gosy_6_kurs

[-]неэффективность непрямого массажа сердца во время абдоминальных операций

[-]деформация грудной клетки, смещение средостения, невозможность эффективного наружного массажа сердца

[+]низкое АД и плохо определяемый пульс на сонной артерии после наружного массажа сердца

[#]При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетк необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?

[-]по парастернальной линии от II до V ребра слева

[-]по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева

[-]по парастернальной линии на уровне III и IV ребер с переходом на межреберье слева

[+]по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии

[-]в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии

[#]Как следует располагать электроды электродефибриллятора?

[-]один электрод устанавливают на переднюю поверхность грудной клетки в области проекции сердца, а другой - в области угла левой лопатки

[-]электроды дефибриллятора располагаются по среднеподмышечным линиям

[+]один электрод устанавливают по правой парастернальной линии ниже ключицы, другой - латерально от верхушки сердца

[-]красный электрод электродефибрилятора располагается на уровне II - III межреберья справа по среднеключичной линии, черный электрод ниже левого соска

[-]расположение электродов не имеет принципиального значения

[#]Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за небольшой промежуток времени (10 - 15 мин):

[-]Змг

[-]5 мг

[+]7 мг

[-]10 мг

[-]без ограничений

[#]В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия:

[-]прекратить оперативное вмешательство, увеличить глубину наркоза, внутривенно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца

[+]прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца

[-]продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду

[-]прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутривенно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию

[-]прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию дыхательным мешком, провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца

[#]На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?

[+]5 - 10 с

[-]15 - 30 с

[-]40 - 60 с

[-]60 - 90 с

[-]2 - 3 мин

[#]Определите варианты нарушений сердечной деятельности, характеризующиеся полным прекращением кровообращения:

[-]циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях

[-]мерцание предсердий

[-]желудочковая брадикардия

[+]асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация

[-]нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовен-трикулярная блокада

[#]Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):

[+]анализ газов артериальной крови

[-]спирометрия

[-]определение рН

[-]рентгенография грудной клетки

[-]мертвое легочное пространство

[#]В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экс-тубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаОг 45 мм рт.ст.; РаСО2 80 мм рт.ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; BE +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей:

[+]дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия

[-]метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

[-]дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

[-]дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

[-]дыхательный и метаболический ацидоз

[#]Какой лекарственный препарат применяется в первую очередь при асистолии?

[+]адреналин

[-]кальция хлорид

[-]допамин

[-]атропин

[-]бикарбонат натрия

[#]В послеоперационной палате находится больной после большой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь желудка с пенетрацией в поджелудочную железу и повторными гастродуоденальными кровотечениями) больной страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодические мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?

[-]внутривенное введение бикарбоната натрия

[-]искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот», наружный массаж сердца

[-]искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца

[+]прекордиальный удар, электродефибрилляция сердца

[-]внутривенное введение 1мл 0,1% адреналина

[#]В Послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН - 7,0; РаСО2 - 80 мм рт.ст.; РаО2 - 45 мм рт.ст.; BE - 0 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов:

[+]дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией

[-]метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

[-]дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

[-]дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

[-]дыхательный алкалоз

[#]Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: а) 2 глубоких вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос»; б) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей; в) внутривенное введение адреналина; г) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца; д) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких.

[-]а, б, г, д, е

[-]б, г, е, д, а

[+]б, а, е, г, д

[-]б, а, г, е, д

[-]а, е, г, б, д

[#]При полном парентеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии, и хлоре составляет:

[+]жидкость - 2,5 л, Na+ - 100 ммоль, К+ - 80 ммоль, Cl - 100 ммоль

[-]жидкость - 1,5 л, Na+ - 60 ммоль, К+ - 40ммоль, Cl - 60 ммоль

[-]жидкость - 3 л, Na+ - 140 ммоль, К+ - 140 ммоль, Cl - 140 ммоль

[-]жидкость - 2 л, Na+ - 70 ммоль, К+ - 70 ммоль, Cl - 100 ммоль

[-]жидкость - 3,5 л, Na+ - 100 ммоль, К+ - 100 ммоль, Cl - 100 ммоль

[#]Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальным наркозом, в момент мобилизации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий:

