Здоровый человек и его окружение: Акушерство и гинекология (основы)

Лично у преподавателя: Славянова Изабелла Карловна

На практику: халат. В отделение родильное в брюках не пускают. Смена обязательно! Рукава из под халата не должны быть видны. Халаты не нейлоновые, а хлопчатобумажные! Сменная обувь моющаяся. Маска обязательно! В Бахилах не пускают! Только сменка. Ногти!

Учебник:

Здоровый человек и его окружение. Лысак (автор)

1 Практика: анатомия и физиология женская и мужская

Если необходимо исправить оценку

Анатомия и физиология зрелого возраста

Все органы, и мужские и женские, делятся на наружные и внутренние

Женские внешние: промежность, лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, девственная плева. Функция этих органов – защитная. Они защищают внутренние половые органы от инфекций и травм.

Женские внутренние: влагалище, матка, придатки матки. Придатками матки называют яичники и фаллопиевы трубы (маточные трубы). В старое время они назывались яйцеводами. Поскольку внутренние п.о. выполняют детородную функцию, именно они являются предметом дисциплины

Влагалище от преддверия до определенного времени ограничено плевой. Сверху она слепо заканчивается и наверху вместе с шейкой матки влагалища образует 4 свода

Задний свод – встреча сперматозоида. Процесс оплодотворения начинается здесь.

Два боковые свода и передний свод – не глубокие, значения не имеют. На них не останавливаются.

Влагалище – внутренний цилиндрический эпителий (как и шейка матки), образуют множественные складки, которые особенно выражены в детском и старческом возрасте. В репродуктивном периоде данные складки несколько сглаживаются и представлены хуже

Циркулярный слой – участвует в продовом процессе. Сокращение мышц участвует в изгнании плода

Серозный – влагалище покрыто со стороны брюшной полости

Матка – детородный орган. Представляет собой треугольной формы грушевидное образование сплющенное спереди назад. Груша, перевернутая вниз. Если представить строение матки, она состоит из трех а. частей

Шейка – которое смотри во влагалище

Тело матки

Нижний сегмент или перешеек

Дно матки – не выполняет функции.

Функциональные слои матки слизистый представлен эндометрием. Он делиться на два слоя: обращенный в просвет функциональный, обращенный в глубину – базальный.

Функциональный выполняет функцию образования плаценты. Если беременность не наступила, функциональный слой каждый месяц отторгается вместе с кровью (месячные). Поскольку он уходит, то он нарастает из базального слоя эндометрия под действием гормонов, которые выделяются яичниками.

Базальный слой лежит на мышцах матки, он не сменяются, в нем проходят нервы и сосуды.

Он является основой, субстратом, из которого образуется функциональный слой.

Второй слой, который лежит за эндометрием – миометрий (мышечный слой). Он очень мощный, он состоит из мышц, идущих в двух направлениях. Мышцы матки на столько плотные и мощные, что во время беременности они увеличиваются. МЫШЦЫ МАТКИ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В ОБЪЕМЕ происходит гиперплазия и гипертрофия. Матка увеличивается до 1 кг. Не беременная – от 50 до 100 гр.

В момент родов она начинает сокращаться. Мышцы сокращаются и матка после родов через 6-8 недель она возвращается к своему первоначальному размеру до 100 гр.

Третий слой – серозная оболочка, которая представлена брюшиной. Однако она не вся покрыта, а только до уровня нижнего сегмента.

Нижний сегмент во время беременности развивается не так, как вся матка. О нем можно судить об открытии шейки матки.

Впереди она делает поворот и переходит на мочевой пузырь, а сзади изгибается и переходит на прямую кишку.

При операции кесарева сечения делают поперечное сечение над лоном. Это хорошо тем, что брюшина не вскрывается, а отслаиваится и входят в матку вне брюшины, не травмируя брюшную полость. Их сращение происходит более физиологично чем при продольном сечении.

Придатки матки – маточные трубы и яичник

Маточные трубы отходят от углов матки и горизонтально уходят в боковые стенки таза. Строение маточной трубы представляет собой форму «граммофона». Самая длинная бахромка достает до яичника.

Просвет входа в маточную трубу он настолько узок, что его сравнивают с диаметром волос. Именно поэтому первый аборт может вызвать воспалительный процесс – закроет выход в маточную трубу, что чревато бесплодием. Воспалительным процессом может закончиться любое выскабливание

Слои маточной трубы

Внутренний – слизистая оболочка – мерцательный эпителий. Он как реснички участвует в продвижении яйцеклетки по маточной трубе.

Второй – мышечный церкулярный слой. Он сокращается в момент прохождения яйцеклетки и способствует ее продвижению

Третий – брюшина

Яичники

Орган внутренней секреции, парный орган, как и маточные трубы. Состоит из двух слоев: слой корковый и слой мозговой. Бывает выделяют еще белочную оболочку, но ее лучше относить к самому фолликулу.

Корковый слой – в нем заложены фолликулы. Он заложен на столько, сколько дано каждой женщины. Они только созревают и не даются. Если они не заложились по какой то причине в момент внутриутробного развития – отсутствие менструации и бесплодие. Это может быть вызвано воздействием вредных факторов на организм женщины.

Корковый слой – вместилище фолликул. Он хранит их наподобие сейфа и по очереди они созревают в левом и правом яичнике попеременно.

В мозговом слое яичников проходят сосуды и нервы. Это тот слой, которые обеспечивает питание самого яичника.

Фазы яичника.

1. Фаза фаликулинова (фаликулярная)

2. Фаза овуляции

3. Фаза желтого тела

Менструальный цикл – это процесс повторяющийся физиологический, который начинается в период полового созревания, длится на протяжении всего репродуктивного периода до климакса.

Продолжительность времени от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. В пределах от 21 до 35 дней. Все, что выходит за пределы этой продолжительности считается патологическим МЦ.

Половина МЦ – фаликулиновая фаза. Чаще всего 28 дней МЦ – 14 дней фолликулинова фаза. В этом периоде происходит созревание фолликула, он созревает, увеличивается, в нем находится яйцеклетка, которая созревает. Как только ф. созрерл, он лопается и выпускает наружу яйцеклетку, которая через «бахромку» попадает в брюшную полость, захватывается ей и «приглашается» внутрь трубы. Яйцеклетка не подвижна. Она продвигается за счет длиной бахромки, а потом с помощью остальных направляется в маточную трубу. Она или встречается со сперматозоидом и оплодотворяется, или же если она не оплодотворяется, то она продвигается в матку и разрушается в течении 24 часов. Есть наработки, в которых отмечается, что яйцеклетка не разрушается, а выделяет гормоны и продолжает «жить». Принимает участие в жизни женщины.

Если первая фаза фолликулярная, то фаза 24 часа – фаза овуляции.

На месте лопнувшего фолликула начинает формироваться образование желтого цвета – называется желтое тело. Оно тоже существует в течении половины оставшейся МЦ.