3. Структурно-функциональной единицей является долька. Рассматриваются 3 модели долек:

классическая

портальная

печеночный ацинус

Строение классической дольки. Она имеет форму шестигранной призмы, диаметр около 1-2 мм. Отделены друг от друга прослойкой РВСТ. На гистологическом препарате долька имеет вид шестиугольника, в центре расположена центральная вена. Гепатоциты дольки расположены балками, которые анастомозируют между собой и направлены от периферии к центру, то есть имеют радиальное направление. Между балками располагаются щелевидные пространства, представляющие собой синусоидные гемокапилляры печени. Число долек у взрослых – около 1 млн. Балка состоит из 2-х рядов гепатоцитов, соприкасающиеся поверхности гепатоцитов в балке имеют небольшие впячивания в результате чего формируются желчные капилляры, стенка которых образована цитолеммой гепатоцита. Гепатоцит имеет полигональную форму, очень много митохондрии, много свободных рибосом, хорошо развитую гранулярную и агранулярную ЭПС, много лизосом и пероксисом. Ядро округлое, расположено в центре. Свыше 80 процентов гепатоцитов содержат 1 ядро, остальные 2 ядра с диплоидным набором хромосом. Продолжительность жизни гепатоцита 400 суток. Гепатоцит обладает высокой способностью к регенерации.

При удалении 2/3 печени, масса восстанавливается в течение суток. Функционально активные гепатоцит проявляется в захвате, синтезе, накоплении и химическом преобразовании разнообразных веществ, которые в дальнейшем могут выделяться в кровь или желчь. Гепатоциты расположены и в центре и в периферии дольки, и различаются:

размерами

активностью ферментов

содержанием гликогена

Гепатоциты периферической части активно участвуют в процессе накопления питательных веществ. Гепатоциты центральной части более активны в процессе образования желчи.

Синусоидные гемокапилляры в дольке расположены между печеночными балками, анастамозируя между собой, кровь смешанная, течет от периферии к центу дольки, диаметр до 30 мкм, общая площадь всех капилляров 400метров. Стенка капилляра представлена 3 типами клеток: эндотелиальными, которые составляют до 70 процентов от общего числа, звездчатые макрофаги – 25 процентов, Pit-клетки – 5 процентов.

Эндотелиальные клетки – вытянутые, уплощенное ядро, цитоплазма слабо оксифильна. На периферии клетки в цитоплазме обнаружены многочисленные поры, а между соседними эндотелиоцитами есть небольшие щели. Поры в цитоплазме и щели между клетками получили название решетчатых или сотовидных пластин.

Диаметр пор доходит до 10 нм. Эндотелий, выстилает синусоидные капилляры на большом своем протяжении не имеет базальной мембраны, и есть только в центре и на периферии дольки. Звездчатые клетки являются производными моноцитов крови, лежат на эндотелии. Своими отростками могут проникать в цели. Обладают высокой способностью к фагоцитозу, больше всего на периферии дольки, в центре мало.

Эти клетки первыми «встречают» кровь, поступившую виз сосудов кишечника, фагоцитируют вредоносные вещества. Также участвуют в метаболизме липидов, желчных пигментов, гемоглобина. Оказывают влияние на регенерацию гепатоцитов. Продолжительность жизни около 100 дней, обновление происходит за счет собственного депо из моноцитов крови.

Pit-клетки – отросчатой формы, в просвете капилляра, прикрепляются отростками к эндотелию, проникают отростками и контактируют с гепатоцитами. Ядро темное, цитоплазма содержит грнулы,. По некоторых признакам эти клетки сходны с киллерами, обладают высокой пртивоопухолевой активностью.

Билет 6.

1. Паращитовидная железа

Источником её развития являются:

1)эпителий 3 и4 жаберных карманов глотки, которые дифференцируются в паращитовидную железу.

2)мезенхима – РВСТ и сосуды железы.

Паренхима желез образована главными и ацидофильными паратироцитами, образующими тяжи и скопления, окруженные тонкими пучками соединительнотканных волокон. Оба вида клеток рассматриваются как разные стадии развития паратироцитов. Главные паратироциты имеют полиэдрическую форму, базофильную цитоплазму с большим числом рибосом. Среди этих клеток выделяют темные (активно секретируюшие) и светлые (менее активные). Ацидофильные паратироциты крупные, с четкими контурами, содержат много мелких митохондрий с частицами гликогена.

Гормон околощитовидных желез паратирокрин (паратгормон), белковый по составу, участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Паратгормон уменьшает выделения кальция с мочой, повышает всасывание его в кишечнике при наличии витамина D. Антагонистом паратгормона является тиреокальцитонин.

Причины повышенного образования паратгормона – опухоли паращитовидных желез (80 %), диффузная гиперплазия желез, в некоторых случаях – рак паращитовидной железы (2 %). Избыточная секреция паратгормона приводит к повышению мобилизации Са2+ и Р из костной ткани, усилению реабсорбции Са2+ и выведению Р в почках. Возникает гиперкальцемия, результатом которой являются: – снижение нервно-мышечной возбудимости и мышечная гипотония (общая и мышечная слабость, быстрая утомляемость, боли в отдельных группах мышц); – остеопороз, увеличение риска переломов позвоночника, бедренных костей и костей предплечья; – кальциноз сосудов и нефрокальциноз (образование в почках камней).