[+]прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, введение адреналина 1 мл официнального раствора в центральную вену, при неэффективности СЛР - торакотомия, прямой массаж сердца

[-]немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50% кислородом, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку)

[-]прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца

[-]искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении 1:2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл

[-]искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца

[#]В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет в состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт.ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз:

[+]гиперосмолярная кетоацидотическая кома

[-]метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз

[-]дыхательный алкалоз (первичный) и метаболический ацидоз

[-]гипергликемия и метаболический ацидоз

[-]тяжелые анионные нарушения

[#]В результате увеличения концентрации каких осмотически активных веществ может развиваться гиперосмолярный синдром?

[+]Na+, глюкозы, мочевины и других веществ

[-]К+, Mg++, белков плазмы

[-]только К+

[-]только Na+

[-]белков плазмы

[#]По сравнению с плановой операцией, как меняется степень олерационно-анестезиологического риска пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния?

[-]не увеличивается

[-]увеличивается на две единицы

[+]увеличивается на одну единицу

[-]уменьшается на две единицы

[-]уменьшается на одну единицу

[#]Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием?

[-]раствор натрия хлорида 0,9%

[-]раствор люкозы 20% г

[-]желатиноль

[+]декстраны и растворы гидрооксиэтилкрахмала

[-]цельная кровь

[#]Какой из приведенных ответов соответствует физиологической норме ОЦК у мужчин и женщин среднего возраста:

[+]70 мл/кг, 65 мл/кг

[-]80 мл/кг, 75 мл/кг

[-]90 мл/кг, 85 мл/кг.

[-]60 мл/кг, 50 мл/кг

[-]55 мл/кг, 50 мл/кг

[#]Выберите параметры центральной гемодинамики, соответствующие нормокинетическому типу кровообращения:

[+]СИ 2,5 - 4 л/мин/м2, ДЗЛА 5 - 12 мм рт.ст. ОПСС - 2500 динт*с/(см3-м2)

[-]СИ 1,5 - 5 л/мин/м2, ДЗЛА 3 мм рт.ст., ОПСС - 3000 динт*с/(см3-м2)

[-]СИ 5 л/мин/м2, ДЗЛА 18 мм рт.ст., ОПСС - 800 динт*с/(см3-м2)

[-]СИ 8 л/мин/м2, ДЗЛА 16 мм рт.ст., ОПСС - 400 динт*с/(см3-м2)

[-]СИ 2 л/мин/м2, ДЗЛА 28 мм рт.ст., ОПСС - 5000 динт*с/(см3-м2)

[#]Больной с массой тела 70 кг подключен к аппарату ИВЛ с регуляцией по объему. Каким должен быть первичный дыхательный объем, чтобы обеспечить достаточный объем вентиляции?

[+]700 мл

[-]250мл

[-]400мл

[-]500 мл

[-]1000 мл

[#]Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов:

[+]тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания

[-]тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания

[-]тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства

[-]тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства

[-]тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства

[#]Мужчине 60 лет массой тела 70 кг произведена плановая операция - резекция желудка. Интраоперационные потери жидкости полиостью возмещены. После операции по назогастральному зонду выделилось 2000 мл жидкости. Какой объем инфузий необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?

[-]2500 мл

[-]3000 мл

[+]4500 мл

[-]5000 мл

[-]7000 мл

[#]При каком объеме кровопотери не требуется инфузия компонентов крови (эритроцитной массы, плазмы):

[-]до 10% ОЦК

[-]до15%ОЦК

[+]до 20% ОЦК

[-]до 25% ОЦК

[-]до 30% ОЦК

[#]Какой препарат не подходит для длительного парентерального питания?

