параллелометр

Изучение моделей челюстей в параллелометре

Параллелометр – это прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух и более зубов или других частей челюстей. В основе параллелометра лежит принцип: при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению.

Путем введения протеза называется движение протеза от первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются на своих местах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Наилучшим путем введения и выведения протеза является тот, когда протез легко вводится и выводится из полости рта, встречая минимум помех, которые нельзя исключить и обеспечить одинаковую ретенцию на всех опорных зубах.

Параллелометр обязательно включает в себя вертикальный стержень, который крепится перпендикулярно горизонтальной платформе Стержень может передвигаться в горизонтальном направлении, а также вверх и вниз. К горизонтальной платформе прикреплен специальный столик, на который устанавливают изучаемую модель. Столик параллелометра может быть расположен по-разному. Вертикальный стержень является осью траектории движения съемного протеза, вдоль которой он накладывается и выводится из полости рга — путем введения протеза. Этот путь может быть изменен за счет наклона модели, установленной на столике параллелометра. При расположении указанного вертикального стержня рядом с зубами и областью мягких тканей, отображенных на модели, может быть изучена их морфология относительно различных путей введения протеза.

Дентальный

параллелометр.

Вертикальный стержень (В), дающий направление пути введения протеза, который может быть выбран при изменении наклона модели, установленной на регулируемом столике параллелометра (С).

Инструменты для параллелометра (слева направо): анализирующий стержень, измерительные стержни с указателями глубины поднутрений 0,25; 0,5 и 0,75 мм, графитовый стержень, шпатель для моделирования восковых заготовок.

При любом заданном пути введения протеза контурная линия, образованная путем соединения точек, очерченных на наиболее выступающих участках зубов или мягких тканей, называется «разделительной (межевой) линией». Участки, при данном пути введения расположенные ниже разделительной линии, называются поднутрением. Располагая графитовый стержень напротив зубов и мягких тканей, можно провести разделительную линию, идущую то низко, то высоко для каждой области поднутрения. Указанные линии в конечном счете объединяют в единую, которая полностью очерчивает область поднутрения. Любая жесткая часть частичного съемного протеза должна быть сконструирована расположенной вне области поднутрения, и только гибкие части могут заходить в него. Единственной гибкой частью частичного съемного протеза является кончик удерживающего плеча кламмера.Разделительные линии и соответствующие им области поднутрения существуют во взаимосвязи с данным путем введения. Изменение пути введения приводит к изменению топографии разделительной линии и зоны поднутрения. Окончательное конструирование должно, в идеале, создавать условия для единственного определенного пути вве-дения Окончательное конструирование протеза может быть завершено только после того, как выбран путь введения протеза.

Факторы, влияющие на выбор пути введения протеза

Ретенция

Все съемные протезы имеют тенденцию сбрасываться с тканей про-тезного ложа во время функции. Сбрасывание вдоль траектории, перпендикулярной к окклю-зионной плоскости, — «путь естественного смешения».

Если частичный съемный протез обладает ретенцией, тогда обеспе-чивается сопротивление естественному смешению.

Направляющие поверхности (плоскости)

Направляющие плоскости представляют собой ряд поверхностей, взаимно параллельных друг другу и пути введения протеза. При этом они обеспечивают беспрепятственное введение или перемещение вдоль выбранного пути введения съемных протезов (рис. 6-9). Для обеспечения эффективности они должны быть высотой не менее 2—3 мм. Направляющие поверхности (НП), параллельные предполагаемому п\ти введения, ограничивают возможные пути снятия частичного съемного протеза.

Эстетика

Видимость металлических элементов частичных съемных протезов должна быть сведена к минимуму. Хотя, с другой стороны, жертвование стабильностью съемного протеза представляется неразумным. Неудов-летворительный внешний вид пациента может быть связан с заметными неэстетичными кламмерами. В связи с этим кончики кламмерных плеч на передних зубах должны быть расположены как можно ближе к десне-вому краю или к дистальным поверхностям зубов.

