Осложнения

Переломы позвонков, осложненные повреждением спинного мозга наблюдаются от 30% до 70% повреждений позвоночного столба.

Неврологические симптомы могут быть в виде сотрясения, ушибов, гематомиелии, сдавления и анатомического перерыва спинного мозга. Сразу после травмы может наблюдаться картина спинального шока.

Клиника спинального шока проявляется картиной "физиологического" перерыва спинного мозга и синдромом полного нарушения проводимости: вялый паралич мышц ниже уровня повреждения, выпадение всех видов поверхностной и глубокой чувствительности по проводниковому типу. Для этого синдрома также характерна симметричность двигательных, чувствительных и рефлекторных нарушений. При менее грубых повреждениях спинного мозга наблюдается синдром частичного нарушения проводимости, характеризующийся неполным выпадением функций. В прогностическом отношении это более благоприятно. Синдром частичного нарушения проводимости при не устранении причин, его вызвавших, может перейти в синдром полного нарушения проводимости.

Клиника сотрясения спинного мозга. В зависимости от тяжести травмы проявляется синдром полного или частичного нарушения проводимости. Продолжительность патологических явлений – от нескольких минут до нескольких (3-5) дней.

Клиника ушиба спинного мозга сочетает в себе обратимые и необратимые изменения, обусловленные функциональными и морфологическими нарушениями. Восстановление нарушенных функций происходит благодаря регрессу спинального шока и компенсации нарушенных функций. Срок восстановления от 3 до 8 недель, в зависимости от тяжести травмы. Сначала восстанавливаются сухожильные и появляются патологические рефлексы, вялый парез или паралич сменяются спастическим, если повреждения спинного мозга выше поясничного или шейного утолщения.

Клиника сдавления спинного мозга может проявиться в момент травмы или в более поздний период. Сдавление спинного мозга вызывается сместившимися фрагментами или диском, внедрением желтой связки в спинномозговой канал, инородными телами, эпидуральной или внутримозговой гематомой. В отдаленный срок сдавление вызывается рубцеванием или костной мозолью. Сдавление спинного мозга может наступить в заднем или переднем отделе, может быть полным или частичным. При эпидуральной гематоме сдавление наступает постепенно и непосредственно после травмы неврологических нарушений может и не быть.

Гематомиелия – это кровоизлияние в вещество спинного мозга, которое чаще наблюдается в шейном и поясничном отделах. Клинически проявляется синдром полного или частичного нарушения проводимости. По прекращении спинального шока происходит восстановление проводимости спинного мозга и для клиники становится характерным сочетание сегментарных и проводниковых расстройств. Основные признаки гематомиелии – диссоциированные расстройства чувствительности, сохранение глубокой и отчасти тактильной чувствительности при расстройстве болевой и температурной

При переломе зуба 2 шейного позвонка со смещением или транслигаментозного вывиха атланта возникает краниовертебральная нестабильность. Больные отмечают боли при поворотах головы, часто иррадиирующие в затылок, явления гиперестезии, головную боль. При этой патологии всегда существует опасность смещения вышележащего позвонка с вытекающими из этого тяжелыми последствиями – повреждением спинного мозга и позвоночных артерий.