[-]жировые эмульсии

[-]растворы аминокислот

[-]растворы электролитов

[+]альбумин

[-]растворы глюкозы

[#]Определите физиологическую норму объемов жидкости организма: общей (Жобщ.), внутриклеточной (Жвнутрикл.), интерстициального пространства (Жин.) и внутрисосудистой жидкости (плазмы) у здорового мужчины по отношению к массе тела:

[+]Жобц, - 60% МТ, Жвнутрикл - 40% МТ, ЖИН - 15% МТ, ОЦП - 5%МТ

[-]Жобщ - 70% МТ, Жвну1рикл - 40% МТ, ЖИН - 20% МТ, ОЦП - 10%МТ

[-]Жо6щ - 80% МТ, Жвнутрикл - 40% МТ, ЖИН - 20% МТ, ОЦП - 20%МТ

[-]Жобщ - 50% МТ, Жвнугрикл - 30% МТ, ЖИН - 15% МТ, ОЦП - 5% МТ

[-]Жобщ - 45% МТ, Жвнутрикл - 15% МТ, ЖИН - 25% МТ, ОЦП - 5%МТ

[#]Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в эссенциальных питательных факторах при парентеральном питании.

[+]вода - 2,5 л, аминокислоты - 0,6 - 1,0 г/кг, энергия - 30 ккал/кг, натрий - 100 ммоль, калий - 100 ммоль, хлор - 100 ммоль

[-]вода - 1,5 л, аминокислоты - 0,4 - 0,6 г/кг, энергия - 20 ккал/кг, натрий - 60 ммоль, калий - 40 ммоль, хлор - 60 ммоль

[-]вода - 1 л, аминокислоты - 0,2 - 0,3 г/кг, энергия - 15 ккал/кг, натрий - 120 ммоль, калий - 100 ммоль, хлор - 80 ммоль

[-]вода - 3 л, аминокислоты - 1 - 1,5 г/кг, энергия - 40 ккал/кг, натрий - 200 ммоль, калий - 200 ммоль, хлор - 200 ммоль

[-]вода - 3,5 л, аминокислоты - 2 - 3 г/кг, энергия - 50 ккал/кг, натрий - 30 ммоль, калий - 30 ммоль, хлор - 40 ммоль

[#]Для полного парентерального питания необходимы легко усвояемые вещества - донаторы энергии и белки. Укажите, что является донатором энергии и белкового обеспечения при парентеральном питании?

[+]глюкоза, фруктоза, ксилитол, сорбитол, липофундин, интра-липид, аминокислоты, гидролизат казеина

[-]глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин, аминокислоты

[-]углеводы, жировые эмульсии, желатин, плазма, кровь, альбумин и аминокислоты

[-]глюкоза, фруктоза, декстраны, лактасол, плазма, аминокислоты

[-]углеводы, жиры, белки, в том числе плазма, протеин, любой белок, вводимый внутривенно

[#]Укажите, каким из перечисленных свойств не обладают декстраны?

[-]являются истинными плазмозаменителями

[-]обладают гемодинамическим противошоковым действием

[-]обладают реологическим действием

[-]могут усилить кровоточивость тканей

[+]являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ

[#]На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появились вялость, заторможенность без каких либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного:

[-]концентрация белков плазмы - 74 г/л

[-]концентрация глюкозы плазмы - 5 ммоль/л

[-]концентраци мочевины - 5 ммоль/л

[-]концентрация калия - 4 ммоль/л

[+]концентрация натрия - 120 ммоль/л

[@]Заболевания щитовидной железы

[#]Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась . тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

[-]срочная субтотальная струмэктомия

[-]лечение тиреостатическими препаратами

[+]субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

[-]лечение радиоактивным йодом

[-]гемиструмэктомия после подготовки

[#]У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз:узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

[+]резекция части доли щитовидной железы с узлом

[-]субтотальная струмэктомия

[-]гемиструмэктомия

[-]вылущивание опухоли

[-]консервативное лечение

[#]На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8 °С. Диагноз?

[-]пшерпаратиреоз

[-]гипопаратиреоз

[+]тиреотоксический шок

[-]гипотиреоз

[-]тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

[#]Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотокснческого зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?

[-]пункция, отсасывание отделяемого

[+]снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

[-]гемостатическая терапия

[-]холод на левую половину шеи

[-]антибиотикотерапия

[#]У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

[-]гипотиреоидная реакция

[-]гипертиреоидная реакция

[+]паратиреоидная недостаточность

[-]гиперпаратиреоидоз

[-]повреждение n.vagus

[#]Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

[+]узловой токсический зоб

[-]рак щитовидной железы

[-]киста щитовидной железы

[-]абсцесс щитовидной железы

[-]холодная аденома щитовидной железы

[#]Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

[-]токсическая аденома

[-]струмит

[+]диффузный токсический зоб

[-]тиреоидит

[-]рак щитовидной железы

[#]Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура 38°С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?

