ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, радионуклиды

В ряде случаев при сцинтиграфии выявляется неравномерное накопление радиоактивного препарата. В таком случае говорят о наличии узлов в щитовидной железе.

Если узлы накапливают препарат активнее, чем нормальнаяпаренхима, их называют "горячими" (рис. 5-3). "Горячие" узлы чаще всего наблюдаются при гипертиреоидном узловом зобе.

Рисунок 5-3. Сцинтиграмма больного с узловым зобом ("горячие" узлы) Большой узел в правой долеи два узла меньшего размера в левой доле

Рисунок 5-4. Сцинтиграмма больного с раком щитовидной железы Большой "холодный"узелв области нижнегополюсаправойдоли щитовидной железы

Узлы, интенсивность изображения которых ниже, чем у нормальной ткани, называются "холодными" (рис. 5-4). "Холодные"узлы могут выявляться при гипотиреоидном узловом зобе и раке щитовидной железы.

91

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Электрокардиография (Д.В. Дмитриев)
§1. Регистрация ЭКГ	3
Скорость записи ЭКГ	4
§2. Элементы ЭКГ	4
§3. Электрическая ось сердца	5
§4. Нарушения сердечного ритма	8
Проводящая система сердца	9
Частота и регулярность сердечного ритма	9
Экстрасистолическая аритмия и пароксизмальная тахикардия	10
Трепетание и мерцание (фибрилляция) предсердий	13
§5. Атриовентрикулярная блокада	15
§6. Блокады ножек пучка Гиса	17
§7. Гипертрофия миокарда	18
Гипертрофия миокарда предсердий	18
Гипертрофия миокарда желудочков	20
§8. Инфаркт миокарда	21
Стадии развития очага некроза	21
Глубина поражения миокарда	22
Локализация инфаркта миокарда	23
Упражнения	25
Ответы к упражнениям по электрокардиографии	32
Глава 2. Фонокардиография (Д.В. Дмитриев, Ю.В. Халев)
§1. Точки аускультации сердца	35
§2. Нормальная фонокардиограмма	37
§3. Патологические тоны и ритмы сердца	41
§4. Внутрисердечные и сосудистые шумы. Классификация	54
§5. Невинные шумы сердца	57
§6. Органические шумы сердца	59
§7. Функциональные шумы сердца	66
Упражнения	75
Ответы к упражнениям по фонокардиографии	88
Глава 3. Эхокардиография (Д.А. Струтынский)
§1. Физические основы эхокардиографии	89
Ультразвук как разновидность звуковых волн. Основные
характеристики ультразвуковой волны	89
Распространение УЗ-колебаний	90
Отражение УЗ-волн	91
§2. Режимы эхокардиографического исследования	92
Одномерная ЭхоКГ (М-ЭхоКГ, М-режим)	92
Двухмерная ЭхоКГ (В-ЭхоКГ, В-режим)	94
Допплер-эхокардиография (допплер-ЭхоКГ)	95
Эхокардиографические доступы и сечения сердца	98
§3. Исследование отдельных структур сердца Нормальная ЭхоКГ	102
Исследование аорты, аортального клапана и левого предсердия	102
Исследование митрального клапана	103
Исследование левого и правого желудочков	105
§4. Эхокардиографическая диагностика инфаркта миокарда	106
Эхокардиографические признаки ИМ	106
Эхокардиографические признаки аневризмы сердца	109
§6. Аортальные пороки сердца	111
Стеноз отверстия аортального клапана	111
Недостаточность аортального клапана	113
§7. Митральные пороки сердца	116

92

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия	116
Недостаточность митрального клапана	120
Сочетанный порок митрального клапана	123
§8. Нормальные величины основных показателей ЭхоКГ	124
Список сокращений в главе 3	125
Глава 4. Радионуклидная диагностика (А.К. Рылова)
§1. Радионуклидные исследования легких	127
Ингаляционная сцинтиграфия легких	127
Перфузионная сцинтиграфия легких	128
§2. Радионуклидные исследования сердца	130
Сцинтиграфия миокарда с 99mТс	130
§3. Радионуклидные исследования гепатобилиарной системы	131
Сцинтиграфия печени с коллоидами, меченными 99mТс	131
Сцинтиграфия желчевыделительной системы	132
§4. Радионуклидные исследования мочевыделительной системы	134
Динамическая сцинтиграфия почек с 99mТс ДТПА	134
Статическая сцинтиграфия почек с 99mТс ДМСА	136
§5. Радионуклидные исследования щитовидной железы	137
Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mТс пертехнетатом	137

93

тем. план 1997 г., поз.

КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯУЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НАКАФЕДРЕПРОПЕДЕВТИКИВНУТРЕННИХБОЛЕЗНЕЙ

Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей медицинских вузов

Под редакцией профессора А.С. Мелентьева, профессора А.В.Струтынского

Научный редактор Д.В.Дмитриев Редактор Т.Н.Маркова

94

Подписано в печать 15.09.97 Формат 60x84 1/16 Бумага офсетная Печать офсетная Объем 9 п. л. Заказ 65/8 Тираж 500 экз.

Российский государственный медицинский университет, 117437, Москва, ул. Островитянова, 1.

Тип. ГИПП "Измайлово-90". Москва, Е-37, Городок им. Баумана

95

96