного применения. При необходимо сти капли можно применять в сочетании с сис темной антибактериальной терапией.

Побочные эффекты

Возможно кратковременное чувство жжения, легкое покраснение глазного яблока.

Регистрационное удостоверение: П № 013963/02 2002 от 29.04.2002

744

˛_.qxd 29.11.04 18:33 Page 745

Окацин

О

Окацин

(Okacin)

Новартис Фарма С.А.С., произведено Лаборатории Сиба Вижн Фор (Франция)

Ломефлоксацин (Lomefloxacin) Хинолоны, фторхинолоны

Форма выпуска и состав

Капли глазные стерильные во фл. 5 мл Состав 1 мл р ра:

активное вещество: ломефлоксацина гидрохло рид 3,31 мг (3 мг ломефлоксацина); вспомогательные вещества: консервант — хлорид бензалкониума 0,002 мг, динатриевая соль ЭДТА 0,10 мг, глицерол 26,00 мг, гидроксид натрия 1N q.s., вода для инъекций

Механизм действия

В своей молекуле ломефлоксацин содержит два атома фтора. Механизм антибактериального действия связан с ингибированием специфичес кой бактериальной гиразы (топоизомеразы II). Обладая бактерицидным действием, препарат влияет на такие процессы в ДНК бактерии, как инициация, удлинение цепи, окончание репли кации, транскрипция, репарация ДНК, рекомби нация, транспозиция, образование спирали и ре лаксация ДНК.

Спектр действия препарата включает как грамотрицательные, так и грамположительные микроорганизмы. В группу высокочувствитель ных микроорганизмов (МИК 90 < 3,13 мкг/мл) входят: Aeromonas, H. influenzae, Branhamella, Neisseria gonorroeae, Е. соli, Klebsiella, Citro bacter, Salmonella, Yersinia, Shigella, Entero bacter cloacae, Proteus, Morganellа, Рrovidencia, S. epidermis, С. fleundii, Pseudomonas aerugi nosa.

Вгруппу с промежуточной чувствительностью (МИК 90 = 3,13—25 мкг/мл) входят: Streptococcus pyogenes, Str. pneumonia, Str. viridans, Str. fae calis, S. aureus, Pseudomonas cepacia & maltophil ia, С. trachomatis.

Вгруппу слабочувствительных микроорга низмов (МИК 90 = 25—100 мкг/мл) входят ана эробные бактерии Clostridium difficile.

Вгруппу очень слабочувствительных и резис тентных микроорганизмов (МИК > 100 мкг/мл)

входят микробактерии и грибы. Состояние рези стентности отмечается редко, плазмидный пере нос резистентности пока не отмечался.

Препарат, обладая высокой эффективностью, имеет низкую местную и системную токсич ность.

Основные эффекты

Ломефлоксацин относится к фторхинолоновым антибиотикам широкого спектра антибактери ального действия.

Фармакокинетика

На здоровых и обожженных NaОН глазах кро лика было показано, что терапевтические кон центрации в роговице, склере, веке, конъюнкти ве и внутриглазной жидкости достигались после 5 инстилляций по 1 капле через 5 минутные ин тервалы.

У пациентов, которым планировалась опера ция по поводу катаракты, введение препарата 5 р/сут в течение 2 дней, а затем инстилляция 5 капель в течение 20 мин позволили достичь максимального уровня ломефлоксацина во вну триглазной жидкости через 90 мин после по следней инстилляции. Концентрация около 1 мкг/мл сохранялась в течение 2,5 ч (от 30 до 180 мин) от последней инстилляции. В исследо ваниях на животных содержание ломефлокса цина в слезах после 1—2 инстилляций состав ляло 40—200 мкг/мл через 2 ч и 7—27 мкг/мл через 6 ч; через 24 ч концентрация была все еще больше 3 мкг/мл.

Показания

Бактериальные инфекции переднего отдела глаза (конъюнктивит, блефарит, блефаро конъюнктивит), вызванные чувствительной к ломефлоксацину флорой.

Способ применения и дозы

По 1 капле в конъюнктивальный мешок 2— 3 р/сут в течение 7—9 дней.

В начале лечения необходимо более частое применение: 5 капель в течение 20 мин, 1 капля в час за 6—10 ч.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компо нентов препарата.

Гиперчувствительность к другим хинолонам.

745

˛_.qxd 29.11.04 18:33 Page 746

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Назначение препарата во время беременности и лактации не рекомендуется.