[-]тиреотоксический зоб

[-]эутиреоидный зоб

[-]острый тиреоидит

[-]шейный лимфаденит

[+]абсцесс щитовидной железы

[#]Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэкто-мии возникло у данного больного?

[-]повреждение трахеи

[+]повреждение возвратного гортанного нерва

[-]инородное тело гортани

[-]гематома

[-]тиреотоксический криз

[#]Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 удЛвш. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?

[-]субтотальная резекция щитовидной железы

[-]энуклеация узла

[+]резекция левой доли железы

[-]струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

[-]паратиреоаденомэктомия

[#]У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

[-]острый тиреоидит

[-]тиреотоксический узловой зоб

[-]эутиреоидный узловой зоб

[+]малигнизация зоба

[-]паратиреоаденома

[#]Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38°С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?

[-]флегмона шеи

[-]кровоизлияние в узловой зоб

[+]острый тиреоидит

[-]инфицированная киста шеи

[-]диффузный токсический зоб

[#]Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

[-]пункционная биопсия

[+]сканирование щитовидной железы

[-]анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты

[-]в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом

[-]медиастиноскопия

[#]Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

[+]пункционная биопсия

[-]радиоизотопное исследование функции железы

[-]сцинтиграфия железы

[-]УЗИ щитовидной железы

[-]компьютерния томография железы

[#]У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3x4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

[-]энуклеация узла

[-]субтотальная струмэктомия

[-]лучевая терапия

[-]гемиструмэктомия справа

[+]струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

[#]Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентгеноскопии в переднем средостении образование округлой формы 5x5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

[-]рентгенография грудной клетки и пищевода

[-]пневмомедиастиноскопия

[-]радиоизотопное сканирование щитовидной железы

[-]ультразвуковое сканирование щитовидной железы

[+]все перечисленное

[#]При биохимическом исследовании крови выявлены: гипер-кальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?

[-]миеломная болезнь

[-]остеопороз костей таза

[-]фиброзная дисплазия

[+]гиперпаратиреоз

[-]болезнь Педжета

[#]При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щитовидной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

[-]а, б, в

[-]г, д, е

[+]все методы исследования показаны

[-]б, в, д, е

[-]а

[#]У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

[+]загрудинный зоб

[-]тимома

[-]тератома

[-]дермоидная киста

[-]лимфома

[#]У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лиц. Диагноз?

[-]повреждение верхнего гортанного нерва во время операции

[-]гипотиреоз

[+]гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез

[-]гиперпаратиреоз

[-]тиреотоксический шок

[@]Заболевания молочной железы

[#]Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

[-]инверсия соска

[-]ателия

[-]амастия

[+]полителия и полимастия

[-]дистопия млечных ходов

[#]Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?

[+]внутрипротоковая папиллома

[-]болезнь Педжета

[-]узловая мастопатия

[-]киста

[-]фиброаденома

[#]Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?

[-]умбиликация

[-]лимонная корка

[-]втяжение соска

[+]гиперпигментация соска и ареолы

[-]изъязвление

[#]Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?

[-]овариоэктомия

[-]химиотерапия

[-]гормонотерапия

[+]лучевая терапия

[-]пангистрэктомия

[#]При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска - выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить?

[-]внутрипротоковая папиллома

[+]узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии

[-]фиброаденома

[-]диффузный рак

[-]узловой рак

[#]Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз?

[-]диффузная мастопатия

[-]рак Педжета

[-]маститоподобный рак

[+]панцирный рак

[-]коллоидный рак

[#]При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?

[-]экзема соска

[-]первичный шанкр

[-]аденома соска

[+]туберкулез молочной железы в стадии язвы

[-]рак Педжета

[#]Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?

[-]рак

[-]саркома

[+]внутрипротоковая аденома

[-]туберкулез

[-]мастопатия

[#]Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?