3. Стенка толстой кишки состоит из 4 оболочек:

слизистая

подслизистая

мышечная

серозная

Слизистая состоит из 3-х слоев:

эпителиальной

собственной пластинки

мышечной пластинки

Поверхность слизистой увеличена полулунными складками – слизистая и подслизистая оболочка и с помощью крипт. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Крипты глубже чем в тонкой, расположены чаще, имеют широкий просвет, очень много бокаловидных клеток. Эпителий однослойный призматический, содержит 4 вида клеток: столбчатые, бокаловидные, эндокринные, недифференцированные

Столбчатые клетки – призматической формы, щеточная каемка развита слабо. Обеспечивают всасывание

Бокаловидные клетки – строение аналогично клеткам тонкой кишки, выделяют большое количество слизи – образование каловых масс, облегчает перемещение фекалий.

Недифференцированные клетки – находятся в глубине крипт, являются источником регенерации эпителия кишки. Обновление эпителия в толстой кишке происходит через 6 суток.

Эндокринные клетки – на дне крипт, в основном ЕС И ЕСl-клетки.

Мышечная оболочка – образована двумя слоями гладких миоцитов. Продольный слой не сплошной, а представлен 3 лентами, которых короче самой кишки, поэтому кишка образует мешковидные выпячивания – хаустры.

Наружная оболочка, как и в тонкой кишке, но ещё имеет выросты жировой ткани.

Билет 4.

1. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращенной с паренхимой и отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы. К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество (кора; cortex), имеющее достаточно сложное гистологическое строение и состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, располагается клубочковая зона (zona glomerulosa), за ней - средняя пучковая зона (zona fasciculate), на границе с мозговым веществом находится внутренняя сетчатая зона (zona reticularis).

Клубочковая зона образована мелкими, призматической формы клетками, расположенными в виде небольших групп - клубочков. В этих клетках хорошо развита эндоплазматическая сеть, в цитоплазме присутствуют липидные капли размерами около 0,5 мкм. Клубочки окружены извитыми капиллярами с фенестрированным эндотелием.

Пучковая зона (самая широкая часть коры надпочечников) состоит из крупных светлых многогранных клеток. Эти клетки образуют длинные тяжи (пучки), ориентированные перпендикулярно поверхности надпочечника. В клетках этой зоны хорошо развита незернистая эндоплазматическая сеть, присутствуют митохондрии, многочисленные липидные капли, рибосомы, частички гликогена, холестерина и аскорбиновой кислоты. Между тяжами эндокриноцитов расположены кровеносные капилляры с фенестрированным эндотелием.

Сетчатую зону составляют мелкие полиэдрические и кубические клетки, образующие небольшие клеточные скопления. Клетки сетчатой зоны богаты элементами незернистой эндоплазматической сети и рибосомами.

Перечисленные зоны функционально обособлены. Клетки каждой зоны вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по физиологическому действию. Гормоны коркового вещества надпочечников носят общее название кортикостероидов и могут быть разделены на три группы: минералокортикоиды -альдостерон, выделяемый клетками клубочковой зоны коры;глюкокортикоиды: гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидро- и 11-дезоксикортикостерон, образующиеся в пучковой зоне; половые гормоны -андрогены, по строению и функции близкие к мужскому половому гормону, эстроген и прогестерон, вырабатываемые клетками сетчатой зоны.

Альдостерон участвует в регулировании электролитного и водного обмена, изменяет проницаемость клеточных мембран для кальция и натрия, стимулирует образование коллагена. Глюкокортикоиды влияют на белковый обмен, повышают содержание глюкозы в крови, гликогена - в печени, скелетных мышцах, миокарде. Глюкокортикоиды также ускоряют фильтрацию в клубочках почки, уменьшают реабсорбцию воды в дистальных извитых канальцах нефронов, тормозят образование основного вещества соединительной ткани и пролиферацию фибробластов.