В связи с недостаточностью данных ломефлок сацин не может быть рекомендован для лече ния детей.

Взаимодействие

До настоящего времени нет данных. При сис темном использовании некоторых хинолонов отмечалась аккумуляция теофиллина и замед ленное выведение кофеина, однако данное явле ние не было обнаружено при терапии ломеф локсацином.

Регистрационное удостоверение: 8*242 № 010524 ППР

Октилия

(Octilia)

С.И.Ф.И. С.п.А. (Италия)

Тетризолин (Tetryzoline) α адреномиметики. Антиконгестанты

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл. 8 мл 100 мл р ра содержат:

активное вещество: тетрагидрозолина гидро хлорид 0,050 г; вспомогательные вещества: дистиллирован

ная ромашковая вода, дистиллированная липо вая вода, динатрия фосфат декагидрат, калия дигидрофосфат, натрия хлорид, натрия эде тат, полисорбат 80, бензалкония хлорид, очи щенная вода

Основные эффекты

Тетризолина гидрохлорид — α адреномиметик, производное имидазола. Оказывает выраженное сосудосуживающее действие. При местном при менении уменьшает отечность и гиперемию сли зистых оболочек.

Экстракты ромашки и липы обеспечивают легкий противовоспалительный эффект.

Фармакокинетика

При местном применении рекомендуемых доз препарат практически не всасывается и не ока зывает системного действия.

Показания

Октилия используется в комплексной тера пии при лечении заболеваний глаз, которые сопровождаются симптомами раздражения, вызванными аллергическими, химическими и физическими факторами (дым, пыль, силь ное освещение, излучение мониторов, отра

жение света от снежных и водных поверхно стей).

Способ применения и дозы

Закапывать по 1—2 капле 2—3 р/сут в конъ юнктивальный мешок.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствитель ность к компонентам препарата.

Глаукома.

Синдром «сухого глаза».

Эпителиально эндотелиальные дистрофии ро говицы.

Детский возраст до 3 лет.

Предостережения, контроль терапии

Без консультации окулиста препарат не сле дует применять непрерывно более 4 дней. Если в течение 2 дней симптомы заболева ния сохраняются или становятся более вы раженными, необходима консультация оку листа.

Рекомендуется строго соблюдать режим дози рования препарата.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, так как при случайном прогла тывании возможно системное действие пре парата.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять Октилию только при сня тых линзах и могут надеть их через 15 мин по сле закапывания препарата.

С осторожностью назначать:

при повышении АД;

при заболеваниях сердца (ишемическая бо лезнь, аритмии, аневризма);

при тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов;

при гипертиреозе;

при феохромоцитоме;

при сахарном диабете;

во время беременности и в период лактации.

Побочные эффекты

Местные реакции (возможны при длительном бесконтрольном применении):

мидриаз;

повышение внутриглазного давления;

жжение;

реактивная конъюнктивальная гиперемия.

Взаимодействие

Препарат не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 10 дней после прекращения их приема, а также в период лече ния другими препаратами, повышающими дав ление, и антидепрессантами.

Регистрационное удостоверение: П № 014751/01*2003

746

˛_.qxd 29.11.04 18:33 Page 747

Окувайт Лютеин

Окувайт Лютеин

Bausch & Lomb (США)

БАД

Форма выпуска и состав

Табл., 60 шт. в упаковке Витамины (С, Е), минералы (цинк, селен),

каротиноиды (лютеин, зеаксантин)

Основные эффекты

Антиоксидантное действие; макулярные пиг менты лютеин и зеаксантин выполняют функ цию светофильтра и защищают пигментный эпителий.

Показания

Профилактика возрастной макулярной деге нерации; предотвращение прогрессирования заболевания при неэкссудативных формах.

Способ применения и дозы

По 1 табл. 2 р/сут во время еды.

Санитарно*эпидемиологическое заключение: № 77.99.03.916.Б 000566.11.03 от 27.11.2003

Окумед

(Ocumed)

Промед Экспортс (Индия)

Тимолола малеат (Timolol Maleate) β адреноблокаторы

Форма выпуска и состав

Капли глазные — 0,25% и 0,5% р р тимолола малеата во флаконах капельницах 5 мл и 10 мл

Основные эффекты

Окумед при местном применении понижает вну триглазное давление за счет уменьшения обра зования внутриглазной жидкости и небольшого увеличения ее оттока. Препарат не влияет на ак комодацию и размер зрачка, поэтому не проис ходит снижения остроты зрения и качества цве тового и ночного зрения.