«Мертвые» пространства

Любая нежелательная область поднутрения, расположенная ниже межевой линии на поверхности опорного зуба, в непосредственной бли-зости от каркаса частичного съемного протеза или на других зубах, кон-тактирующих с каркасом, называется «мертвым» пространством. Она представляет собой участки, где могут скапливаться и удерживаться пищевые остатки. Поэтому их следует сводить к минимуму либо оставлять достаточно широкими с целью естественного очищения.

Мертвые» пространства между седлом и опорным зубом (а). Устра-ненные за счет намеренного расширения (б) и выбора пути введения (ПВ). ко-торый исключает нежелательные мертвые пространства, расположенные у дис-тальной поверхности мезиального опорного зуба (в).

Помехи

Зубы и мягкие ткани могут иметь такую форму или располагаться таким образом, что физически будут мешать размещению жестких элементов съемного протеза в соответствии с оптимааьным путем введения (рис. 6-14). Поэтому можно рассматривать их в качестве препятствий или помех. Вероятно, наиболее частыми помехами являются язычно на-клоненные премоляры и резны.

Другими примерами могут служить нижнечелюстной валик, который препятствует применению язычной дуги, и костные выступы беззубого альвеолярного гребня, препятствующие созданию нормальной площади седел съемного протеза.

Путь введения, обходящий помехи, может привести к нежелательному распределению ретеншюнных поднутрений и нарушению внешнего вида пациента. В подобном случае следует устранить препятствия, обеспечив такой путь введения, который

Возможны следующие пути введения протеза:

Вертикальный; Вертикальный правый; Вертикальный левый; Вертикальный задний; Вертикальный передний;

Путь введения протеза зависит от расположения кламмеров, а последнее влияет на эстетику.

Изучение моделей в параллелометре ставит своей задачей определение межевой линии. Межевая линия разделяет коронку зуба на две части: окклюзионную и ретенционную, и тем самым определяет путь введения и выведения протеза. Между межевой линией и десневым краем находится поднутрение, т.е. зона которая и позволяет эластической части плеча кламмера обеспечивать ретенцию протеза. Определения межевых линий опорных зубов помогает правильно разместить кламмерные элементы и одновременно найти наиболее удобный путь введения протеза.

Существует три метода выявления пути введения протеза:

Произвольный.

Метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов. Метод выбора.

Метод произвольной ориентации модели в параллелометре

Модель на столике параллелометра устанавливают так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была расположена перпендикулярно к стержню грифеля. После фиксации положения модели на столике параллелометра,, к каждому опорному зубу подводят грифель и очерчивают линию обзора. При данном методе параллелометрии межевая может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зубов. Поэтому на отдельных опорных зубах условия для расположения кламмеров будут неблагоприятными.

Данный метод показан при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов

Грани цоколя модели обрезают, добиваясь их параллельности. Затем находят вертикальную ось одного опорного зуба, анализирующий стержень должен совпадать с длинной осью зуба. Направление которой переносят на боковую поверхность цоколя. Затем определяют вертикальную ось 2-го опорного зуба, расположенного на тоже стороне и переносят ее на боковую поверхность цоколя. Затем находят среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определят средние оси зубов на другой стороне зубного ряда модели. Полученные “средние” переносят на свободную грань цоколя и между ними определяют “среднюю” всех опорных зубов.

На найденной “средней” устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналитический стержень заменяют на графитовый и на каждом опорном зубе очерчивают межевую линию.

Данный метод не учитывает эстетических требований расположения кламмеров.

Метод выбора

Модель на столике параллелометра устанавливают так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была расположена перпендикулярно к стержню грифеля. Последний подводят к каждому зубу по очереди и изучают величину опорной и удерживающей зон. Модель изучают под разными наклонами, выбирая один, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах.

После того, как будут обозначены межевые линии и определен путь введения протеза, изучают расположение дуги, опорно-удерживающих кламмеров, непрерывного кламмера, когтеобразных отростков. Затем на модели рисуют каркас будущего протеза.