2. Зуб состоит из эмали, дентина и цемента, которые составляют его твердую часть. Полость зуба выполнена рыхлой соединительной тканью пульпой. Эмаль (enamelum). Эмаль, покрывающая коронку зуба,  самая твердая ткань в организме, что объясняется высоким содержанием в ней неорганических веществ (до 97%), главным образом кристаллов апатитов: гидроксиапатита (до 75%), карбонатапатита, фторапатита, хлорапатита и др. Здоровая эмаль содержит 3,8% свободной воды и 1,2 % органических веществ, которые состоят из белков, липидов, углеводов, Углеводы эмали представлены глюкозой, маннозой, галактозой и др. Вода занимает свободное пространство в кристаллической решетке и органической основе, а также располагается между кристаллами. Мельчайшими структурными единицами эмали являются кристаллы апатитоподобного вещества, формирующие эмалевые призмы. Совершенно очевидно, что термин «призма», заимствованный из геометрии, не отражает действительную форму эмалевых призм, однако он получил широкое распространение, хорошо известен и для описания морфологических элементов эмали все же необходим. На шлифах эмали, как и на ее сколах, призмы в поперечном сечении имеют аркадообразную форму. Призмы характеризуются также различной ориентацией кристаллов. В центре призмы они имеют в основном прямолинейное направление, совпадающее с ее продольной осью. Однако постепенно ориентация кристаллов изменяется, и в периферических отделах они располагаются под небольшим углом к поверхности призмы, Вследствие такой ориентации кристаллы выходят на поверхность призмы своими округлыми окончаниями. Поверхность эмали в одних случаях имеет призматическую, в других-беспризматическую структуру. На призматических участках видна форма призм в виде дуги или аркады, которая чаще всего приподнята над поверхностью или расположена на одном уровне с ней.

Дентин (dentinum). Дентин составляет основную массу зуба. Коронковая часть дентина покрыта эмалью, корневая – цементом. В дентине содержится до 72% нeорганических веществ и около 28% органических веществ и воды. Неорганические вещества представлены главным образом фосфатом, карбонатом и фторидом кальция, органические – коллагеном. Дентин построен из основного вещества и проходящих в нем трубочек, в которых расположены отростки одонтобластов и окончания нервных волокон, проникающих из пульпы. Основное вещество содержит склеивающее вещество и коллагеновые фибриллы, собранные в пучки. В склеивающем веществе имеется большое количество минеральных солей. Дентинные трубочки-это система, по которой могут циркулировать дентинная жидкость и поступать питательные вещества. В веществе дентина трубочки распределены неравномерно. Так, в зоне, прилежащей к пульпе, на единице площади отмечается максимальное количество трубочек, а по мере удаления от пульпы их количество уменьшается. Диаметр дентинных трубочек варьирует от 2 до 2,5 мкм, причем отмечается его уменьшение по мере приближения к эмалево-дентинной границе. Вокруг дентинных трубочек с течением времени могут появляться Зоны|зоны повышенной минерализации, которые получили название перитубулярного, или околоканальцевого, дентина.

Цемент (cementum), Цемент зуба состоит из 68 % неорганических и 32% органических веществ и воды. Из неорганических веществ преобладают соли фосфата и карбоната кальция, органические вещества представлены главным образом коллагеном. Различают клеточный цемент, расположенный в верхушечной части корня и в области бифуркации корней, и бесклеточный, покрывающий остальную часть корня. Клеточный цемент по составу и строению напоминает грубоволокнистую кость, содержит цементоциты. Бесклеточный цемент не имеет цементоцитов и состоит из коллагеновых волокон и аморфного склеивающего вещества. В течение жизни постоянно происходит отложение цемента. При некоторых заболеваниях, например при паротите и периодонтите, а также при повышении нагрузки на зуб происходит интенсивное отложение цемента, при этом формируется гиперциментоз. 

3. Эндокринная часть – расположена на панкреатических островках, разбросанных по все поверхности в виде округлых скоплений эндокринных клеток – инсулиноцитов. Общее количество островков достигает 2млн. Больше всего их расположено в хвосте железы, размер островка 100-200 мкм, состоит из нескольких тысяч инсулиноцитов, между которыми располагаются ретикулярные волокна.

Инсулиноциты имеют полигональную форму с хорошо развитым аппаратом синтеза и секреторных гранул, содержит гормоны.

Выделяют 5 типов инсулиноцитов:

А

Б

Д

Д1 –вазоинтестинальный пептид

ПП – выработка желудочного и панкреатического сока

Б-клетки – 60-70 процентов от общего числа, синтезируют гормон инсулин, который вызывает снижение уровня глюкозы в крови в результате поглощения ее клетками различных тканей, особенно печени и мышц

А-клетки – 20-25 процентов от общего числа, синтезируют гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови вследствие расщепления гликогена в печени.