Фармакокинетика

Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания, максимальный эффект — через 1—2 ч; продолжительность действия — 24 ч.

Показания

Первичная открытоугольная глаукома.

Вторичная глаукома (увеальная, афакическая посттравматическая, с узким углом передней камеры глаза и указаниями на перенесенную в прошлом спонтанную или ятрогенную блокаду угла противоположного глаза).

Внутриглазная гипертензия.

Врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий).

Юношеская глаукома.

В качестве дополнительного миотического средства.

Закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками).

Острое повышение внутриглазного давления.

Способ применения и дозы

Лечение начинают с применения 0,25% раствора. Взрослым и детям старше 1 года закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,25% рас твора 2 р/сут, при недостаточной эффективнос ти — по 1 капле 0,5% раствора 2 р/сут. При нор мализации внутриглазного давления поддержи вающая доза — 1 капля 0,25% раствора 1 р/сут. Разница в выраженности действия двух концен траций составляет 10—15%.

Противопоказания

Бронхиальная астма или другие тяжелые хро нические заболевания дыхательных путей в анамнезе.

Синусовая брадикардия в анамнезе.

AV блокада II—III степени в анамнезе.

Выраженная сердечная недостаточность в анамнезе.

Кардиогенный шок в анамнезе.

Аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями в анамнезе.

Тяжелый атрофический ринит в анамнезе.

Дистрофия роговицы в анамнезе.

Предостережения, контроль терапии

С осторожностью следует применять препарат у больных тиреотоксикозом, хроническим бронхитом и эмфиземой, так как при этих забо леваниях возможно уменьшение сократитель ной активности миокарда.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

в редких случаях возможны раздражение, ги перемия конъюнктивы, жжение и зуд в глазах, слезотечение, точечная поверхностная керато патия, сухость глаз.

Со стороны сердечно*сосудистой системы:

сердечная недостаточность;

брадикардия;

брадиаритмия;

снижение АД;

коллапс;

AV блокада;

остановка сердца;

747

˛_.qxd 29.11.04 18:33 Page 748

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

преходящие нарушения мозгового кровообра щения.

Со стороны дыхательной системы:

одышка;

бронхоспазм;

легочная недостаточность;

ринит.

Со стороны нервной системы:

головная боль;

головокружение;

слабость;

депрессия;

парестезии.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;

диарея.

Аллергические реакции:

крапивница;

экзема.

Регистрационное удостоверение: П №012980/01*2002 от 09.12.2002

Офтагель

(Oftagel)

Владелец торговой лицензии АО Сантэн (Финляндия) Фирма*производитель Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ (Германия)

Карбомер 974Р (Carbomer 974P) Регидратанты

Форма выпуска

Гель глазной 2,5 мг/г, фл. 10 г

Механизм действия

Полимерные цепи карбомера образуют водород ные связи с молекулами муцина на эпителии ро говицы, более ионизированные участки удержи вают воду за счет электростатических сил. Кро ме биоадгезии, карбомер увеличивает вязкость слезы.

Основные эффекты

Наиболее важные свойства глазных капель, предназначенных для лечения синдрома «сухого глаза», — длительный контакт слезной пленки с роговицей и выраженный увлажняющий эф фект.

Карбомер образует защитную увлажняю щую пленку на поверхности роговицы, утол щает муциновый и водный слои слезной плен ки. Утолщение слезной пленки оказывает бла гоприятное воздействие при состояниях, ког да изменяются свойства муцина (например, при воспалительных заболеваниях глаз). За щитная функция утолщенного слоя слезы ак

туальна при травмах и эрозиях конъюнктивы и роговицы. Длительный контакт слезной пленки с глазом оказывает благоприятное воздействие в случаях, когда снижена секре ция слезы.

Фармакокинетика

Карбомер не всасывается в кровь из слезных протоков и желудочно кишечного тракта. До казан положительный эффект в отношении увеличения времени увлажнения конъюнкти вальной полости.

Показания

Сухой кератоконъюнктивит.

Симптоматическое лечение синдрома «сухого глаза».

Способ применения и дозы

По 1 капле в пораженный глаз 1—4 р/сут.

Противопоказания

Подтвержденная аллергия к компонентам пре парата.

Предостережения, контроль терапии

Возможно кратковременное снижение остроты зрения.

Взаимодействие

Если назначено более одного вида глазных ка пель, Офтагель следует закапывать последним.