 Основной симптом гипопаратиреоза, обусловленный недостаточностью паращитовидных желез, – гипокальцемия. В результате этого повышается нервно-мышечная возбудимость, что проявляется приступами тонических судорог, спазмофилией (судороги дыхательных мышц). Могут возникать неврологические нарушения и нарушения сердечно-сосудистой системы. Кальцитонин – полипептид, состоящий из 32 аминокислотных остатка. Синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы или в клетках паращитовидных желез. Секреция кальцитонина возрастает при увеличении концентрации Са2+ и уменьшается при понижении концентрации Са2+ в крови. Кальцитонин – антагонист паратгормона. Органы-мишени: кости, почки, кишечник. Эффекты кальцитонина: - ингибирует высвобождение Са2+ из кости, снижая активность остеокластов; - способствует поступлению фосфата в клетки костей; - стимулирует экскрецию Са2+ почками с мочой. Скорость секреции кальцитонина у женщин зависит от уровня эстрогенов. При недостатке эстрогенов секреция кальцитонина снижается, что приводит к развитию остеопороза. Кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) – стероидный гормон, синтезируется в почках из малоактивного предшественника 25-гидроксихолекальциферола. Органы-мишени: кишечник, кости, почки. Эффекты кальцитриола: - способствует всасыванию Са2+ в кишечнике, стимулируя синтез кальцийсвязывающего белка; - в костях стимулирует разрушение старых клеток остеокластами и активирует захват Са2+ молодыми костными клетками; - увеличивает реабсорбцию Са2+ и Р в почках. Конечный эффект – повышение уровня Са2+ в крови.

2. Пилорические железы – располагаются в месте перехода желудка в duodenum, их насчитывается около 3 млн. они простые трубчатого строения с сильно разветвленными концевыми отделами. Концевые отделы представлены мукацитами, в цитоплазме содержится фермент дипептитаза, выводные протоки представлены недифференцированными клетками. Секрет этих желез имеет щелочную реакцию и в значительной степени нейтрализует сок желудка – защищая слизистую оболочку 12-перстной кишки. Встречаются в концевых отделах единичные эндокринные клетки.

Пилорические железы отличаются от собственных следующими признаками:

Их в 10 раз меньше

Располагаются в собственной пластинке слизистой редко

Являются разветвленными

Имеют широкий просвет

Выводные протоки открываются в очень глубокие желудочные ямочки, занимающие половину всей толщины слизистой оболочки.

Недифференцированные – располагаются в шейке железы, сами по себе мелкие, треугольной формы, способны к митотическому делению, являются источником регенерации клеток желез и поверхностного эпителия желудка.

3. Толстая кишка

Поверхность слизистой увеличена полулунными складками – слизистая и подслизистая оболочка и с помощью крипт. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Крипты глубже чем в тонкой, расположены чаще, имеют широкий просвет, очень много бокаловидных клеток. Эпителий однослойный призматический, содержит 4 вида клеток: столбчатые, бокаловидные, эндокринные, недифференцированные

Столбчатые клетки – призматической формы, щеточная каемка развита слабо. Обеспечивают всасывание

Бокаловидные клетки – строение аналогично клеткам тонкой кишки, выделяют большое количество слизи – образование каловых масс, облегчает перемещение фекалий.

Недифференцированные клетки – находятся в глубине крипт, являются источником регенерации эпителия кишки. Обновление эпителия в толстой кишке происходит через 6 суток.

Эндокринные клетки – на дне крипт, в основном ЕС И ЕСl-клетки.

Мышечная оболочка – образована двумя слоями гладких миоцитов. Продольный слой не сплошной, а представлен 3 лентами, которых короче самой кишки, поэтому кишка образует мешковидные выпячивания – хаустры.

Наружная оболочка, как и в тонкой кишке, но ещё имеет выросты жировой ткани.

Билет 8

1. Секреторный цикл тироцита состоит из 2 фаз:

1)продукция

В эту фазу в тироцит поступает из гемокапилляров вода, аминокислоты, тирозин, ионы и так далее. В ЭПС синтезируется маленькие полипептиды, которые поступают в КГ, где к ниму присоединяется галактоза и образуется оканчательные продукт – гликопротеид – тироглобулин, который «упаковывается» в небольшие секреторные пузырьки и переносятся в апикальный конец тироцита. В цитоплазме апикального кольца тироцита или его микровосинки происходит присоединение атомов к молекуле тироглобулина. В начале иона , посиупившие с гемокапилляров подвергаются распаду на атому под действиемфермента пероксидазы из лизосом тироцита. При присоединение атома к молекуле тироглобулина образуется монойодтирозин, и так до образования ди и трийодтирозинов, при объединение двух дийодтирозинов образуется тетрайодтирозин(тироксин). Последние два и являются окончательными гормонами. Указанные гормоны попадают в просвет фолликула и оказываются в составе коллоида.