Расположение нижних границ лёгких

Место перкуссии	Правое лёгкое	Левое лёгкое
окологрудинная линия	пятое межребе­рье	-
среднеключичная линия	VI ребро	-
переднеподмышечная линия	VII ребро	VII ребро
среднеподмышечная линия	VIII ребро	VIII ребро
заднеподмышечной линия	IX ребро	IX ребро
лопаточ­ная линия	X ребро	X ребро
околопозвоночная линия	остистый отрос­ток XI грудного позвонка	остистый отрос­ток XI грудного позвонка

Аускультация лёгких. При аускультации над всеми легочными полями - дыхание везикулярное. Хрипов и шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения.

Расспрос. Предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, одышку смешанного типа, возникающие во время физической нагрузки,

Осмотр и пальпация артерий. При осмотре сонных артерий и артерий конечностей патологических изменений не наблюдается; пульсации дуги аорты в ярёмной ямке нет. При пальпации артерий определяется их гладкая, мягкая стенка. Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях — 70 уд/мин, ритм неправильный, одинаковый, дефицита пульса нет, форма пульсовой волны обычная, пульс напряжённый, обычного наполнения, нор­мальной величины. Капиллярный пульс отсутствует. ЧСС не зависит от фазы дыха­тельного цикла. АД по методу Короткова на обеих руках 135/90 мм. рт. ст.

Осмотр области сердца. При осмотре области сердца сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются, систолического втяжения в этих местах нет.

Пальпация сердечной области. Пальпаторно в V межреберье на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии опре­деляется положительный верхушечный толчок площадью 1.5см, высотой до 0.2см, сниженной силы. Сердечный толчок при пальпации не определяется.

Перкуссия сердца. Перкуторно определены границы относительной сердечной тупости: правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье, верхняя — по верхнему краю III ребра (по левой парастернальной линии), левая — на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье. Ширина сосудистого пучка во II межребе­рье 5 см. Конфигурация сердечного притупления правильная. Поперечник относи­тельной сердечной тупости 16 см, длинник— 18 см.

Границы абсолютной сердечной тупости: правая — по правому края грудины в IV межреберье, верхняя — на уровне IV ребра по левой пара­стернальной линии, левая — в V межреберье на 0,5 см кнутри от левой границы относи­тельной тупости сердца.

Аускультация сердца. Тоны приглушены. Ритм сердечных сокращений неправильный.

Система органов пищеварения. Жевание, глотание и прохождение пищи через пищевод свобод­ное и безболезненное. Болей, отрыжки, изжоги, метеоризма, тяже­сти в животе не ощущает. Отхождение газов свободное. Дефекация один раз в день ежедневно, тенезмов, ложных и императивных позывов не ощущает. Кал оформленный колбасовидный, коричневого цвета, без посторонних примесей. Болей при дефекации нет.

Осмотр:

Слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, без высыпа­ний. Десны здоровые. Трещин губ и заед нет. Язык не обложен. Осмотр живота: живот не увеличен, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. Пупок втянут, диаметром около 1 см. Подкожные вены не расширены. Ориентировочная поверхностная пальпация живота. Выявляется обычный тонус брюшных мышц, одинаковый справа и слева. Пальпация безболезненна. Симптом Щёткина-Блюмберга отсутствует. Зоны кожной гиперестезии не выявлены. При ориентировочной перкуссии живота выявляется тимпанический звук. При аускультации живота определяется кишечная перистальтика. При глубокой топогра­фической методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско: Желудок: большая кривизна желудка методами сукку­сии, аускультоаффрикции и аускультоперкуссии определяется выше пупка на 3 см, глубокая пальпация большой кривизны желудка: дупликатура гладкая, обычной толщины, безболезненная, урчания и плеска нет. Инфильтраты и плотные конгломераты не пальпируются. Точки Гербста, Опенхов­ского, Боаса и Певзнера безболезненны; точечной болезненности в эпигастрии (симптом Менделя) нет. Симптома Мейо-Робсона не выявлено. Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии - 14см, по срединной линии – 13см, по левой рёберной дуге - 12 см. Желчный пузырь не пальпируется. Зон кожной гиперестезии нет. Френикус-симптом, симптомы Кера, Ортнера-Грекова, Мерфи, Лепене, Курвуазье отрицательны.

Селезенка. Болей в левом подреберье нет, в положении на спине и на правом боку не пальпируется. Перкуторно размеры селезёнки: поперечник - 5 см, длинник - 7 см (по X ребру).

Система органов мочевыделения. Мочеиспускание свободное. Болей в области почек нет. Видимых припуханий в поясничной области не наблюдается. В положении стоя, лёжа на спине, правом и левом боку почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого и поколачивания отрицательный с обеих сторон. При пальпации по ходу мочеточников болезненности нет. При перкуссии определяется умеренное наполнение мочевого пузыря, при пальпации мочевой пузырь не прощупывается, безболезненность в области мочевого пузыря отсутствует.

Нервная система и органы чувств. В месте, времени и личности ориентирован. Память на события хорошая. Дермографизм белый, нестойкий. Запахи ощущает, вкус чувствует. Острота слуха нормальная. Расстройств речи не выявлено. Координация движений не нарушена.

Эндокринная система. Оволосение по женскому типу, равномерное. Пигментация кожи и слизистых оболочек умеренная и равномерная. Форма лица овальная. Повышенного потоотделения нет. Подкожная жировая клетчатка развита нормально, распределена равномерно. Вторичные половые признаки развиты нормально. Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации щитовидная железа не увеличена, пальпируется мягкоэластической консистенции, безболезненный перешеек щитовидной железы, перемещающийся вверх при глотательном движении. Пульсация отсутствует.

Status oftalmicus:

Vis od 0,05 не корр.

Vis os 0,6

Правый глаз (на момент осмотра):

1. Веки:

Глазная щель миндалевидной формы, шириной 14мм. Веки плотно прилегают к глазному яблоку, подвижность их сохранена, кожа не гиперемирована. Толщина свободных краев век около 2 мм, при смыкании они плотно прилегают друг к другу. Мейбомиевые железы без патологии. Рост ресниц правильный.

2. Слезные органы:

При пальпации слезной железы болезненности нет. Секреторная функция слезной железы в норме, отмечается слезотечение. Слезные точки на слезных сосочках плотно прилежат к глазному яблоку в области слезного озера. Слезные канальцы свободно проходимы. Кожа в области залегания слезного мешка не изменена. Цветная проба положительна.

3.Конъюнктива век и глазного яблока:

Розовая, блестящая, гладкая, без отделяемого, смешанная инъекция.