Регистрационное удостоверение: П № 012493/01*2000 от 13.12.2000

Офтальмоферон

(Ophtalmoferon)

ФИРН М (Россия)

Противовирусные средства. Иммуно модуляторы. H1 антигистаминные средства

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл. капельнице 5 мл, 10 мл препарата, с противовирусной активностью не менее 10 000 МЕ/мл В 1 мл содержится:

интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2 не менее 10 000 МЕ, димедрол 0,001 г, борная кислота 0,0031 г, поливинилпирролидон 0,01 г, полиэтиленоксид 4000 0,05 г, трилон Б 0,0004 г, гипромеллоза 0,003 г, натрия хлорид 0,004 г, натрия ацетат 0,007 г

Основные эффекты

Препарат обладает широким спектром проти вовирусной активности, противовоспалитель ным, иммуномодулирующим, противомикроб

748

˛_.qxd 29.11.04 18:33 Page 749

	Офтальмоферон
ным, местноанестезирующим и регенерирую	Способ применения и дозы
щим действиями.	В острой стадии заболевания Офтальмоферон при
Показания	меняется в виде инстилляций в глаза по 1—2 капле
	до 6—8р/сут. По мере купирования воспалительно
Аденовирусные, геморрагические (энтерови	го процесса число инстилляций уменьшают до 2—
русные), герпетические конъюнктивиты.	3 р/сут до исчезновения симптомов заболевания.
Аденовирусные, герпетические (везикулезный,	Противопоказания
точечный, древовидный, картообразный) кера
титы.	Индивидуальная непереносимость компонен
Герпетический стромальный кератит с изъ	тов препарата.
язвлением и без изъязвления роговицы.	Побочные эффекты
Аденовирусные и герпетические кератоконъ
юнктивиты.	Не отмечены.
Герпетические увеиты.	Регистрационное удостоверение:
Герпетические кератоувеиты (с изъязвлением
и без).	Р № 002902/01 от 01.12.2003

749

ˇ_.qxd 29.11.04 18:33 Page 750

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

П

Пиреноксин

(Pirenoxine)

Другие метаболики

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Пиреноксин конкурентно подавляет действие хинонов, блокирует альдозоредуктазу.

Основные эффекты

Пиреноксин способствует восстановлению про ницаемости мембраны хрусталика, предотвра щает дегенерацию протеина хрусталика, норма лизует обмен глюкозы в хрусталике и препятст вует отложению сорбита.

Фармакокинетика

При инстилляции в конъюнктивальный мешок 7 раз с интервалом 5 мин максимальная концен трация во внутриглазной жидкости составляет 0,0189 мкг/мл, в хрусталике — 0,003 мкг/мл.

Время достижения максимальной концентра ции во внутриглазной жидкости составляет 2 ч, в хрусталике — 4 ч.

Пиреноксин связывается с белками плазмы. Практически не подвергается метаболизму.

Выводится почками в неизменном виде.

Показания

Старческая катаракта.

Диабетическая катаракта.

Способ применения и дозы

Инстилляции приготовленных глазных капель (750 мкг растворяют в 15 мл прилагаемого во флаконе растворителя) — по 1—2 капле 5— 6 р/сут в течение нескольких месяцев.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

Применять только путем закапывания (избе гать контакта кончика пипетки с глазом).

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

аллергические реакции;

поверхностный кератит;

маргинальный блефарит;

гиперемия склер;

зуд;

жгучая боль.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Данные отсутствуют.

Синонимы

Каталин (Япония)

Полиадениловая кислота/уридиловая кислота (Polyadenyl acid/Uridyl acid)

Иммуномодуляторы. Противовирусные средства

Форма выпуска

Пор. для приготовления глазных капель Пор. для приготовления р ра для субконъюнк тивального введения

Механизм действия

Стимулирует выработку эндогенного интерфе рона (в основном альфа интерферона, в мень шей степени — бета интерферона) в клетках и тканях организма; образование интерферона препятствует размножению вируса в клетке.

Основные эффекты

Инстилляции и субконъюнктивальное введение стимулируют выработку эндогенного интерфе рона в сыворотке крови и в слезной жидкости, который определяется в этих средах через 3 ч после введения полудана.

Высокий уровень интерферона (110 ЕД/мл в крови и 75 ЕД/мл в слезной жидкости) поддер живается ежедневными введениями на протя жении всего курса. На второй день после пре кращения введения практически не определя ется (титр не превышает 10 ЕД/мл). Усилива ет активность естественных клеток киллеров,

750