Д-клетки – 5-10 процентов – синтезируют гормон соматостатин – угнетающий секрецию А и Б-клеточных островков и ациноцитов экзокринной части

Билет 5.

1. Средний (медиобазальный) отдел гипоталамуса содержит ряд ядер, состоящих из мелких нейросекреторных клеток и адренергических нейронов различного размера. Обычно мелкие нейросекреторные клетки лежат на периферии ядер. Среди ядер медиобазального гипоталамуса наибольшее значение имеют аркуатные (инфундибулярные) и вентромедиальные ядра, расположенные в области серого бугра. Более крупные из них -- вентромедиальные ядра. Нейросекреторные клетки этих ядер вырабатывают аденогипофизарные гормоны. Нейриты клеток в срединном возвышении формируют аксовазальные синапсы на петлях первичной капиллярной сети.

2. Слюнные железы (glandulae oris) подразделяются на большие слюнные железы (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная) и малые слюнные железы (железы полости рта, глотки, верхних дыхательных путей). Первые - парные, вторые - множественные.

Среди больших наиболее крупной является околоушная, масса которой составляет 25-30 г. Значительно меньше по размеру поднижнечелюстная слюнная железа, локализующаяся в поднижнечелюстном треугольнике шеи. Еще меньшей является подъязычная слюнная железа, которая располагается под слизистой оболочкой переднего отдела дна полости рта.

Малые слюнные железы (glandulae salivariae minores) располагаются в толще слизистой оболочки и подслизистой основы ротовой полости. Их величина колеблется от 1 до 5 мм. По топографическому принципу различают железы губные (glandulae labialea), щечные (glandulae buccales), молярные (расположенные возле моляров) (glandulae molares), небные (glandulae palatinae) и язычные (glandulae linguales) железы.

Большие слюнные железы находятся вне стенок ротовой полости, но открываются в нее с помощью выводных протоков.

Вне зависимости от топографии и размеров все слюнные железы (как малые, так и большие) имеют общий план строения. Все слюнные железы имеют эктолермальное происхождение и сложное альвеолярное или альвеолярно-трубчатое строение. Слюнные железы имеют тело (главный, секреторный отдел) и выводной проток. Тело представлено паренхимой и стромой железы.

Секреторные отделы (начальные части) по строению и характеру секрета подразделяются на белковые (серозные), слизистые (мукозные) и смешанные (белково-слизистые) отделы. По механизму выделения секрета все слюнные железы относятся к железам мсрокрипового типа. Белковые железы выделяют жидкий секрет, богатый ферментами. Слизистые железы секретируют более густой и вязкий секрет, содержащий большое количество муцина - вещества, в состав которого входят гликозаминогликаны. 

Выводные протоки слюнных желез подразделяются на внутридольковые, включающие вставочные протоки (начальные части протокового аппарата), и так называемые исчерченные протоки.

По симптомам различают различные заболевания слюнных желез, подробнее здесь.

Исчерченные протоки слюнных желез переходят в междольковые протоки, дающие начало общему выводному протоку железы, который открывается устьем на стенках ротовой полости. Вставочные протоки обычно выстланы кубическими и призматическими эпителиоцитами, исчерченные - цилиндрическими эпителиоцитами, для которых характерно наличие впячиваний базальной части плазмолеммы. Между впячиваниями располагается значительное количество митохондрий, придающих клеткам картину исчерченности. Междольковые протоки выстланы двухслойным эпителием, который постепенно становится плоским. Общий выводной проток слюнных желез обычно выстлан многослойным кубическим, а в области устья - многослойным плоским эпителием.  

Выводные протоки различных слюнных желез имеют свои особенности. Вставочные протоки поднижнечелюстной железы более короткие и менее разветвленные, чем в околоушной железе. У подъязычной железы вставочные и исчерченные протоки почти не развиты. По типу секреции язычные железы являются преимущественно серозными. Слизистые железы языка находятся лишь в области корня языка и вдоль его боковых сторон. Смешанные язычные железы залегают в переднем отделе языка. Небные железы слизистые, а щечные, молярные и губные - смешанные.